李雪梅

肾小球肾炎的临床表现一般是出现血尿、蛋白尿、浮肿或者高血压，甚至到后期出现肾功能的损害。相对的危害在临床表现中就可以看出，比如病人出现浮肿，然后自身可能也会感觉不适，从而出现高血压、头昏以及高血压的一系列症状，包括少尿或者肾功能的损害等继发情况，或者是继而发生的肾功不全等相应临床表现。病人一定更会觉得恐慌，比如在肾功不全以后，因为毒素排出的减少可能也会引起系列症状，包括各个系统，比如消化系统纳差、血液系统贫血等，所以肾小球肾炎最严重的损害还是出现肾功能不全以后后继的损害。但是如果病人通过及时治疗，能够维持肾功能的稳定，对于人体的危害相对就会比较轻。所以病人还是需要积极进行治疗。

肾小球肾炎常见的病理类型，属于是专业性较强的问题，一般最常见的病理类型包括系膜毛细血管、膜增或者局灶硬化之类。因为部分病理类型的预后效果可能不是很好，如果病人在诊断疾病的时候，医生建议进行肾穿，做了以后会根据病理类型告诉相对的预后效果，以及肾存活程度，且预期后面肾功是否会受影响等，可能与此方面关系比较大。其实肾小球肾炎相对于慢性肾炎，其表现都基本上是没有特异性，然后可以有病人比如很重的临床表现，但是实际上进行肾穿所出病理类型相对比较轻，然后也有病人的临床表现相当较轻，但是肾穿结果病理类型则很重，也许在短时间内就会进展到肾衰，需要透析，以上情况都有可能，所以不能根据病人临床表现决定其病理类型。

肾小球肾炎合并尿路感染其实很常见，因为很多肾小球肾炎病人由于基础疾病的问题，导致机体抵抗力下降，所以比较容易会合并尿路感染。另外在多数慢性肾小球肾炎病人的小便里带有蛋白或者红细胞，如果一旦合并其它问题，比如病人有时稍微不注意憋尿之类，此种情况相比其它健康人群更容易会合并尿路感染。所以在合并尿路感染以后，首先是要积极控制感染，然后在平时生活中也要适当注意，因为尿路感染可能会加重慢性肾小球肾炎，两者之间是互相影响的，所以两种疾病需要同时治疗。对于尿路感染病人，首先一定要增加饮水量、勤排尿，注意一定不能憋尿，因为平时所讲流水不腐、户枢不蠹的道理，所以有小便流动就不会容易合并感染。如果长期存积尿液，则一定容易合并感染。

一般从慢性肾炎的病理类型来看，分为五型。慢性肾炎的病理类型就是慢性的过程，所以彻底治愈的可能性相当小。如果患者的病理分型比较轻，通过治疗能够稳定肾功能，稳定病人的状态，不要进展到尿毒症是最大的希望。慢性肾炎病人要终生和医生打交道，可能要经常到医院去接受一些检查，然后调整治疗，才能维持肾功能的稳定。肾功能稳定，不进展成肾功能不全就是最好的治疗效果。有一部分急性肾炎患者可以治愈，慢性肾炎患者基本上不要考虑治愈的可能性，治疗目的就是稳定肾功，稳定病变，不让病情进一步发展。但是不要盲目的悲观，因为有很大一部分病人通过和医生配合,肾功能是长期稳定的，不会进展到肾功不全的阶段，广大病友要放心。

慢性肾小球肾炎的病理类型因为表现为慢性，所以根治的可能性相对比较小。由于病理类型都是持续存在的，通过使用药物治疗，可能有很多病人能够维持相对稳定的状态，不再发生肾脏本身损害，此种情况下，也可以认为慢性肾炎得到了控制，属于是根治的。尽管有些比较轻微的临床表现还持续存在，但是对于生活不会造成影响，病人还是要有信心，必须要配合医生积极治疗。如果能够把慢性肾小球肾炎控制在比较初期的阶段，不会继续发展，相对于各位病人，无论是平时生活，或者是后期预后，以及病人相对寿命等各方面都会是大不相同。一般引起慢性肾小球肾炎的病因较多，包括继发性、原发性的因素，还要注意相对的加重因素，比如有些病人合并了感染或者其它劳累，就有可能加重肾脏的损害。所以在饮食方面，首先是卫生饮食容易消化，则不容易造成急性胃肠炎的发生。如果有辛辣、刺激性食物，有时会诱发胃肠道表现，可能会加重肾小球肾炎，尽量选择容易吸收，营养比较均衡的蛋白类食物。

