杨华

治愈是指通过药物或手术治疗，达到根治的目的。目前高泌乳素血症无法治愈，但是完全可以通过一些治疗手段控制高泌乳素血症对身体的影响，比较常见的方法是药物治疗，一线用药是溴隐亭，完全可以通过溴隐亭口服药物治疗，使泌乳素水平下降到正常状态，保持一段时间正常状态后，即可停药。但是大部分患者可能在停药3-6个月，甚至更长时间以后又会出现泌乳素水平上升，继而出现月经不正常症状，此时则需要到医院进行下一个阶段的治疗。 使用溴隐亭将泌乳素水平控制在正常状态时，就不影响怀孕。部分患者在泌乳素水平达到正常以后，即可恢复自主排卵，顺利怀孕，部分患者也可能还需要使用促排卵药物。

复发性流产俗称习惯性流产，对于同一个孕妇而言，怀孕三次及三次以上，每次怀孕到特定的时间就会发生自然流产，不能继续妊娠的情况。 复发性流产是育龄女性最大的烦恼，也是目前生殖健康领域的一个研究热点，很多病因还未明确。目前只能是排除最常见的全身疾病、子宫情况、用药情况因素，做胚胎染色体分析、夫妻双方染色体分析、免疫因素检查及治疗，部分患者需要通过三代试管技术，解决复发性流产问题。

扩张型心肌病患者的主要死因为心衰和恶性心律失常，猝死率高达50%。因此，目前治疗主要针对心衰及心律失常，同时预防血栓栓塞，控制病情以提高存活率及生存率、生存质量。扩张型心肌病治疗药物主要包括强心剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管扩张剂等，这些药物联合使用能够有效达到治疗目的。在药物治疗的同时，也需要采取免疫治疗、预防血栓栓塞、控制心律失常等辅助措施。同时增加患者排钠量，降低发生水潴留的可能性，甚至避免水钠潴留的发生。利尿剂与ACEI或ARB能有效减轻前、后负荷，是控制心衰的基础治疗，可作为首选药物。另外，合理应用β受体阻断剂能有效控制心衰，并延长生存时间。曲美他嗪可改善心肌代谢和心功能，增强运动耐量。胺碘酮对心衰伴有心律失常患者效果显著，与其它心律失常药物相比，能降低扩张型心肌病患者的猝死率，改善生存质量，且引起心律失常的副作用轻微。若患者经积极治疗，在联合用药基础上对症处理，并加强营养支持，一般治疗，他的效果会大大提高。

扩张型心肌病的病因，目前尚未明确，主要的观点以遗传及非遗传性因素为主。流行性病学研究发现，其中25%-30%的患者具有家族聚集现象，遗传因素在扩张型心肌病的发生、发展过程中，具有至关重要的作用。遗传因素外的致病机制主要包括病毒的持续感染以及自身免疫应答，其中以柯萨奇B病毒引起的病毒性心肌炎最终转化为扩张型心肌病较为常见。此外，炎症、中毒、内分泌、代谢异常、营养不良及机械因素等亦为扩张型心肌病的常见病因。从发病机制角度观察，该疾病是在致病基因调控下，由多种因素参与的共同结果。

肾上腺分皮质和髓质，肾上腺增生包括肾上腺皮质增生与肾上腺髓质增生，患者的后果具体如下： 1、肾上腺皮质增生：即先天性肾上腺皮质增生症，常见于皮质激素合成酶缺乏引起的肾上腺皮质增生，临床中较为常见，一般属于先天性遗传疾病，主要由于酶缺乏所导致。在临床上患者有各种各样的表现，包括21-羟化酶缺乏症、11β-羟化酶缺乏症，主要表现为低钠血症、高血压、女性的男性化或者男性性早熟，建议及时到专科就诊； 2、肾上腺髓质增生：肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺是升糖或者升压激素，肾上腺髓质增生极易引起高血压症状。

自身免疫性肝炎的预后主要取决于患者治疗的早晚，如早期发现患者无肝硬化，采取正确治疗，部分患者可治愈，多数患者病情可得以控制，避免发展为肝硬化。如自身免疫性肝炎发生较重，早期未得到及时诊治，引发肝硬化甚至肝衰竭，则预后较差，部分患者需肝移植才可治愈。自身免疫性肝炎早期常表现为肝功能轻度异常，患者肝功异常在排除乙肝、丙肝后，建议进一步检查，避免自身免疫性肝病的漏诊。该病治疗需选择专科医院，轻度自身免疫性肝炎，通过口服保肝药物可使肝功能在短期内恢复正常，但该病具有迁延难愈的特点，需连续专业性治疗。

自身免疫性肝炎好发于女性人群。早期使用中药能否治愈，目前相关的研究报道较少，所以针对此类患者不建议早期完全依靠中药治疗。西医对该病治疗主要以免疫抑制为主，常选择激素或保肝药物治疗。中药主要通过调补肝肾、健脾益气等方法治疗，建议采用中西医结合治疗。西医保肝免疫抑制治疗可引起副作用，此时结合中药调整可起到互相弥补的作用。该病部分患者可达到治愈，但需注意早期治疗。

自身免疫性肝炎因病因尚不清楚，目前尚无预防办法。该病属基因与环境相互影响的结果，但易感基因或环境因素目前尚未研究清楚，部分患者可因服用药物引起该病，如非必须用药，建议慎重服用药物或保健品。此外，该病临床确诊率并不高，多数患者出现轻度肝功能异常后，未引起重视，经过几年甚至十几年后才确诊该病，此时已延误较佳治疗时机。一旦发现不明原因肝功能异常，建议尽快到专科医院就诊，排查是否为自身免疫性肝炎问题。

高泌乳素血症会影响排卵，排卵是受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，影响泌乳素水平的神经递质多巴胺是在下丘脑，泌乳素细胞是在垂体，所以会影响下丘脑-垂体-卵巢轴工作，影响排卵。 当月经已经出现稀发，甚至闭经的患者常合并有排卵障碍，所以有一部分患者可能对于月经时间不敏感，认为3-4个月一次月经没有任何问题，最终就诊的原因是已经发生不孕症，取消避孕的措施一年以上仍然无法怀孕，经过一系列的检查，发现患有排卵障碍。在抽血查基础性激素时，发现此类患者是属于高泌乳素血症导致的排卵障碍，正是因为高泌乳素血症病人常患有排卵障碍，所以建议找生殖内分泌或者是不孕症方向医生就诊。

不经治疗的高泌乳血症患者很难怀孕，因为升高的泌乳素会抑制下丘脑垂体卵巢性腺轴，继而影响排卵功能，而且月经不正常的患者，比如月经稀发，甚至闭经的状态，其子宫状态也较差，所以高泌乳素血症患者不容易怀孕，是不孕症的一个组成部分。但是通过药物治疗，使泌乳素水平恢复到正常状态的患者可以正常怀孕，而且在怀孕过程中，继续口服溴隐亭也较为安全，患者无需担心，但通过药物控制期间，需增加泌乳素的复查次数，因为在怀孕状态下，需了解溴隐亭药物的最小有效剂量。