杨俊

大叶性肺炎是肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，疾病初始发生于肺泡局部，逐渐蔓延到肺段、肺叶。大叶性肺炎起病较急，体温可高达39℃，伴随剧烈咳嗽、精神萎靡、呼吸困难，合并消化道症状、神经系统症状，如嗜睡、烦躁不安、拒食、呕吐、腹泻等。病情严重程度与致病菌类型、感染范围、患儿年龄有关，年长儿症状相对较轻，年幼儿症状相对较重，如合并脓胸，引流无效者需手术治疗。若肺不张支气管镜治疗无效，需要进行肺段切除手术。

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中上呼吸道感染俗称感冒，冬春季节多见。其中婴儿发生率高，因与其解剖结构特殊性有关，婴幼儿鼻腔短小、鼻道狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富，一旦发生感染易导致鼻道阻塞，尤其三个月以下的婴儿，鼻塞症状严重，表现为烦躁、哭闹不安、张口呼吸、拒食，常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。三个月以上的婴幼儿全身症状较重，起病初期即可出现突然高热，体温高达39.5℃-40℃，个别患儿甚至发生抽搐，高烧可以持续1-2天，甚至更长时间，其他症状包括鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽较重，体格检查除咽部充血外，无其他体征。

酒精戒断综合征是酒精症候群的一种，出现酒精依赖的患者在停止饮酒时通常会出现这些症状。有长期嗜酒、酒精饮料的习惯的患者，会形成耐受性与心理依赖，若突然减少或中断酒精的摄取，在数小时内，心理与生理上会产生各种不舒服的症状，这些症状可能会持续数周之久。 长期大量摄入酒精会影响中枢神经系统，突然停止酒精的摄取会造成原本抑制的神经系统过度的活化，因此产生症状。一般分为以下3种类型： 1、单纯型戒断反应指长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量，在数小时后容易出现手、舌或眼睑症状，并伴有恶心或呕吐、失眠、头痛、情绪不稳和自主神经功能亢进，如血压增高、心跳加快等，上述少数病人可出现短暂性的幻觉或错觉等； 2、癫痫发作：停药后12-48小时才能出现癫痫大发作，俗称羊癫疯。3、震颤谵妄：如果持续48小时滴酒未沾，患者很有可能出现震颤谵妄。表现为意识模糊、分不清东南西北、不认识亲人、不认识时间、病人极其不安宁、大喊大叫、情绪不稳、容易激惹。或者全身肌肉粗大震颤，伴有发热、大汗淋漓、心跳加快等，部分患者会因为高热、衰竭、感染、外伤而死亡。

股骨头坏死发展到晚期，在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形，甚至影响到关节结构，患者关节功能及活动会出现明显受限，患者下蹲或关节活动出现功能障碍。 如骨股头塌陷明显，患者可出现长短脚，既两个脚不等长，行走时会像鸭子行走样，称为鸭子步。因关节出现塌陷之后，相当于股骨头骨折会产生身体反应，出现疼痛症状，且以夜间疼痛较明显。

股骨头坏死术后注意事项具体如下： 1、手术后需注意局部能能：包括关节周围肌肉力量、肌肉弹性及性能情况，需进行肌肉力量训练； 2、关节活动训练：因关节软骨依靠关节液提供营养，需通过运动，关节液才能与关节软骨产生营养交换。关节活动功能若受影响，关节软骨营养即受影响，易导致关节退化。因此股骨头坏死术后需注意局部情况，同时还需针对股骨头坏死病因进行术后调整，如果由于血运欠佳造成股骨头缺血性坏死，患者手术后需注意血管情况，应禁烟、酒等，改变生活习惯。

股骨头坏死的病因具体如下： 1、创伤因素：成人股骨头供血较少，主要依靠股骨颈的干骺端及部分关节囊及圆韧带部位供血。如果股骨颈受伤，血供大部分被阻断造成股骨头缺血，可能发生股骨头坏死； 2、非创伤因素：包括酒精性、激素性及其它药物性因素，酒精性和激素性因素最常见，因此较多饮酒的人因长期酗酒，会出现股骨头坏死的情况。

游泳腰疼的人通常是平常运动均比较少，突然间开始运动，在水中时间把握不当，游泳的时间过长造成腰部肌肉劳累或肌肉紧张，都会出现腰部疼痛。 所以游泳时出现腰疼不要紧张，主要要放松腰部肌肉，改变游泳姿势，让腰部得到充分放松和舒缓，疼痛会慢慢消失。如果非常紧张，可能会造成腰部肌肉更加痉挛，疼痛可能出现加重，发生于水中，可能出现溺水危险。

膝关节交叉韧带损伤核磁共振表现的信号不容易看出来，需要有经验的医生才能非常准确的判断。因为膝关节的交叉韧带，包括前交叉韧带和后交叉韧带，后交叉韧带的核磁共振比较好看出来，信号是非常清晰的黑黑的一条。前交叉韧带信号相对不明显，但是可以看到前交叉韧带的连续性，有些信号是部分的连续。如果整个前交叉韧带的部位都看不到连续的黑影子纤维，提示存在损伤。 膝关节交叉韧损伤程度究竟是撕裂还是完全断裂，可以依据核磁共振做出初步判断。如果前交叉韧带断裂，可以看到前交叉韧带部位的信号非常混乱而且有水肿信号，非常重要的特征是后交叉韧带此时会出现迂曲，即韧带不顺滑，会出现弯弯曲曲的信号，此时提示交叉韧带可能存在断裂现象。

膝关节半月板损伤对睡觉姿势没有特殊要求，但需视情况而定。如果属于半月板损伤急性期或进行手术修复后已经做了固定，如打石膏或使用支具固定，姿势已经被限制。 但是如果没有在急性期或者手术过后的早期，睡觉的时候膝盖要尽量伸直、避免弯曲，避免伤口受压，需采取仰卧位，避免俯卧，俯卧位可能造成伤口受压而产生炎症。如果是急性期没有手术治疗，伸直平放、避免挤压、不翘二郎腿即可。

小儿支气管哮喘的饮食注意事项如下： 1、对于婴儿应以母乳为主，母乳中含有分泌型免疫球蛋白抗体，可以保护婴儿免受到呼吸道病毒感染；年长儿建议多进食菌类，如香菇、蘑菇，可以提高人体免疫力、调节免疫功能； 2、日常注意膳食平衡、饮食清淡，多摄入富含维生素、蛋白质、高热量的食物，忌过饱、过咸、过甜、过冷、辛辣燥热食品，以免诱发哮喘； 3、避免食用过敏原测试结果中呈阳性的食物。