李贵南

新生儿黄疸15.3mg/dL不算严重，但也必须结合其它因素进行综合分析。如果宝宝在出生12个小时以内，胆红素达到15.3mg/dL，此时情况十分危险。 因为在宫内的宝宝，其胆红素是孕妈帮助代谢，出生12个小时就达到15mg/dL以上，说明宝宝1个小时的胆红素上升速度，就达到1mg/dL。 如果持续12个小时，则胆红素水平就会达到28mg/dL，远远高于出生24个小时的宝宝，发生胆红素脑病的阈值。 总之，如果宝宝日龄超过15天，则黄疸15.3mg/dL对机体基本上没有伤害，不需要做特殊处理。寻找病因的同时严密观察宝宝的黄疸情况即可。

目前，胆红素脑病的诊断已更加规范、细致，可分为急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病。慢性胆红素脑病意味是永久性脑损伤，会留有后遗症。典型的临床表现包括听力障碍、运动障碍、智力障碍、手足徐动、牙釉质发育不良、眼球震颤等，但在新生儿期往往只能检测出是否听力存在损伤，而听力损伤通过康复治疗后，在3个月内有很大的改善空间。故在新生儿期，无法确定急性胆红素脑病的患儿，将来是否有后遗症。 当患儿达到3个月时，正常的运动发育落后就会有所表现，比如竖头不稳、听力不能恢复等，此时做磁共振也可发现T2加权上出现高信号影，即提示存在不良后遗症，且将来恢复至正常的机会较小。因此，一般在3个月时，通过磁共振和全面发育评估，基本能够确定是否存在后遗症。但对于后遗症的严重程度，则需要在1岁以后评估才能够确定。