杨云

肛周湿疹，尤其是急性期，会建议采取洗剂，这时多数都能够有效收敛，减少渗出。 软膏剂则多用于皮肤糜烂、结痂、渗液不多的情况，这时软膏能够起到很好的滋润效果。根据中医证型以及中药药性，中医外治肛周湿疹主要选取清热利湿、祛风止痒药物，比如百部、防风、苦参、白鲜皮、土茯苓、地肤子、蛇床子、地榆、地肤皮、苍术、黄连等。 西药药膏也在肛门湿疹上有很好的作用，临床上,通常对于瘙痒特别明显的采取一些西药药膏，如果说在病人慢性期以及恢复期时，采取中药药膏也可以收到非常好的效果，而且中药药膏也可以长期应用，病人出现不舒服，及时用，症状可以马上缓解。

肛周湿疹使用中药治疗效果非常好，因为肛周湿疹主要是控制症状，基本上会有清热解毒、收敛止痒等效果，将药物煎后坐浴或者口服，都能够起到很好止痒、收敛作用。外用方子基本上用荆芥、防风、蛇床子、地肤子、白鲜皮、白芷、乳香、没药、明矾、苦参、花椒等药物共同作用，能够很好的起到止痒的效果。还有一些中药药膏，也能够起到滋润、止痒的效果，尤其是皮肤皲裂患者，用中药药膏也可起到非常好的临床效果。西药药膏多数都含有激素类，长期使用会引起皮质增厚。

平足症手术存在风险，所以保守治疗无效的情况下才考虑手术治疗。平足症手术风险如下： 1、麻醉风险：需要做好预防措施； 2、手术风险：任何手术都要破坏并重建结构，破坏结构是否会带来远期并发症需要医生考虑，重建结构是否能够达到重建目的，也需要在手术时充分考虑，很难达到100%的保证。通常只有80%、90%的概率，达到90%-95%的概率已经是有很好的保证，但还是存在风险； 3、术后风险：术后可出现伤口愈合问题、术后功能锻炼不合适或需融合的部位没有融合，需要重建的部位没有重建。 任何手术都有风险，医生需要和患者进行良好沟通，评价手术风险大还是收益大，但通常情况下一定会选择手术收益大的方向，如果风险很大不会建议患者手术治疗。

扁平足和平足症的区别是处于不同阶段或不同状态。扁平足占正常人的10%-15%，足弓扁平不是平足症。平足症是异常情况，会带来疾病或疼痛，所以平足症比扁平足更严重，扁平足不一定会发展成平足症，但平足症由扁平足发展而来，在不同阶段有不同症状，只有扁平足出现症状才能定义为平足症。 很多扁平足不需要治疗，运动员、运动健将的短跑速度非常快，弹跳力很好，但足弓也扁平，所以没有症状的扁平足无需治疗，与平足症是两个不同的概念。平足症是医学上的异常畸形、异常病理状态，而扁平足是正常变异，是可以接受的正常足弓变异形态。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
腰间盘突出症的病人，临床上康复运动主要是用来加强腰背肌，以及核心肌群的肌肉力量，从而更好保护腰椎，改善腰间盘突出引起的疼痛，或者是下肢麻木、疼痛等症状，主要包括以下几个方法：\n1、小燕飞：患者俯卧位上身抬起，双下肢伸直，同时抬起，双手臂背于身后，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n2、五点支撑法：患者俯卧位，后脑勺、双肘关节、双足跟五点支撑于床面，身体呈拱形抬起，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n3、三点支撑法：动作基本等同于五点支撑法，只是双肘关节不再支撑身体，双手臂放于腹部。\n4、平板支撑法：身体俯卧位，双前臂屈肘关节支撑于床面，与肩同宽，双足尖支撑床面，身体呈平板样抬离床面，臀部不能上抬太高，与身体躯干和肢体保持在一个平面上，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n上述锻炼方法均可以锻炼，但是要根据个人身体的耐受程度进行选择，由易到难，锻炼的组数也要量力而行，循序渐进，不能一次锻炼太过。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
运动或者健身时，应该先做适当时间的有氧运动，再进行无氧运动。有氧运动是用较轻的活动量去刺激身体的肌肉和关节，使暂时处于休眠或者慢节奏状态的身体肌肉兴奋性提升，加速身体内的血液循环和新陈代谢，防止人体在接下来的高强度或者大量运动中受到损伤，从而影响身体健康。\n主要的有氧热身运动步骤包括从上到下分别活动相应的关节和肌肉，从头部运动、肩部运动、胸部运动、转身运动、腹部运动、弓部压腿运动、膝关节运动、手腕关节和踝关节的运动等依次进行，然后进行快走、慢跑、原地跳跃等运动，使人体进入运动节奏中来。最后再进行快速、剧烈的无氧运动，来锻炼机体的耐受力和适应力，达到强身健体、突破极限的目的。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
脊柱康复训练主要是通过加强背部肌肉和核心肌群的肌肉力量，从而更好地维持脊柱的稳定性，保护脊柱，主要包括以下几个方法：\n第一、小燕飞：患者取俯卧位，上身抬起，双下肢伸直同时抬起，双手背于身后，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n第二、三点支撑法：患者取仰卧位，后脑勺和双足跟三点支撑于床面，身体呈拱形抬起，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n第三、平板支撑法：身体取俯卧位，双前臂屈肘支撑于床面，与肩同宽，双足尖支撑床面，身体成平板抬离床面，记住臀部不能上抬太多，与躯干和四肢保持在一个平面上，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n上述锻炼方法均可以锻炼，但是要根据个人的身体耐受程度进行选择，由易到难，锻炼组数的多少要量力而行、循序渐进。

