李菊

根管治疗后牙齿劈裂主要是以下几种原因造成： 1、在做完根管治疗后牙齿失去了牙髓的营养，没有足够多的营养支持，脆性会比较大； 2、在制备开髓洞形的时候过多磨除了牙体组织，因此削弱牙体组织强度，而且最后在清理根管的时候用了大锥度的扩挫针，且把根管内壁感染的牙本质去的比较多，就可能容易引起牙折； 3、牙胶进行根管充填的时候，如果侧向或者垂直加压的力度过大，也可能会造成牙根的重力，或者在根管预备的过程中，如果根管壁受力过大，也会导致牙折。

牙齿发黑要看为表面色素沉着还是牙齿本身颜色的改变，色素沉着的原因可能是男性或者女性抽烟，且可能最近抽烟频率比较高，刷牙又没有很仔细，则烟垢、茶垢或者咖啡等色素沉着，可能会导致牙齿发黑，但这属于表面上的东西，可以通过洁牙或者抛光解决。 如果是牙齿本身颜色发黑，一种是外伤引起，当时没有问题，但是过一段时间后发现牙齿慢慢变黑，即当时摔伤无症状，再过后引起牙齿变黑。即使当时没有症状，也要进行观察，也有报道称当时牙齿变黑，过一段时间会慢慢变白回去，所以要继续观察。如果有症状，有根尖炎症，有疼痛感，则应做牙体牙髓治疗，做根管治疗，再进行内漂白，最后漂白的颜色和邻牙颜色一样。除了漂白还可以做牙冠，可以保证牙冠和邻牙颜色是对等的。

牙齿色素沉着的处理方式如下： 1、儿童：小朋友一般喜欢吃色素比较重的食品，比如紫菜、海苔或者喝中药后，也会引起色素沉着，又没有把牙齿及时刷干净，处理比较简单，可以在牙龈上一个弯机，就是上一个小毛刷进行清洁，一般情况下小朋友能够配合完成； 2、成人：一般会进行牙齿清洁，也就是常说的洁牙。龈上有色素沉着，可进行龈上洁治和龈下刮治。表面有色素，可以采取喷砂洁牙，利用洁牙机进行喷砂或者进行抛光。

吃东西牙齿掉了一小块后的处理，具体情况具体分析： 1、牙结石太厚而脱落，这种情况较多，人们应注重口腔保健意识，每一个人每年要去洁一次牙； 2、人们在平常咀嚼的过程中会咬到硬物，稍微一用力咬破，但是没有崩掉，但下一次咬的时候可能会碰到隐裂的位置，牙齿就会崩掉，如果有症状，需要进行处理。可以给崩掉处剩下的牙进行盖髓，盖髓过后充填、遮挡起来，避免出现牙髓的症状。如果崩掉的是比较大的，或者是两个尖的牙崩掉一半，另一半如果崩掉的这一块不是很深，剩下的根和剩下的半牙还比较稳固，可以对这颗牙进行根管治疗，最后进行根冠修复，这颗牙是可以保住的，这种情况在临床中是比较多的； 3、从中间直接劈开，以前可能就直接拔除扔掉，但现在新的技术在发展，可以用微创的方法拔出来，再在体外做根管治疗，最后将其黏合好，进行意向性的牙再植，但是这个方法的适应症需要严格把握。

牙根发黑有以下几种情况： 1、牙面上本身没有大的问题，没有龋坏，也没有炎症，但是牙根方向是变黑的，可考虑是龈下的牙石堆积，牙龈可能处于充血、水肿的状态，这种情况在刷牙或者啃苹果、啃骨头的时候会出现牙龈出血； 2、牙齿以前受过外伤，牙齿慢慢变黑，受外伤过后里面微小的毛细血管破裂，红细胞游离进入了牙本质小管导致牙齿发黑； 3、很多人做了烤瓷冠、烤瓷桥、根方，如果出现牙根发黑，提示可能为以前的烤瓷内侧游离的金属离子，侵蚀到了根方导致的牙根发黑。 以上三种情况在临床比较常见。

