杨乔焕

早产儿分为早期早产儿、晚期早产儿。早期早产儿，指出生之后需在新生儿监护室进行治疗的早产儿，常合并多种不同疾病，由新生儿科医生根据实际情况进行相关检查。晚期早产儿，指无需新生儿监护室治疗，可正常回家的早产儿。需完善的检查包括眼底检查、新生儿听力筛查、遗传代谢性疾病筛查。早产儿检查项目与自身情况密切相关，医生根据每个孩子的具体情况，评估是否需要进行头部核磁共振、心脏彩超检查。

新生儿出生后由于皮肤蒸发水分、大小便排泄，可出现生理性体重下降。 早产儿相对出生体重可下降约10-15%，经合理治疗，出生后5-6天开始回升，7-10天恢复到出生体重，出生体重小于1500g者，2-3个星期逐渐恢复到出生体重。早产儿恢复到出生体重后，每天需增长10-30g，更加精细计算为15-20g/kg/d。 早产儿出院后家长可每周监测体重增长情况，如增长过慢需及时就医，寻求儿科医生的专业指导，查找体重增长过慢的原因。

讲解医师：杨乔焕  （主治医师）
就职单位：广东省第二人民医院儿科
IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，在不同地区不同民族的发病率不一样，在亚洲地区大概占到原发性肾小球疾病的40%-50%左右。小儿IgA肾病可以发生和确诊于任何年龄，最小的发病年龄大概在1个月左右，最小的确诊年龄是在11个月。但是确诊的高峰年龄是在6岁之后，而且随着年龄的增长，发病和确诊的病例数逐渐增高，男女的发病比例大概在2-6:1之间。目前IgA肾病的病因和发病机制还没有完全清楚，但是有一点比较明确的就是IgA肾病是一种免疫性的疾病，越来越多的证据表明IgA肾病跟种族、地区、家族遗传性都有关系，而且遗传的因素在小孩IgA肾病的发病中还起到重要作用。所以无论是小孩或者成年人都有可能发生IgA肾病，因此人们应该定期复查尿常规，如果有问题要及时咨询医生进行处理。

讲解医师：杨乔焕  （主治医师）
就职单位：广东省第二人民医院儿科
儿童急性肾小球肾炎是一组常见的儿童肾脏疾病，起病原因各不相同，平时儿童急性肾小球肾炎一般是指由于链球菌感染之后所引起的肾小球肾炎。一般在5-14岁的儿童比较多见，男女的比例大概是2:1，在临床上大多数是在感染之后出现不同程度的蛋白尿、水肿、高血压、血尿或者肾功能受损等表现。得了肾小球肾炎之后，每个儿童的临床表现是不一样的，轻症的可以一点症状都没有或者仅仅在显微镜下看到血尿，严重的会出现急性肾功能衰竭，表现为无尿、水肿，大多数患儿主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压或者尿量减少。一旦怀疑有相关的症状和表现，要立即到医院去就诊进行相关的检查，包括尿常规、肾功能、泌尿系B超检查，明确有没有肾小球肾炎和进行相关的治疗。

早产儿出生时各个系统功能发育较差，出生后易患各种疾病，发生精神、运动、智力落后的几率较足月儿高。早产儿出生后矫正胎龄40周时，可做第一次新生儿行为神经测定，随后每月可通过52项神经运动检查、peabody运动发育量表评估运动功能。peabody运动发育量表以粗大运动、精细运动、总的发育商来表示，可全面评估婴幼儿运动发育，并配有运动发育干预训练方案。评估早产儿后期精神、运动发育情况，可根据不同年龄，采取不同评估量表，临床常用丹佛发育筛查测试、贝利婴儿发育量表、Gesell婴儿发育量表、韦氏儿童智能量表等。通过评估可了解早产儿发育情况、伤残程度、康复效果，做到早期干预，减少脑损伤后遗症的程度，减轻家庭、社会负担。

早产儿长大后是否存在缺陷与其出生情况密切相关。具体情况如下： 1、晚期早产儿：指34周之后出生的早产儿，器官发育情况相对较好，长大以后发生各种缺陷的几率非常小； 2、早期早产儿：指34周之前出生的早产儿，出生时器官发育成熟度相对较差，并发症的发生几率较高，长大后出现精神、运动、智能方面障碍的几率比其他新生儿高。 早期早产儿出院后需进行长期随访，建立随访档案卡，前半年每月进行1次随访，后半年每两个月进行1次随访，随访评估需持续到儿童早期。通过随访可发现早产儿早期发育缺陷情况，及时进行治疗，减少后期再发生缺陷的情况。提倡定期随访，早发现、早治疗、早康复。

早产儿出院后注意事项如下： 1、呼吸情况：注意有无呼吸暂停、呼吸急促、呼吸不规则； 2、喂养情况：出院后喂养人员改变，早产儿需有适应过程，早产儿胃肠道发育相对较差，喂养过程需观察有无呛奶、呕吐、腹胀、腹泻； 3、感染情况：早产儿免疫功能较差，出院后易出现呼吸道感染、消化道感染，家长需注意经常消毒奶具、经常开窗通风、注意家庭卫生。 如出现上述相关表现，需及时到医院就诊。出院后精心护理、合理喂养、定期复诊，可减少各种疾病的发生。

讲解医师：杨乔焕  （主治医师）
就职单位：广东省第二人民医院儿科
血清肌酐是反映人体肾脏功能的重要参考指标，血液中的肌酐来源分为两种，一种是外源性肌酐，另一种是内生性肌酐。外源性肌酐指通过食物摄取后，在身体经过代谢产生的肌酐，内源性肌酐指每天人体肌肉代谢所产生的肌酐。肌酐是通过人体肾脏排泄，所以肾脏的功能好不好，通过检查肌酐就可以发现。如果出现肌酐过低的情况可能是患者比较消瘦、肌肉含量比较少，自然肌肉代谢产生的肌酐就比较少。另外可能是肉类摄入不足，常见于素食饮食者，儿童、新生儿的肌酐也会偏低，因为他们的肌肉含量更加少，活动也相对少。总而言之，这类人的肾脏功能是正常的，因为肌酐是偏低的。