杜海燕

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是治疗不孕症的一种手段，若检查发现宫腔存在病变，可能引起不孕症。若不孕症患者经B超检查发现宫腔内出现较大黏膜下子宫肌瘤，需进行宫腔镜手术，术后宫腔较为宽敞，有利于受孕。但不孕症病因多种多样，有时可能为一种病因，有时可能多种病因同时存在，因此应具体问题具体分析、具体对待。

巧克力囊肿可影响怀孕。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，为临床常见疾病，主要由于子宫内膜异位至卵巢，逐渐形成囊肿引起。子宫内膜异位至卵巢时，每月也可脱落，但长此以往，囊肿内形成巧克力液状黏稠液体，因此临床上称为巧克力囊肿。子宫内膜异位症对怀孕具有全方位影响，可影响卵母细胞质量、输卵管蠕动、输卵管质地、改变输卵管性状，还可能影响盆腔内外环境。卵巢巧克力囊肿可破坏卵巢组织，影响卵巢功能，进而影响怀孕，因此建议子宫内膜异位症患者尽早受孕。

继发不孕为临床常见疾病，是指患者曾经怀孕流产后，无法再次怀孕，如患者5年前、3年前甚至1年前曾经怀孕流产，导致目前无法怀孕。还有部分患者曾经与初婚丈夫生育，但目前与现任丈夫无法生育，也称为继发性不孕症。若患者从未怀孕，则称为原发性不孕。部分患者怀孕后自然流产，胎儿无法在母体内发育，亦称为原发性不孕。

宫腔镜对部分患者着床有利，具体如下： 1、子宫内膜息肉患者，息肉为着床不利因素，将子宫内膜息肉去除后，利于胚胎着床； 2、宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、炎症、宫腔占位等，子宫内膜太厚或太薄，根据检查结果可对症治疗，治疗后患者子宫内膜情况恢复，则有利于胚胎着床。 宫腔镜检查及治疗，对于不孕不育或存在宫腔病变的患者，是非常好的检查及治疗手段。

宫腔镜分为检查镜与治疗镜，宫腔镜检查主要检查宫腔有无病变，若宫腔正常则无需进行特殊处理，若宫腔镜检查发现患者存在息肉样增生、赘生物，临床需相应处理，如多发息肉、黏膜下子宫肌瘤等，需进行宫腔镜手术。宫腔镜检查或治疗后，通常不会造成月经量增多，个别患者宫腔镜手术后需进行人工周期，则月经量可能增多。另外，若患者具有宫腔粘连病史，宫腔镜手术后粘连打开，内膜恢复正常形态，可导致月经量恢复正常，与术前相比月经量可能增多，但不会造成月经量过度增多。

宫腔镜与输卵管造影的区别如下： 1、输卵管造影是将造影剂注射至宫腔，造影剂沿输卵管走行，自输卵管伞端流出，而造影剂于输卵管走行时会留有影像，临床上可根据拍摄影像，确认输卵管是否通畅； 2、宫腔镜可观察宫腔内情况，但宫腔镜检查只能观察两侧输卵管开口，却无法观察输卵管是否通畅或输卵管内部情况；另外宫腔镜与腹腔镜不同，腹腔镜用于观察子宫外观形状。

流产或引产可能对日后生育造成一定影响，但并非绝对。部分患者一次流产后即无法再次怀孕，且此类患者比例较大，大月份患者引产，如超过12周的引产，患者引产时未到正规医院就诊，引产过程中可能造成感染等，则可能导致输卵管阻塞或输卵管炎症，将对日后怀孕造成一定影响。流产或引产导致不孕症的患者，仍有生育需求者可进行试管婴儿。

内分泌失调可见于多种疾病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、雄激素增高、甲减、甲亢、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。部分多囊卵巢综合征患者均出现不孕，由于多囊卵巢综合征患者不排卵或稀发排卵，从而造成不孕。内分泌对人体非常重要，内分泌失调属于较严重问题，导致内分泌失调的因素较多，不仅可能导致不孕症，且影响机体各方面机能，需积极查找内分泌失调具体原因。

子宫内膜薄会对怀孕产生一定影响。子宫内膜相当于播种的土壤，土地特别贫瘠时，种子无法生根、发芽，因此，子宫内膜太薄可导致不孕。严重宫腔粘连的患者，经治疗后子宫内膜生长仍非常困难，则对怀孕影响较大。受孕最佳的子宫内膜厚度应在8㎜以上，部分患者子宫内膜厚度为7㎜，亦能怀孕，但若子宫内膜过薄，如4㎜以下，则怀孕非常困难。

吸烟有危害，不仅仅危害人体健康，还会对社会产生不良的影响。吸烟对怀孕影响较大，无论男方、女方，吸烟均可影响受孕。不论性别，若存在生育需求，均建议戒烟。若原本吸烟量为每天2盒，可逐渐减量至每天1盒，再逐渐减量至每天半盒，则对受孕有益，尤其女性患者，建议尽量少吸烟或逐渐戒烟，对其受孕或下一代健康均有益处。