杨坤禹

临床上较多患者在化疗期间、化疗前和化疗后会使用激素，使用的原因常见的有以下几种：1、预防和减少严重过敏反应：部分化疗药物，即常用的紫杉醇类药物和培美曲塞，可能导致患者出现严重的过敏反应，有一定的致死性，而使用激素可以有效预防和降低严重过敏反应的发生；2、降低恶心、呕吐反应发生：较多患者在化疗后，可能出现比较严重的恶心、呕吐，尤其是较多患者在化疗药停止以后的24小时后，仍有恶心、呕吐的发生，而激素是治疗和预防化疗相关性的恶心、呕吐，比较重要的药物。医生通常会提到三联疗法和四联疗法，无论是三联还是四联疗法，其中都有一个重要的药物即地塞米松，地塞米松可以降低化疗以后恶心、呕吐的发生率，提高患者对于化疗的耐受性，也可以提高化疗后的生活质量；3、化疗方案内的药物：激素在较多淋巴瘤的患者中，本身就是化疗方案的一部分。如在B细胞淋巴瘤的治疗中，常常会用CHOP方案，CHOP方案里有一类比较重要的药物即强的松，强的松能诱导淋巴细胞凋亡，导致淋巴瘤在治疗以后迅速消退，能获得比较好的疗效，是有效化疗方案的重要组成部分。

舌癌能否治愈与其临床与病理分期关系较为密切。对于早中期的舌癌患者，经过综合治疗，包括手术与术后的放射治疗，患者会获得超过80%的治愈率；但是对于出现颈部淋巴结扩散或者涉及范围较为广泛的患者，治愈率在30%左右。 目前舌癌的治疗中强调多学科的综合治疗，对于舌癌的患者会进行影像学的分期。比如对患者进行磁共振的增强扫描，确认患者舌部位的肿瘤深度、范围广度，也会查看颈部淋巴结的播散情况，以及是否有远处的脏器转移。 总体而言，舌癌能否治愈取决于患者疾病的早期与晚期，早期患者通过合理的综合治疗有很高的治愈率；对于晚期患者而言，治愈率会大打折扣。

在舌癌的治疗方式中，根治性治疗主要包括以下两方面： 1、手术：手术会切除部分舌体。但现在外科手术较为发达，在切除舌体之后，会转移其他地方的肌肉进行修补，给予患者再造完整的舌头，使其具有良好的功能，包括语言功能、辅助进食的功能； 2、放化疗：放化疗为舌癌治愈的重要方式，这种情况下无需切除患者的舌头。但在治疗中会经历大概6-7周的放射治疗，还需要给患者进行同期化疗，治疗过程较长。

患者放疗期间可以食用水果，水果富含维生素，能够帮助患者修复放射损伤，减少治疗相关性的毒性反应发生。通常建议患者食用常见的水果，包括香蕉、西瓜、梨、苹果等，对患者有一定帮助，患者吃水果时需要注意以下几方面：1、少食多餐：部分患者放疗时会做同步化疗，可能会存在一定不良反应。如果患者不良反应是消化道反应，建议吃水果时不要吃过多，可以少吃多餐，一天多吃几顿水果，每次量避免过大；2、避免太凉：建议患者食用的水果不要过凉，如从冰箱里拿出来的苹果，比较凉，食用后可能会感到不舒服，这时可以使用温水浸泡一下，食用后可能会比较舒适；3、注意水果质量：肿瘤患者的抵抗力比较低，患者进食不洁水果，可能容易发生消化道问题，出现胃肠炎。

化疗药物通常会导致掉眉毛，但不同化疗药物种类和剂量，出现脱落毛发的程度和比例会相对不同。化疗药物对增殖较迅速的细胞有一定的杀伤作用，因肿瘤细胞增殖较快，所以对化疗较敏感。正常组织肿毛囊细胞及骨髓细胞增殖也较快，因此也易受到化疗药物的影响，会在化疗后出现不同程度的损伤。眉毛毛囊细胞受到化疗影响，可出现毛囊细胞凋亡而导致脱发。常用的化疗药物包括紫杉类药物，如泰素、泰素帝，还有阿霉素、环磷酰胺等，会较易导致头发和眉毛脱落。部分药物导致脱发的作用不明显，如临床上常用的吉西他滨，对脱发的影响较小，所以较少引起掉眉毛，更多表现为骨髓抑制，如血小板减少、白细胞降低和贫血等。患者不用过度担心因化疗所导致的脱发，在化疗停止一段时间后，毛囊会恢复正常而长出新的头发。部分患者新长出来的头发会出现卷曲，如同烫发的效果，在医学上称为化学烫，但是随着时间延长，头发慢慢会恢复原来的直发。

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，在肿瘤根治性治疗中占有重要地位，通常进行放射治疗的环节包括以下几方面：1、定位：患者在放疗前需要采用体位固定的方式进行定位，可以使用辅助性的固定装置，例如头颈部肿瘤和腹部肿瘤患者，还可以做一些体模，即将患者固定在一张板上，减少放疗中的移动，此外其他的方式还包括体架、真空垫等，可以帮助医生固定患者体位；2、CT模拟扫描：定位后患者需做CT模拟扫描，扫描病灶及病灶上下的部位，扫描后勾画靶区，临床医生会根据扫描的模拟CT图像，将肿瘤范围和正常需要保护的器官范围进行明确；3、制定计划：明确放疗位置后医生会将靶区绘图交给物理师，物理师根据医生所画的放疗范围制定治疗计划，会尽可能提高肿瘤放射部位的剂量，减少周围正常组织的放射治疗剂量，起到治疗肿瘤，又不伤害正常组织的作用；4、验证计划：临床医生会根据物理师治疗计划进行验证，明确计划与治疗要求是否一致；5、开始放疗：上述流程结束后，患者会进入每天的常规治疗中。