李龙

正常的唾液是清亮、无色、无味的，如果浑浊、发黄，实际上是反映了一些疾病的存在，最常见的口腔内牙周的疾病，如牙周炎、牙槽脓肿、牙龈炎；唾液腺的一些疾病，比如唾液腺的慢性炎症，都会导致唾液发生浑浊，甚至发黄。所以有时早起的时候会觉得口腔内除了唾液的浑浊发黄，还会有异味，所以这种情况下一定到医院进行及时的检查，检查牙周是否有相关的疾病、唾液腺是否有问题，口腔内黏膜是否有剥脱性的、溃疡性的一些疾病，它都会造成唾液的浑浊发黄。出现这些症状，除了到医院就诊之外，对于患者本身，首先要有良好的口腔卫生，早起、睡前刷牙，饭后漱口都应常规进行；对于一些有疾病的患者，除了药物治疗外，平时也应用一些药物性的漱口水来保持口腔的卫生，同时对相关的疾病进行治疗，尤其是对细菌性的一些感染性的疾病，它有抑制细菌生长的作用，还有应进行定期的口腔的洁牙，因为很多唾液的浑浊、异味或是发黄，都是因为牙周的一些疾病造成的，而牙周这些疾病往往是由于牙周的不健康、不卫生而发生的，那么解决的最有效的方法就是定期要进行牙齿的洁治，就是老百姓说的洗牙，一般认为最少要半年进行一次。

多形性腺瘤是在病理显微镜下的一个诊断名词，以前临床上都称之为混合瘤，之所以称之为多形性腺瘤，是因为在病理显微镜下主要表现一种多形性，肿瘤内含有很多的上皮性细胞、黏液成分，还有一些类似软骨的成分，形态比较多，所以称之为多形性腺瘤。严格来讲这个疾病应算是介于良性和恶性肿瘤之间的疾病，这种疾病在临床上称之为临界瘤，主要发生在唾液腺的器官，比如腮腺、颌下腺，还有整个口腔内这些小的唾液腺，舌下腺发生的非常少。目前，这种疾病治疗效果最好或唯一的治疗方法是手术治疗，手术可以达到很好的根治效果，所以早期发现、早期治疗比较关键，对于一些小唾液腺来源的，直接将肿瘤和周围组织一并切除，就可以达到很好的治疗效果；对于大唾液腺，尤其是腮腺，它来源的往往涉及到面神经的处理，所以在治疗的过程中，除了将肿瘤，还要将腮腺的部分腺体，甚至是腮腺浅叶或是全叶全部拿掉，这样预防肿瘤的复发，同时要将面神经完全解剖出来，保留面神经；对于颌下腺来源的多形性腺瘤，采取的都是肿瘤和颌下腺整体全部摘除，这里需要强调的就是手术要根治，要有一定的腺体，甚至是腺叶的摘除，而不能只将肿瘤从包膜剥下，这样采取这种剥离或者剜除的方法，复发率极高，而且它是一个临界肿瘤，多次复发后恶变率极高，所以必须在手术时采取根治的切除方法。

唾液腺发生囊肿的几率比较高，在临床上是比较常见的一类疾病，因为在整个口腔内除了小唾液腺，还有三对大的唾液腺，腮腺、颌下腺和舌下腺，在口腔环境内，由于经常的语言、进食、咀嚼等这些机械上的刺激影响，很容易出现唾液腺导管的损害，造成唾液分泌残留到唾液腺内，逐渐形成囊肿。 发生在小唾液腺的囊肿，一般表现为在黏膜下，类似黄豆或者最大能到花生米大小，一个淡蓝色的突起于黏膜表面囊性的病变。发生在大的唾液腺中的，比较常见的就是舌下腺，会出现在口底这个区域，隆起如鸽子蛋大小，比较大时还可能突到口底外，在颈部这些区域表现出肿胀。 发生在腮腺和颌下腺的唾液腺囊肿非常罕见。所以临床上比较多见的是小唾液腺的，一个是舌下腺的，那么这一类囊肿的出现在治疗上一般都采取手术治疗，效果比较好，除了手术治疗后，还有药物治疗，那么手术治疗主要包括整个的腺体和囊肿的摘除，对于小唾液腺来源的，一定要将发生囊肿的这个腺体以及导管，还有整个囊肿摘除干净，避免复发。 对于舌下腺来源的不强调一定要摘除囊肿，但腺体舌下腺一定要摘除，实际上只要将舌下腺摘除干净，它即使有囊肿的残留，最后也会慢慢吸收，所以舌下腺囊肿手术治疗主要是要将舌下腺摘除。 另外，还有一种手术方式称之为袋形手术，就是将囊壁和黏膜缝合到一起，实际上就是手术切开囊肿后，将囊壁和黏膜缝在一起后，让内容物完全暴露在口腔内，引流后形成一种以囊壁代替口腔黏膜，称之为袋形手术。 另外药物治疗也比较多，可以采取一些硬化剂药物的注射，造成囊内的局部的无菌性炎症以后，囊壁纤维化之后完全愈合。 腮腺囊肿和颌下腺囊肿，因为在临床上比较少见，基本上是采取手术治疗，将囊肿完全摘除即可。

