杜海燕

巧克力囊肿可影响怀孕。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，为临床常见疾病，主要由于子宫内膜异位至卵巢，逐渐形成囊肿引起。子宫内膜异位至卵巢时，每月也可脱落，但长此以往，囊肿内形成巧克力液状黏稠液体，因此临床上称为巧克力囊肿。子宫内膜异位症对怀孕具有全方位影响，可影响卵母细胞质量、输卵管蠕动、输卵管质地、改变输卵管性状，还可能影响盆腔内外环境。卵巢巧克力囊肿可破坏卵巢组织，影响卵巢功能，进而影响怀孕，因此建议子宫内膜异位症患者尽早受孕。

避孕药不会导致不孕。避孕药为较好的避孕措施，临床上避孕药包括几大类，根据其作用机理不同可分为长效避孕药与短效避孕药；根据使用方法不同可分为针剂、片剂及皮埋等。目前短效避孕药临床使用较多，如达英-35、优思明、妈富隆等，可长期服用。避孕药对青春期或生育年龄月经失调患者具有调经作用，其抑制排卵作用恢复较快，停药后下一个月即可怀孕。

宫颈性不孕是指宫颈因素造成的不孕，如宫颈癌前病变，或利普刀、锥切术等引起宫颈管粘连，使精子无法通过宫颈管，造成宫颈性不孕；部分患者由于先天宫颈畸形，也可能导致宫颈性不孕。女性生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢、阴道，任何部位出现疾病均可导致不孕，如子宫性不孕、宫颈性不孕、输卵管障碍引起不孕、卵巢功能障碍引起不孕等。

继发不孕为临床常见疾病，是指患者曾经怀孕流产后，无法再次怀孕，如患者5年前、3年前甚至1年前曾经怀孕流产，导致目前无法怀孕。还有部分患者曾经与初婚丈夫生育，但目前与现任丈夫无法生育，也称为继发性不孕症。若患者从未怀孕，则称为原发性不孕。部分患者怀孕后自然流产，胎儿无法在母体内发育，亦称为原发性不孕。

不孕症检查需男女双方均进行检查，建议首先进行男性精液检查，若精液检查正常，再进行女性检查，主要有以下几项： 1、卵巢功能检查：确定有无排卵及不排卵病因； 2、输卵管检查：观察其通畅情况，如输卵管通液术、子宫输卵管造影术、输卵管碘油造影等； 3、检查子宫内膜情况：如B超、腹腔镜及诊断性刮宫等，判断患者能否受孕。

宫腔镜检查通常无较大痛苦，宫腔镜检查镜分为软管与硬管，软管痛苦较小，硬管相对较痛苦，但目前可进行无痛宫腔镜检查或进行局部麻醉，可较大程度减轻就诊者痛苦。宫腔镜检查即放置宫腔镜至宫腔内，可通过宫腔镜观察宫腔内部结构。若B超检查发现患者子宫内膜回声不均，或宫腔内出现不均值回声团、低回声团、强回声团等，则需进行宫腔镜检查。

宫腔镜对部分患者着床有利，具体如下： 1、子宫内膜息肉患者，息肉为着床不利因素，将子宫内膜息肉去除后，利于胚胎着床； 2、宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、炎症、宫腔占位等，子宫内膜太厚或太薄，根据检查结果可对症治疗，治疗后患者子宫内膜情况恢复，则有利于胚胎着床。 宫腔镜检查及治疗，对于不孕不育或存在宫腔病变的患者，是非常好的检查及治疗手段。

宫腔镜分为检查镜与治疗镜，宫腔镜检查主要检查宫腔有无病变，若宫腔正常则无需进行特殊处理，若宫腔镜检查发现患者存在息肉样增生、赘生物，临床需相应处理，如多发息肉、黏膜下子宫肌瘤等，需进行宫腔镜手术。宫腔镜检查或治疗后，通常不会造成月经量增多，个别患者宫腔镜手术后需进行人工周期，则月经量可能增多。另外，若患者具有宫腔粘连病史，宫腔镜手术后粘连打开，内膜恢复正常形态，可导致月经量恢复正常，与术前相比月经量可能增多，但不会造成月经量过度增多。

宫腔镜与输卵管造影的区别如下： 1、输卵管造影是将造影剂注射至宫腔，造影剂沿输卵管走行，自输卵管伞端流出，而造影剂于输卵管走行时会留有影像，临床上可根据拍摄影像，确认输卵管是否通畅； 2、宫腔镜可观察宫腔内情况，但宫腔镜检查只能观察两侧输卵管开口，却无法观察输卵管是否通畅或输卵管内部情况；另外宫腔镜与腹腔镜不同，腹腔镜用于观察子宫外观形状。

流产或引产可能对日后生育造成一定影响，但并非绝对。部分患者一次流产后即无法再次怀孕，且此类患者比例较大，大月份患者引产，如超过12周的引产，患者引产时未到正规医院就诊，引产过程中可能造成感染等，则可能导致输卵管阻塞或输卵管炎症，将对日后怀孕造成一定影响。流产或引产导致不孕症的患者，仍有生育需求者可进行试管婴儿。