李顺

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
怀孕的早期，出现阴道流血，有可能是先兆流产，也有可能是胚胎停止发育。如果出现肚子疼，就可能是难免流产。这个时候要到医院做B超的检查，看胎心、胎芽是不是正常。如果没有胎心、胎芽，还是建议尽快做流产的手术。如果是胎心、胎芽比较好，要立即进行保胎治疗。有时候宫颈的炎症，或者宫颈的癌前病变、宫颈癌，也可能会出现阴道流血，这种流血是不会出现腹痛的，需要做一下阴道的检查。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
内膜息肉癌变的前兆，最早出现的症状可能会出现阴道分泌物增多，呈血性水样或者不规则的阴道流血，做B超的时候能够发现宫腔内有不规则的回声，并且不规则回声里面有血流比较丰富，要立即到医院去做刮宫，并且做病理检查。如果确定癌变，需要尽快的做手术治疗，手术以后根据病理结果，确定下一步的治疗方案，是否需要放疗还是化疗。子宫内膜息肉如果有症状，建议尽早的做切除手术，以防止恶变。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院三级甲等妇产科
引起基因突变的原因非常地复杂，包括外在原因以及化学性的因素。比如孕妇受到了辐射，无论是激光还是紫外线射线，都有可能是由于电力辐射原因造成刺激引发基因突变。而部分人群接触了化学物质之后，有可能受到致癌物质的影响，从而发生了细胞基因突变，电磁辐射属于物理诱变。电离辐射会导致细胞内的染色体或者DNA分子产生电离和激发结构会改变，这种情况下就是基因突变的原因。

讲解医师：李顺兰  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院/神经内科
失眠通常是由于女性精神压力过大、过度疲劳、频繁熬夜、抽烟饮酒等原因导致。而女性出现小腹疼痛症状，通常是由于食用刺激性食物，或暴饮暴食所导致。由于女性患有急性肠炎

包皮瘙痒是男性非常常见的一种症状，出现包皮瘙痒首先要看是什么原因引起的。如果因为轻度的包皮过长引起的包皮龟头炎，此时一定要注意反复清洗，也不需要过度用清洗液进行清洗，一般情况下用温水以及普通的沐浴液或肥皂即可。 如果包皮过长比较严重，或是包茎的情况下出现的包皮瘙痒，往往引起的包皮龟头炎非常重，这种情况单纯清洗就不可以了，这时需要外用药膏，抗细菌和抗真菌的外用药配合清洗，绝大部分患者能恢复。 如果不但有瘙痒，还有大量的分泌物，甚至会流出淡黄色或血性液体，这种情况下就不单单是包皮瘙痒的过程，这时往往有较重的包皮龟头炎或真菌感染，甚至阴茎癌的发生，一定要到医院就诊，让医生做一下系统检查。 所以面对包皮瘙痒，不能从一而论，简单的在家自行处理，但复杂的要到医院找泌尿科大夫，找男科大夫做一下鉴定。

包皮嵌顿是临床常见的泌尿系男科急症，是由于包茎及包皮口非常狭窄，而包皮上翻之后出现无法回纳，使龟头水肿。嵌顿之后龟头血流无法回流，积聚于此造成缺血缺氧而加重了水肿。 如果不能及时回纳，甚至会造成包皮的坏死。所以出现这种情况，应立马到附近的医院就医。 医生一般采用手法复位，绝大部分病人可以在第一时间复位之后，不留下任何后遗症。如果时间过久，需要进行手术治疗，手术也比较简单，一般将狭窄的包皮环切开，然后再进行回纳，绝大部分可以不留下任何后遗症。

输尿管肿瘤常见症状是以血尿发病，对于所有的肿瘤，打针是无法止住血的。有时候会发现用一点止血药，甚至用一点抗生素，也会出现血尿消失。其实这种情况血尿并没有完全消失，只是由于肿瘤表面的血管自行闭合，由于它的自愈性，血尿间歇性停止了。有时候不打针，通过几天休息、饮水之后血尿也会减轻。但是过不了几天，一般短则三天，长则一个月，血尿必然会再次出现。所以要注意治疗的不是血尿，而治疗背后的病因，只有治本将输尿管肿瘤连根拔起，血尿才能治愈。单纯打针来治疗血尿，无异于扬汤止沸，与其扬汤止沸，不如釜底抽薪。所以不要单纯打针来治血尿，一定要找到根本，将其连根拔起。

当输卵管肿瘤出现尿血，很多人认为是不是该用止血药，是不是通过打针来止住血。其实影响病人预后的不在于用什么药，而在于整体治疗策略。此时的治疗策略一定要清楚，重点不在于血尿，而在于输尿管肿瘤。血尿只是一个表面现象，背后的根本在于输尿管肿瘤，不将输尿管肿瘤治愈，不将输尿管肿瘤拔除，血尿暂时止住，将来必然会复发，并且肿瘤还会进展、转移而危及生命。因此，出现输尿管肿瘤血尿首选手术，也是它的治疗方案，是围绕输尿管肿瘤来治疗，而不是围绕血尿来治疗。对于输尿管肿瘤，早期肿瘤需要做根治性切除。输尿管肿瘤切除范围是非常大的，输尿管是从肾脏到膀胱，一个连接管道，切除需要将同侧的肾脏全长的输尿管以及部分的膀胱三角区的输尿管开口进行切除，这样才能做到根治，才不容易使肿瘤再次复发。能手术的还是要选择手术，除非输尿管肿瘤确实晚期，已经侵犯周围器官或病人年龄大体弱，并发心脑血管疾病，无法进行手术的病人，此时可以采用保守的方式治疗。即通过介入栓塞，将营养肿瘤的血管进行栓塞，此时不仅仅能止住出血的血管，还减少或阻断了输尿管肿瘤的营养，使肿瘤在一定程度上萎缩减缓生长。或者用保守的止血药，或者针对肿瘤的放疗来减轻局部症状，减轻肿瘤生长。所以出现血尿时早期就诊，不要拖到无法手术的程度。

输尿管恶性肿瘤存活期，根据患者自身情况不同而不同，具体如下： 1、通常早期的输尿管肿瘤患者，可以长期存活，一般10-20年。如果是早期或恶性程度低的输尿管肿瘤，通过手术可以达到治愈水平，治愈的含义是在至少5年内，肿瘤不复发，前提是早发现、早手术。可能部分患者原基础疾病或意外导致死亡，但不会因为肿瘤导致死亡； 2、虽然并非所有肿瘤都会转移，但是对于中晚期、已经出现淋巴转移、远处转移的患者，通常预后欠佳，生存时间也较短，但无法精准的预测具体时间。输尿管恶性肿瘤发病率较低，但由于位置隐蔽，较难早期诊断，所以输尿管肿瘤通常会出现复发、转移的情况。以及输尿管肿瘤的恶性程度通常偏高，而恶性程度高的肿瘤较易出现远处转移，包括淋巴结转移，还有多发转移，如肺转移、骨转移，甚至出现肝转移、胃肠道的转移。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
宫颈癌的好发部位是宫颈的转化区，也称为移行带。因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，又称为鳞-柱状交接部。由于未成熟的化生的鳞状上皮代谢比较活跃，在人乳头瘤病毒的刺激下，发生细胞异常增生，分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成了宫颈的癌前病变。宫颈的癌前病变如果继续发展，侵犯基底膜就形成了宫颈癌。所以，宫颈的好发部位就是宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接的地方。