李鹏程

舌癌的诊断需要依据病史、体格检查、辅助检查来综合考虑，病理活检是诊断舌癌的金标准。单靠CT无法作出舌癌的诊断，但是也不能说临床上做CT没有用，CT和磁共振检查虽然并不能直接诊断舌癌，但能为临床上提供病灶的位置、范围、大小以及它与周围组织的关系，为手术提供参考依据。目前我院拥有比较先进的PET-CT，它是一种灵敏度比较高的检查，可以发现一些早期隐匿性的恶性肿瘤，也可用于排除肿瘤是否有全身多器官转移。

早期的舌癌可以通过手术、化疗、放疗等治疗手段治愈。早期根治性的手术是治愈舌癌的关键，越早发现疾病越早手术，损伤越小，预后越好。所以舌癌一旦确诊建议尽早手术治疗，当然术后同样需要长时间的随访，比如术后一个月、六个月、一年、一年半、两年乃至五年，五年是评估恶性肿瘤疗效的一个门槛，也是评估肿瘤预后的一个关键时间点。

小细胞肺癌患者比较容易出现低钠血症，这是小细胞肺癌相对比较常见的副瘤综合征表现之一。因为小细胞肺癌会分泌一些激素，有可能导致水钠平衡失衡，从而导致钠大量被排出体外，造成低钠。但这种发生率相对较低，在临床上的发生率在5%-10%，而且严重程度因人而异。 大多数患者血钠不会较低，通常是在120mmol/L以上，且症状通常不明显。与正常人相比，患者没有很明显的低钠血症表现。可常规采取静脉补钠或给予一些其他的口服药物提高血钠浓度，避免血钠进一步地下降。 血钠低到一定程度，比如小于120mmol/L，可能会出现较严重的不良反应。所以对于小细胞肺癌而言，控制低钠是一个比较重要的治疗手段。

对于小细胞肺癌而言，致病因素与非小细胞肺癌大致相同，具体如下： 1、吸烟，多数的肺癌均与吸烟相关，吸烟人群与不吸烟人群相比，发生肺癌的概率大概会提高十几倍，所以戒烟是控制肺癌的首要预防方法； 2、空气污染，例如工业废气或汽车尾气，均可能导致肺癌发生； 3、接触一些化学物质或物理因素，比如矿场的工人经常接触粉尘或石棉等物质，也有可能会造成肺癌； 4、还有常见的一些空气中的电离辐射或其他射线，经常接触也有可能会造成肺癌。

口腔癌的发病率约占全身恶性肿瘤的8.2%，其中舌癌是口腔颌面部恶性肿瘤中最常见的一种，也是发病率最高的一种。整体口腔癌的发病率大约是十万分之一，即10万个人里面约有1个人会发生口腔癌。常见病因有吸烟、饮酒、嚼食槟榔、不良的口腔修复体，以及口腔内尖锐的残根、残冠。从临床经验来说嚼食槟榔和残根、残冠长期的刺激，是引起口腔癌的两大主要因素。所以我们在临床上建议少嚼食槟榔，及时处理口腔内的残根、残冠，建议做义齿的时候到正规的医院去制作。

口腔癌从专业角度来讲，分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期、ⅣC期7个期，但是通俗来讲我们可以把它理解成为早期、中期、晚期。早期的口腔癌是指原位癌，肿瘤原发灶直径不超过4cm，且没有区域淋巴结以及全身远处转移，这个时候它的治疗效果最好，完全可以通过手术治愈。中期是指肿瘤原发灶直径超过4cm，或者已经有区域淋巴结的转移但是没有全身远处的转移，这个时候也是有手术机会。而我们所说的晚期口腔癌是指肿瘤发生了全身远处转移，不管原发灶有多大，是否有区域性淋巴结转移，这个时候我们都定义它为晚期的口腔癌，此时没有手术机会。