牙齿坏掉，只剩牙根，处理分如下情况： 1、儿童：如果根尖没有炎症，可以让它留存，给下面的牙做一个占位，但是如果有反复发炎的情况，应把它拔掉，再用其它的牙做间隙维持，等到下面的牙更替上来，这个根就不能再留。 2、成人：要看这个根的长度，看根尖是否有暗影，要去临床拍片，这样才能判定这个根是否能留住。如果片子中显示有朽掉、坏掉的情况，没有办法支撑上面的牙冠，这个根需要拔掉，留不住。如果根比较长，做上一个牙冠后冠根比协调，而且牙根断端也在牙龈以上，一般仍会把根留住，再进行根管治疗，再进行桩冠修复，牙齿可以用的时间比较久，但如果根尖炎症太重，不建议把根留住。

牙齿周边一圈白可以分为多种情况，如果靠近牙龈，但又是牙根的位置出现一圈白的，一般是好发于上前牙、下前牙的根方，多考虑为牙齿的脱矿引起发白，首先要追溯原因，具体如下： 1、如果是小朋友，考虑是饮料喝的比较多而引起的酸蚀症。或者是一些小朋友喜欢包饭，该位置清洁不到位； 2、可考虑是否为发育的问题，比如乳恒牙已经交替，恒牙已经长出来，但是牙颈部有一圈白的，则可能是一种钙化不全，或者是乳牙本身原来就有一些龋坏，或者是根尖炎症，导致恒牙长出来后出现一些白点，这个情况在临床上看得比较多。如果硬度不佳，可以把泛白的牙釉质去除，再用树脂充填，不管是渗透树脂还是流体树脂，或者膏体树脂，都可以用来充填、抛光； 3、有可能是一种石灰牙，即牙结石存在的地方； 4、小朋友刷牙不是很仔细，还没有形成牙结石，就是菌斑堆积而成的一些软垢，主要是加强口腔清洁，保证刷牙的质量。

如果以前就有牙缝增大的问题，可以为了美观而进行修复，如果是慢慢变大，可能是以下几种原因： 1、牙齿本身的支持结构出了问题，比如有牙周炎症，考虑牙龈有充血、水肿，而且是经常性、反复出现； 2、牙齿松动度异常，比如牙齿慢慢变松或者牙龈萎缩。如果是因牙龈萎缩导致的牙缝增大，建议做系统的牙周治疗，进行定期的洁牙、维护； 3、牙结石增多或者牙结石脱落引起缝隙增大； 4、有部分的缺失牙，对颌没有咬住。一般牙是一对一对的，如果某颗牙缺失，对颌牙会伸长，这颗牙就会和邻牙产生缝隙。这种情况的解决方法是把对颌牙修补起来，避免它继续往下伸长。

牙龈出血首先要排除本身血液系统的疾病，应检查血常规、肝功能或者凝血，排除出血性疾病或者凝血障碍性疾病。因为白血病或者再生障碍性贫血、粒细胞减少症等这些疾病，都有可能出现牙龈出血。 其次要筛选艾滋病、梅毒、免疫系统缺陷性疾病的病人，患有这些疾病的人可能最开始表现的就是牙龈出血，常规的排查需要做一下。再者牙龈出血，可能是本身牙龈有炎症，或者有龈上结石、龈下结石，或者是牙面上软垢很多，菌斑堆积而刺激到牙龈。 所以首先要排除其它的基础性疾病，如果只是因为牙齿本身的疾病引起，可能通过洁牙，包括龈上治洁、龈下的刮治和根面的平整等方法，进行系统的维护治疗。

烤瓷牙是指在上世纪90年代到目前，在经济条件不太好的地区风靡的一种修复方法，特别是70年代初到70年代末这一群遭受到四环素牙的患者，使用烤瓷牙的频率非常高，烤瓷牙是指对上下颌前牙进行12、16颗的烤瓷。 目前临床上用的烤瓷牙的修复方案，是指在根管治疗术后，为了避免牙折裂或者牙隐裂，去做一个烤瓷冠将其保护起来，避免患者牙崩裂的一种方式。另外有间断性的缺牙的情况，即中间缺一个，而两侧邻牙基牙情况比较好，患者又对种植牙比较抵触，可以考虑进行烤瓷桥的修复。但具体情况具体分析，可以去咨询正规的医生。