杨俊兴

半月板变性还没有到损伤的程度，半月板损伤分为三度，即Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤。Ⅲ度损伤时半月板已经破裂与关节腔相通，此时需要采取手术的方法对半月板进行修复。如果变性处于Ⅰ度和正常之间，半月板通过适当治疗可逆。 半月板分为白区和红区，红区有血运且靠近关节囊，所以可以通过对半月板的红区治疗，改善局部微循环，使半月板的营养、质量可以得到改善。此外，可以通过中药外敷或者物理治疗方法对局部进行改善。

股骨头坏死术后康复训练有很多，具体如下： 1、针对髋关节周围肌肉训练：肌肉训练有利于恢复患者关节功能，且肌肉量增加能使周围血运循环通畅； 2、针对髋关节活动度训练：因进行股骨头坏死保髋手术后，易产生关节粘连及关节僵硬，尤其进行切开的保髋手术对组织干扰较大，如手术后未进行关节康复活动，患者由于疼痛或肌肉损伤可出现关节僵硬。

游泳腰疼的人通常是平常运动均比较少，突然间开始运动，在水中时间把握不当，游泳的时间过长造成腰部肌肉劳累或肌肉紧张，都会出现腰部疼痛。 所以游泳时出现腰疼不要紧张，主要要放松腰部肌肉，改变游泳姿势，让腰部得到充分放松和舒缓，疼痛会慢慢消失。如果非常紧张，可能会造成腰部肌肉更加痉挛，疼痛可能出现加重，发生于水中，可能出现溺水危险。

膝半月板损伤手术后的注意事项比较多。半月板因为血运不佳，所以进行手术之后要很好地保护，半月板才能较好的修复。 手术后要避免对半月板产生压力和旋转摩擦力，应避免下蹲、爬坡、爬山、上下楼梯等动作，特别是游泳，游泳对半月板损伤反而更加不利。因为半月板损伤之后，腿部肌肉会受到不同程度的影响，部分患者想采用游泳的办法训练肌肉，反而会对半月板造成剪切力和碾压力，导致半月板愈合不佳，所以要做一些正确的肌肉锻炼保护半月板。

膝盖前交叉韧带损伤之后，如果没有得到及时或比较正确的治疗，会造成一些后遗症，如膝关节不稳，因前交叉韧带控制膝关节前后移位和旋转移位。 前交叉韧带通常分成两束，包括前内侧束、后外侧束。前内侧束主要保护膝关节不前后位移，后外侧束比较细，保证膝关节在运动过程中，在旋转过程中比较稳定。所以如果前交叉韧带断裂，这两个方向的运动就会不稳。如果长期不稳，会造成半月板压力过大，首先半月板受压之后出现撕裂现象，半月板撕裂后可损伤软骨，最终造成不可逆的伤害。

后交叉韧带损伤、撕裂后最好手术进行重建，保证关节稳定的情况下，再进行膝关节的其它方面的治疗，如膝关节周围炎症的消退、肌肉萎缩的治疗。因为随着膝关节交叉韧带的断裂之后，腿部的肌肉存在不同程度的萎缩，可以通过中医中药的调理增强肌肉的力量和状态，帮助韧带恢复作用。 膝关节后交叉韧带断裂，如果完全断裂会造成膝关节在走路或运动时不稳，特别是爬楼梯、上下楼梯时，这种不稳会更加明显，患者行动或运动会出现不适症状，长此以往造成膝关节半月板撕裂、膝关节软骨损伤。

膝关节交叉韧带损伤核磁共振表现的信号不容易看出来，需要有经验的医生才能非常准确的判断。因为膝关节的交叉韧带，包括前交叉韧带和后交叉韧带，后交叉韧带的核磁共振比较好看出来，信号是非常清晰的黑黑的一条。前交叉韧带信号相对不明显，但是可以看到前交叉韧带的连续性，有些信号是部分的连续。如果整个前交叉韧带的部位都看不到连续的黑影子纤维，提示存在损伤。 膝关节交叉韧损伤程度究竟是撕裂还是完全断裂，可以依据核磁共振做出初步判断。如果前交叉韧带断裂，可以看到前交叉韧带部位的信号非常混乱而且有水肿信号，非常重要的特征是后交叉韧带此时会出现迂曲，即韧带不顺滑，会出现弯弯曲曲的信号，此时提示交叉韧带可能存在断裂现象。

膝关节半月板损伤对睡觉姿势没有特殊要求，但需视情况而定。如果属于半月板损伤急性期或进行手术修复后已经做了固定，如打石膏或使用支具固定，姿势已经被限制。 但是如果没有在急性期或者手术过后的早期，睡觉的时候膝盖要尽量伸直、避免弯曲，避免伤口受压，需采取仰卧位，避免俯卧，俯卧位可能造成伤口受压而产生炎症。如果是急性期没有手术治疗，伸直平放、避免挤压、不翘二郎腿即可。

膝盖半月板损伤分为急性期和缓解期。如果是急性期，一定要制动进行保护，因为半月板主要承担膝关节的压力及膝关节的旋转摩擦力，在行走的过程中会增加对半月板压力加大损伤，不利于半月板愈合，所以尽量避免或减少行走。 如果是陈旧性半月板损伤，要明确半月板损伤的部位，通常将半月板分为前角、体部和后角。如果后角陈旧性损伤，应避免深蹲，如果体部损伤，应减少行走。

半月板的损伤分为三度，所以Ⅱ度是半月板损伤的范围，属于不正常状态，半月板Ⅱ度损伤处于Ⅰ度和Ⅲ度之间。 Ⅰ度损伤有时是核磁共振信号问题，到Ⅱ度是比较明显的损伤，但是还没有发展到Ⅲ度，即半月板没有完全裂到边缘，与关节腔还没有相通。如果没有很好的治疗或保护，极有可能发展为Ⅲ度，即会撕裂到关节腔。所以在Ⅱ度时，特别要注意保护和治疗，通过适当的保护，半月板可进行一定程度的修复。半月板红区的地方有血运，白区无血运，如果是在白区的地方撕裂，恢复较难，如果在红区撕裂，恢复的可能性较大。