杜晓东

儿童过敏性鼻炎可能发展为过敏性哮喘，经统计30%的过敏性鼻炎患者可发生哮喘。儿童发作时需加强控制，防止转变为支气管哮喘。儿童特别强调早期检查、早期诊断，找出过敏原进行治疗。例如过敏源为尘螨，皮下注射或舌下含化疫苗后，患儿的鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状可消失。如不加以重视，任其发展，30%的患儿可迁延，导致上呼吸道症状，引发支气管哮喘。

颈部炎性肿块多表现为红肿热痛且发病较快，严重者可导致化脓性颈淋巴结炎，如将肿块切除可发现黄色脓液，其中有较多白细胞。其他炎症或腮裂囊肿可发炎、破溃，导致鳃裂瘘，同样为炎性改变。颈部的淋巴结破溃坏死可形成坏死性淋巴结炎，为炎性包块。炎性包块通常发病较快，七天内常有红、肿、热、痛表现。若肿块出现时间为数月，且无痛痒感，则有肿瘤倾向。

颈部原发肿瘤较少，大部分为转移性。原发病灶多在鼻咽部，鼻咽癌最容易出现淋巴结转移，其表现为鼻咽部肿块，有回缩性血涕；原发部位还可为鼻腔内的肿瘤，如鼻癌、鼻腔癌、鼻窦癌，患者可表现为鼻出血、面部麻木甚至有眼球的肿痛、耳闷；此外，扁桃体癌、舌根癌、下咽癌、喉癌、中膈的肿瘤、食管癌、肺癌、胃癌等，均可出现的颈部淋巴结转移。

甲状腺乳头状癌部分早期患者可以治愈。甲状腺乳头状癌为一种低度恶性的肿瘤，部分患者早期切除后可不影响寿命；晚期甲状腺乳头状癌患者可出现淋巴结转移，预后较差。早期癌肿若未侵犯至甲状腺包膜外，单纯手术治疗即可，侵犯至甲状腺包膜外时，手术后还需同位素治疗等综合治疗。甲状腺癌需早发现，早治疗，主要通过B超检查，若发现结节，细针穿刺可明确肿瘤性质。

扁桃体长期发炎一般不会癌变，扁桃体长期发炎可导致慢性扁桃体炎。部分扁桃体癌的早期表现和扁桃体发炎的症状类似，难以区分。扁桃体长期的炎症刺激可导致病变，诱发因素较多，如不健康饮食、喜欢吃槟榔、烧烤或经常有酸辣刺激等，吸烟、喝酒等对扁桃体的刺激尤为严重。扁桃体发炎后需关注是否有新生物出现，如果没有一般不会产生病变。

鼻子经常出血有多种原因。鼻腔黏膜干燥导致鼻出血较常见，可用金霉素眼膏涂于鼻腔内或滴芝麻油以滋润保护鼻腔黏膜；过敏性鼻炎、粘膜水肿、经常喷嚏或抠鼻子也可导致鼻出血；鼻腔血管瘤也可导致鼻出血；血小板减少或血友病等凝血功能障碍同样可导致鼻出血；鼻腔或鼻窦内肿瘤也可导致鼻出血，此类出血有回缩性，如持续1-2个月以上，考虑为肿瘤早期表现。除此之外，霉菌性上颌窦炎、上颌窦肿瘤等均可导致鼻出血。

鼻癌早期症状表现有以下几种： 1、鼻出血：晨起出现回缩性血涕，即痰中可存在血丝； 2、鼻塞：鼻腔肿瘤一般生长在单侧鼻腔，少有两侧同时肿瘤，单侧鼻塞可为肿瘤早期表现； 3、面部麻木：怀疑生肿瘤侧面部皮肤出现针刺样麻木感； 4、口腔和眼部症状：患者可有牙龈酸胀、牙齿疼痛、视力下降，溢泪等眼球挤压表现。 5、耳闷：部分患者可出现耳朵闷胀，甚至听力下降。

肿瘤预后一般指五年生存率，早期鼻癌患者经治疗五年生存率可达70%-80%，晚期鼻癌患者生存率较差，甚至有的不到三年时间。肿瘤侵犯眼眶可致眼球突出、视力下降；侵犯皮肤可导致面部膨隆、皮肤麻木；侵犯牙床可导致牙齿松动、脱落；还可并发颈部淋巴结、肺、骨等转移。鼻癌患者越早治疗效果越好。早期可手术治疗，晚期需手术同时加放疗、化疗、免疫治疗等辅助治疗。

过敏性鼻炎患者临床表现主要存在鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞四个典型症状，不典型患者可存在其中的1-2个，大部分患者四个症状同时存在，严重者可致喘。过敏性鼻炎约30%的患者可逐渐演变为支气管哮喘。过敏性鼻炎需及时发现、积极寻找过敏原，治疗方法主要为避免与过敏原接触，症状表现较严重的患者对症治疗同时需抗过敏治疗。

过敏性鼻炎与感冒区别较明显。感冒一般一周或两周即可痊愈，过敏性鼻炎病程较长，可超过一月、一个季度，甚至常年发作。过敏性鼻炎多为季节性或常年性，季节性过敏性鼻炎患者表现因季节不同而改变，如春季花粉过敏，夏季自愈；常年性过敏性鼻炎患者对尘螨、牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肉等食物过敏，且在不知情的情况下长期接触，可导致常年性的过敏性鼻炎。