杜玉堂

乳腺瘘管学名称为Zuska病，外国人发现病因在乳头里的导管，即输乳管，根部有上皮角化脱落，称为角栓，即角化上皮栓塞阻塞导管，反复发作。这个病比较简单，发病年龄都很小，10多岁，在未婚年龄段，称为姑娘乳腺炎，肉芽肿性乳腺炎称为年轻媳妇乳腺炎，浆细胞性乳腺称为老人乳腺炎，把年龄段划分得非常清楚，分别是年轻未婚的少女或中学生、大学生，其次是刚生完小孩的产妇，即经产妇，再次是老人，三种炎症的发病年龄差异很大，年龄特征要特别记住。

乳腺瘘管的预防，从年轻时要注意乳头畸形，乳头内陷要进行矫正，最好矫正方法是保守治疗，就是自己牵拉，不要做手术，以免防碍以后喂奶。保守治疗牵扯到一个问题，就是小孩出生后要不要挤乳头，有些农村的习惯是小孩出生要挤乳头，因为受母体雌激素的影响，小孩乳腺会发炎，称为新生儿乳腺炎，其实不应该挤，自然状态过几天就自然恢复，用手挤压反而造成炎症扩散，一般13岁青春期前乳腺就开始发育，需注意乳房发育是否完好，除注意外形之外，还要注意乳头是不是内翻，用牵拉和按摩效果很好。

讲解医师：杜玉堂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
70多岁的老人乳房没有萎缩，一般考虑与个人体质、体内雌激素水平过高、乳腺增生症、乳房肥大症等因素有关，具体如下：1、个人体质如果70多岁的老人比较胖，即使乳腺腺

讲解医师：杜玉堂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
做了乳腺肿瘤手术后饮食方面可以适当补充富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维的食物。若患者免疫力低下，还可以服用药物，并且使用抗生素类药物预防感染，具体如下：1、饮食

乳腺瘘管发病原因是乳头后输乳管堵塞，乳头后的大导管根部堵塞，阻塞后反复发炎，输乳管根部靠近乳头的部分有堵塞，是发病的原因，一般是角化上皮物阻塞，输乳管不通后反复发作。这种病人一般伴有乳头内翻、乳头分裂或乳头发育不良，分泌物、角化物出不来，堵塞在里面引起炎症，正常乳头的人发生比较少。这个病的病因比较简单，发生部位比较局限、年龄较轻，可以自愈，但是可反复发作，发作时红肿、破溃，年龄都很小。

乳腺瘘管的病理特征是角栓，即角化层脱落堵塞导管，这是病理特征。输乳管上皮本来是单层柱状上皮，发生这个病后鳞化，即鳞状上皮化生，不断脱落的角化物质把导管堵塞。输乳管上皮是柱状上皮，一般没有角化物，鳞状上皮化生后出现很多角化物堵塞导管，是乳头畸形的表现，病理特征非常明显，在乳头输乳管根部发生这种现象，病理特征也非常明显。浆细胞性乳腺炎发生在输乳管，是乳晕后边的大导管，称为中心部位导管；肉芽肿性乳腺发生在后面的小叶，三者不一样。

带不带“症”字，在医学上绝对不同，比如乳腺增生症和乳腺增生完全是两个概念，加“症”字是病，不加“症”字不是病，可能是生理状态。凡是喂奶、怀孕的人乳腺导管都有点扩张，在超声下2mm为标准，超过2mm定为导管扩张，生产次数越多扩张机会越多。导管扩张症不一样，其一定伴有导管周围炎症或浆细胞浸润的现象。导管扩张和导管扩张症的意义完全不同，是两个概念。导管扩张症原来的名字称为浆细胞性乳腺炎，1951年美国的Haagensen改成导管扩张症，疾病本质是导管扩张，中心部的大导管扩张，是发病基础，而浆细胞不是基础。

讲解医师：杜玉堂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
乳晕掉皮，可能和皮肤干燥、乳晕湿疹、湿疹样乳腺癌等因素有关，具体如下：1、皮肤干燥肌肤缺乏水分，皮肤过度增殖、角化等，可能会引起乳晕处皮肤脱屑。洗澡后可以局部涂

讲解医师：杜玉堂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
四年级女孩胸部发育一般是正常的。女性随着年龄的增长，到了一定时期后，身体会随着雌激素水平的作用而出现第二性征，一般表现为乳房发育、阴毛和腋毛变化、月经来潮等。乳

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就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
9岁乳房一大一个小可能是因为一侧胸肌发达引起的，也可能是与乳腺发育、乳腺增生症等原因有关，具体情况如下：1、一侧胸肌发达如果孩子经常使用同一侧手臂拎举重物，同侧