IgA肾病的预后，通常与患者病理类型有关。很多患者认为隐匿性肾炎多数类型属于是IgA肾病，早在80年代的时候，当时认为隐匿性肾炎是预后相对较好的一种疾病，但是随着科学的进步，发现事实并非如此。IgA肾病的预后还是与其病理类型有很大关系。一般来讲，IgA肾病的病理类型相对较轻，预后则较好。但是如果是病理类型较重的IgA肾病，预后还是不容乐观，包括患者肾脏受损的程度、寿命等可能都会受到一定的影响。所以对于IgA肾病患者，如果临床表现蛋白尿的程度相对较轻，此种情况下一般预后相对比较好，但是如果同时出现大量的蛋白尿，或者肾功受损，则预后相对较差。但是所需要金标准，总体还是要结合患者病理类型，如果病理类型相对轻些，相对预后就会好得多。

IgA肾病在平时没有明显的临床表现，很多时候都相对比较隐匿，以镜下血尿或者蛋白尿为临床表现。但是病人在劳累情况下可以诱发加重，或者是感染情况，在自身有免疫反应的情况下，病人都有可能造成IgA的变化，然后导致整个疾病的加重。所以平时的注意事项包括以下几点： 1、首先病人自己要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累； 2、要尽量避免感染，任何系统的感染都有可能诱发加重； 3、一旦出现任何部位的感染，需要及时就医，及时用药，在控制感染的同时，也可以控制IgA肾病的进展。 IgA病人最常见的是呼吸道感染，如果病人合并感染以后，需要进行相应的护理以及饮食方面的注意。比如病人合并的是胃肠道感染，最主要担心病人出现拉肚子、血容量不足，此情况下很有可能导致肾功发生变化，所以需要注意病人液体的补充，如果是呼吸道本身的感染，应特别要注意避免相应加重因素，尤其是交叉感染，或者是再次受凉之类。

较多IgA肾病患者并没有明确的临床表现，通常在感染劳累情况下，可能会加重或者诱发疾病。因为孕妇是一种特殊的群体，在怀孕时肾脏本身负担会加重，所以怀孕可能会诱发IgA肾病加重。如果IgA肾病患者在医生治疗下肾功持续稳定，医生判断怀孕不会造成太大的干扰时，则可以考虑怀孕，但是怀孕以后需要密切与肾科医生联系，定期监测，随时掌握自身肾脏的动态，此种情况下才能确保自己和宝宝的安全。如果是在怀孕时发现了此种疾病，就要判定疾病严重程度。如果只是比较轻微的情况，一般先稳定胎儿情况，稳定到胎儿生产以后，再进行下一步的治疗。但是如果孕妇的病情已经很重，此种情况下继续怀孕可能对孕妇和胎儿都会有较大影响，可能必要时无法保留宝宝，但是需要区别对待，根据患者具体情况选择合适治疗方案。

IgA肾病是否可以食用玉米，首先需要了解IgA肾病患者的饮食注意事项，对于慢性肾小球肾炎或者肾衰的患者，其饮食禁忌和IgA肾病相类似，如果在肾功能正常的情况下，IgA肾病患者饮食主要是讲究营养均衡，尽量禁忌辛辣、刺激性及不卫生的食物，如果在肾功能受损的情况下，就要参照肾功能受损患者的标准。一般来讲，玉米食品对于肾功能正常的患者，少量进食应该是没有多大影响，但是因为玉米比较难以消化，有些患者食用后可能会出现消化道的症状，所以无论在肾功正常或者不正常的情况下，均不能过量进食。推荐患者食用容易消化、吸收的食物。特别是在肾功能出现影响的情况下，需要顾及到食物里的磷或者其它成分的影响，建议选择磷和蛋白含量比较低的食品，相对比较适合。所以患者在进食之前，最好了解一下食物成分，亦可以请专科医生进行膳食方面的指导。

糖尿病肾病如果发展到晚期，出现肾功能不全，其治疗就很麻烦，可能无法逆转。早期诊断糖尿病肾病，从而给予早期的治疗，控制病程发展的方法如下： 1、糖尿病肾病有五个病程，第一个病程是在高滤过期，第二个是个正常滤过期，第三个就是微量白蛋白尿期。早诊断就是在3期以前能够作出诊断，就是个相对比较早的过程。1型糖尿病患者一般10年后，有可能发生糖尿病肾病的表现。此时如果去专科的医院，医生可能会建议患者做相应的检查，比如尿微量白蛋白的排泄和血尿β2微球蛋白的表现，检查结果有可能提示早期的糖尿病肾病； 2、眼底的病变有时跟肾小球病变有并行效果，所以有时候会让病人去做眼底检查，查看眼底有没有糖尿病病变，可能对患者的诊断有一定的帮助。随医学发展可能还有更多其他的发现，比如眼底病变和糖尿病的病变并不平行，但是目前为止，能做的主要是两点。