杨坤禹

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，在肿瘤根治性治疗中占有重要地位，通常进行放射治疗的环节包括以下几方面：1、定位：患者在放疗前需要采用体位固定的方式进行定位，可以使用辅助性的固定装置，例如头颈部肿瘤和腹部肿瘤患者，还可以做一些体模，即将患者固定在一张板上，减少放疗中的移动，此外其他的方式还包括体架、真空垫等，可以帮助医生固定患者体位；2、CT模拟扫描：定位后患者需做CT模拟扫描，扫描病灶及病灶上下的部位，扫描后勾画靶区，临床医生会根据扫描的模拟CT图像，将肿瘤范围和正常需要保护的器官范围进行明确；3、制定计划：明确放疗位置后医生会将靶区绘图交给物理师，物理师根据医生所画的放疗范围制定治疗计划，会尽可能提高肿瘤放射部位的剂量，减少周围正常组织的放射治疗剂量，起到治疗肿瘤，又不伤害正常组织的作用；4、验证计划：临床医生会根据物理师治疗计划进行验证，明确计划与治疗要求是否一致；5、开始放疗：上述流程结束后，患者会进入每天的常规治疗中。

在不同个体之间，肿瘤不具有传染性，不会通过唾液传染给他人，免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。 在临床上，较多患者和家属均较担心患者的肿瘤是否会传染给自己的配偶或者孩子，实际上无需担心。比如较多的患者需要接受器官移植治疗，如接受心脏移植或者肝脏移植的患者，在移植治疗的手术后，需要服用大剂量的抗排斥反应的药物压制自身的免疫功能，从而才可使移植的器官较好地活下去。而肿瘤患者的肿瘤细胞对于其他人也可认为是异体的细胞，并会受到免疫功能的攻击。 因此，在不同个体之间肿瘤不具有传染性。由于肿瘤患者自身的免疫功能受到损伤，肿瘤细胞能够逃避患者自身免疫功能的攻击，从而实现生长和远处转移。总之，舌癌不会通过唾液等方式传染给其他人，免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。

在舌癌的治疗方式中，根治性治疗主要包括以下两方面： 1、手术：手术会切除部分舌体。但现在外科手术较为发达，在切除舌体之后，会转移其他地方的肌肉进行修补，给予患者再造完整的舌头，使其具有良好的功能，包括语言功能、辅助进食的功能； 2、放化疗：放化疗为舌癌治愈的重要方式，这种情况下无需切除患者的舌头。但在治疗中会经历大概6-7周的放射治疗，还需要给患者进行同期化疗，治疗过程较长。

部分鼻咽癌患者由于放射敏感性，可能存在放射抗拒。或者由于在治疗中出现特殊情况，患者随访期可能会出现疾病的复发。对于复发的患者，期待能够早期发现，治疗后随访前2年为随访重点时期，3-5年随访仍较为重要。通过紧密随访，如果发现早期复发病例，在临床有较多办法可使其得到治愈。 对于早期复发的鼻咽癌患者可进行手术挽救治疗，在挽救治疗后有60%以上患者仍然可以获得治愈。还有部分早期复发患者可能通过再次放射治疗、结合免疫治疗、靶向治疗得到治愈。 总而言之，从早期到晚期的患者均可能出现复发，对于早期复发的患者目前经过治疗后仍然可以获得很高的治愈率。

化疗药物通常会导致掉眉毛，但不同化疗药物种类和剂量，出现脱落毛发的程度和比例会相对不同。化疗药物对增殖较迅速的细胞有一定的杀伤作用，因肿瘤细胞增殖较快，所以对化疗较敏感。正常组织肿毛囊细胞及骨髓细胞增殖也较快，因此也易受到化疗药物的影响，会在化疗后出现不同程度的损伤。眉毛毛囊细胞受到化疗影响，可出现毛囊细胞凋亡而导致脱发。常用的化疗药物包括紫杉类药物，如泰素、泰素帝，还有阿霉素、环磷酰胺等，会较易导致头发和眉毛脱落。部分药物导致脱发的作用不明显，如临床上常用的吉西他滨，对脱发的影响较小，所以较少引起掉眉毛，更多表现为骨髓抑制，如血小板减少、白细胞降低和贫血等。患者不用过度担心因化疗所导致的脱发，在化疗停止一段时间后，毛囊会恢复正常而长出新的头发。部分患者新长出来的头发会出现卷曲，如同烫发的效果，在医学上称为化学烫，但是随着时间延长，头发慢慢会恢复原来的直发。

患者放疗期间可以食用水果，水果富含维生素，能够帮助患者修复放射损伤，减少治疗相关性的毒性反应发生。通常建议患者食用常见的水果，包括香蕉、西瓜、梨、苹果等，对患者有一定帮助，患者吃水果时需要注意以下几方面：1、少食多餐：部分患者放疗时会做同步化疗，可能会存在一定不良反应。如果患者不良反应是消化道反应，建议吃水果时不要吃过多，可以少吃多餐，一天多吃几顿水果，每次量避免过大；2、避免太凉：建议患者食用的水果不要过凉，如从冰箱里拿出来的苹果，比较凉，食用后可能会感到不舒服，这时可以使用温水浸泡一下，食用后可能会比较舒适；3、注意水果质量：肿瘤患者的抵抗力比较低，患者进食不洁水果，可能容易发生消化道问题，出现胃肠炎。