微创手术后喝汤对于泌尿外科手术来说没有特别要求，只要麻醉清醒后，患者可进食清淡，比如稀饭、肉汤、蛋汤类，没有异味都可以。因为泌尿外科微创手术不涉及肠道，所以对术后饮食没有严格要求。 泌尿外科微创手术中经过了麻醉，麻醉清醒后，建议进食汤量以量少、次数多为主。因麻醉后胃肠道功能有一定抑制，所以建议每次量少、多次数，可早期进行下床活动或勤翻身，减少腹胀的情况，促进肠道功能恢复。

精索显微镜低位复发提法不够准确，应是精索静脉曲张低位显微镜手术后复发应如何处理。精索静脉曲张复发治疗要遵循精索静脉曲张的一般治疗原则，比如详细询问病史，手术室及其他相关病史，进行彩超或血管造影等检查。 明确手术指征后充分与患者及家属沟通行手术治疗，手术治疗方式，可选择开放手术、显微镜手术、腹腔镜手术、精索内静脉造影及栓塞治疗，复发精索静脉曲张手术选择显微镜手术为宜。

人流后立刻饮酒，主要危害是影响子宫恢复，通常是影响子宫内膜恢复。人工流产是有创的器械操作，对怀孕的子宫内膜进行人为剥脱，术后子宫内膜会形成创面改变，创面需要在雌激素的作用下，进行增殖修复，此外还需要螺旋小动脉血管的闭阻，以减少创面出血。饮酒的直接影响是会使血管扩张，使人流后止血的自限机制受到一定影响。血液是感染发生的培养基，在自限机制受损的情况下，感染几率会有所增加。一旦人流后合并感染，对宫腔环境、子宫内膜的修复以及后续妊娠，属于不利影响。总而言之人工流产后应禁止盆浴、性生活，同时应避免饮酒，促进子宫恢复。

宫颈腺癌的生存期取决于患者就诊时的临床期别，具体如下：1、早期的宫颈腺癌患者若手术切除，没有影响预后的高危因素，不需要辅助治疗，这部分患者预后较好，5年生存率可达90%以上，甚至可以长期生存；2、若到临床晚期，手术后有预后的高危因素，或无手术机会，患者不得已要接受放射治疗和化疗，加之腺癌对于放化疗的敏感性较弱，预后则较差。相对于常见的宫颈鳞癌，宫颈腺癌的发生率较低，但治疗效果相对鳞癌较差，最主要的原因是腺癌细胞的细胞生物学特性决定，对放射治疗和化疗敏感性较弱。

肛门闭锁是较常见的小儿先天畸形，即患儿出生后无正常肛门。正常幼儿出生后在24小时之内会有胎便的排出。因为会阴部无正常肛门，所以患儿可发生大便排出障碍，发生呕吐、腹胀等症状。此时家长需要注意察看，幼儿会阴部有无正常肛门。肛门闭锁的患儿，如未及时治疗，生存期不超过两周。发现肛门闭锁的患儿，应及时进行手术。

B超对于卵巢癌的诊断有一定帮助，部分发生典型超声影像学改变的卵巢恶性肿瘤，可以观察出来，但不是所有的卵巢癌，均可以通过超声检查出来。目前卵巢癌由于发病的隐匿，以及临床症状的不典型和检查的不典型性，早期卵巢癌的诊断符合率相对较低。中晚期卵巢癌患者单纯做某一项辅助检查，不能起到决定作用，临床上通常要根据患者的病史、体格检查，尤其是经过医生的专科查体和全身查体，再配合辅助的实验室检查，结合影像学检查，包括超声检查、全身影像学，比如核磁共振、增强核磁共振，有条件的可以做PET-CT，做到全面的判断。虽然通过B超可以观察到部分典型的卵巢癌，但最终卵巢癌还是要经过病理的检查才能确诊。

在舌表面有很多称之为舌乳头的异物，这些异物往往都是一些味觉表面的一些体征，就是体部的一些标志或是一些淋巴滤泡的情况，往往在这些区域会出现黑点，最常见可能在舌侧缘或者舌背。一般情况下，舌上不会有黑斑、黑点表现，那么有两种情况可能会出现，一种就是舌黏膜出现一些黑斑，在人体的体表可能会出现一些色素痣，但是这种表现的口腔黏膜，可能会表现出一种黑色的斑点，这是正常皮肤的表现，但是发生在口腔内的黑斑往往比发生在全身其他部位的痣恶变的可能性要高的多，一般认为口腔的黑斑恶变率会达到30%，所以出现黑斑应早期进行处理，尤其在口腔内进食、语言这种情况下，容易受到刺激损伤，恶变的情况经常是时有发生的，所以如果是黑斑，就必须要及时处理；还有一种情况就是出血点，这往往反映了血管脆性的问题，血管脆性高的这些人群，因为出血点凝固后造成的紫黑色的一个小斑点，还有就是有可能会有血液病，比如血液病或者凝血功能障碍的一些患者，也会在舌部这些区域表现出黑色的斑点，至于进食、说话的过程中不小心损伤到舌黏膜出现的这种斑点，往往当时就能知道有明显的病因，所以这些都不用担心。