痉挛性肌张力障碍是痉挛状态的一种情况，痉挛状态是指由上运动神经元损伤以后的运动感觉控制障碍导致，各种间歇或者是持续的非自主的肌肉活动，在临床中肢体痉挛患者产生被动运动阻力主要来自神经源性因素和生物力学因素两个方面，具体如下： 1、神经源性因素，由牵张反射活跃而导致的过度肌肉收缩； 2、生物力学因素，肌肉和其它软组织僵硬或短缩，痉挛性肌张力障碍可引起疼痛，主被动运动无法完成挛缩畸形等一系列临床症状。此状态如果不治疗就会发生恶性循环，受累肌群无力量对抗痉挛性肌张力障碍所致收缩，结果造成肢体姿势异常，从而导致软组织短缩，收缩的肌肉发生进一步的生物力学变化。这些变化进而可阻止肌肉的伸长，进一步加重张力障碍。

肌张力增高的治疗方法在临床中处于多样化，总体概括包括两个体系，即现代医学体系和传统医学体系。具体如下： 1、现代西医学体系的主要方法为康复技术、低频痉挛治疗、肌松药、注射治疗、外科矫形手术等。康复技术需要康复治疗师根据患者康复评定结果，进行针对性的康复训练，从而达到降低肌张力的目的。该方法的缺点是需要长期治疗，费时费力。低频痉挛治疗是通过低频电刺激以降低肌张力，本方法的缺点就是疗效相对较差，部分病人无效。肌松药物使用包括口服和注射两种方法，主要包括苯二氮卓类、巴氯芬等，主要作用是能松弛骨骼肌。缺点在于副作用较大，尤其是出现心血管意外的几率较大。注射疗法主要有肌松药、肉毒素和臭氧水等。肉毒素注射是现阶段运用较广泛的一种方法，疗效相对较好，缺点在于注射要求较高，尤其是对于注射部位的选取要求精准，另外价格较为昂贵，病人经济负担较重。臭氧水注射是一种新兴的治疗方法，具有简便、廉效的特点，尤其短期疗效较为显著，但是仍处于临床研究的起步阶段； 2、传统中医学体系目前方法繁多，个体性较强，主要包括针灸、推拿、艾灸、穴位注射、穴位埋线、中药熏洗等。其中针灸方法包括体针、头针、眼针、金针、火针、平衡针等。针刺方法亦有多样，排刺、透刺等。推拿方法多以点穴和滚法为主。

肛周湿疹是一种非常常见的非传染性皮肤病，病变多集中于肛门周围皮肤，严重时也可延至到臀部、会阴、阴囊等。急性期的特点主要为肛周皮肤出现丘疹、红斑、糜烂、渗液、脱屑、剧烈瘙痒、疼痛等，病情反复后可出现患处皮肤粗糙、增厚、皲裂、苔藓样变，皮肤颜色减退，反复发作变为慢性的表现。本病反复发作，迁延难愈，严重影响了患者的生活质量。从现代医学的角度出发，肛周湿疹可由多种内外因素引起，其中变态反应是其最主要的发病机制，精神神经因素是发病主要诱因，部分患者具有过敏体质。诸多研究证明，过敏体质、精神因素以及机体免疫机能，就是与中医肺、脾功能有密切关系。首先需要查出来引起肛周湿疹的病因，然后针对原因进行预防。