李赞华

引起咳嗽的原因有很多，呼吸系统疾病可以是上呼吸道问题，也可以是下呼吸道问题。 上呼吸道常见原因，比如鼻、咽、喉等问题都可以引起咳嗽。下呼吸道原因更多，可以是支气管炎，也可以是肺炎、慢阻肺，还可以是支气管扩张、胸腔积液等。慢性咳嗽原因也较多，可以是胃食管反流或药物引起，还有变异性咳嗽、感冒后咳嗽等。所以支气管炎只是咳嗽的其中一种原因。

如果出现自发性气胸的情况，首先要卧床休息、观察。如果症状逐渐加重，需马上到医院进行拍胸片或做胸部CT检查。如果发现有气胸存在或者气胸压缩面积比较大，而且出现呼吸困难症状加重、疼痛症状加重的情况，可能要进行住院治疗。 住院后可能要进行胸腔穿刺、胸膜腔闭式引流等治疗，治疗效果好则不需要手术。如果治疗情况不佳，时间比较长，可能需进行胸腔镜或者手术治疗。当然，还需追查引起自发性气胸病因，以便之后在此方面注意。

平时经常会碰到上不来气、胸闷的问题，即呼吸困难和呼吸急促，出现上述情况后需追查原因，通常见于以下两方面原因： 1、心脏原因：如果出现心功能不全、心衰或者心包积液，也可以出现胸闷、上不来气； 2、呼吸系统疾病：包括上呼吸道疾病和下呼吸道疾病。上呼道疾病常见喉头水肿等；下呼吸道疾病较多，比如支气管哮喘、慢阻肺、气胸等。 出现上述情况要到医院进一步检查，明确病因。

自发性气胸是由于某种诱因导致肺泡内压急剧升高，使肺与胸膜破裂，导致胸膜腔与大气相通，气体进胸膜腔导致胸腔内积气。 自发性气胸多见于许多基础性疾病，比如慢支肺气肿、支气管哮喘、尘肺等。也可见于部分少见疾病，比如月经性气胸、妊娠引起气胸；还可以由机械通气引起气胸等特殊原因引起；当然还有部分少见原因，比如艾滋病患者引起气胸、药物滥用后引起气胸，如吸毒等。

自发性气胸治疗主要分为六大类，具体如下： 1、卧床休息和观察； 2、胸腔穿刺抽气； 3、胸腔闭式引流； 4、胸腔镜治疗； 5、手术治疗； 6、基础疾病治疗。 如果气胸量占单侧肺20％左右，患者没有症状，可以进行休息、观察。部分患者气胸较少，可以单纯行胸腔穿刺抽气，所以不是所有自发性气胸都一定要手术治疗，部分患者可以卧床休息观察，还有部分患者进行简单抽气即可。