李芙蓉

角膜异物伤虽然检查和治疗相对比较简易，但如果处理不当，轻则会延长治疗时间，重则会导致感染，影响视力。临床上一般采取角膜异物剔除术进行治疗： 1、使用生理盐水大量冲洗，或用棉球轻轻擦除； 2、如不能除去，在局部滴用表面麻醉剂2-3次后，开睑器撑开上下睑，用消毒异物针或者注射针头将异物剔除。如果异物小而深，可用放大镜或在裂隙灯下取出。如果存在铁锈也要除去，以免对组织造成刺激； 3、检查异物是否完全剔除，有无残留，滴消炎眼药水并覆盖眼垫，必要时在结膜下注射抗生素，次日进行复查。如果没有感染、残留异物或铁锈，才算成功剔除。如果有剧烈眼痛、畏光、流泪等较重的角膜刺激征，应该及时进行复查。

角膜异物伤是一种常见的眼科急症，需要进行角膜异物剔除，在剔除时有一定的注意事项： 1、剔除异物时不要伤及健康组织，如果异物过深，可以将角膜板层切开取出异物，注意预防感染的发生； 2、如果为多发性异物，比如爆炸伤时的炸药颗粒，为了避免损伤过多的正常角膜组织，可以分期分批取出； 3、剔除时应向角膜缘方向剔除，而不应该向瞳孔缘方向，以免伤及更多的中央角膜影，而影响到视力； 4、患者术后不能打开眼部包扎，也不可以揉眼睛，以防感染。另外，第二天一定要到门诊复查，如果有剧烈疼痛，可以立即来医院复查。

角膜异物是一种比较常见的眼科急症，临床上一般表现为眼睛有异物感、剧烈的摩擦感或者刺痛感，睁不开眼睛，眼睛痉挛或者出现频繁的眨眼。另外，害怕光和流眼泪也是角膜异物很突出的表现。如果角膜异物没有及时进行处理，可能会造成结膜充血，长时间的角膜异物还可能会使角膜的透明度降低，更严重的还可以造成感染，导致角膜溃疡的发生。这时候会出现明显的刺激症状，除了有怕光、流眼泪的表现外，还会伴随出现眼睛疼痛，角膜上出现灰白色小点，严重时睁不开眼睛，疼痛难忍，出现视力减退等。

巩膜炎与多种疾病相关，应该注意各方面容易引起感染的因素来预防该病的发生。具体的预防建议如下： 1、饮食方面对预防本病非常重要，应避免过量食用太辣、太油或过于滋补的食品，还应减少像海鲜等容易诱发过敏反应的食物。要多吃清淡的蔬菜和瓜果使大便通畅、降火明目； 2、精神调养也是一个方面，中医上讲肝脏和眼睛是相关联的，而常发怒会伤肝，所以应该注意自己的情绪调节，以免引起肝火诱发本病； 3、对有风湿性关节炎、结核或其它部位发生感染的患者，应尽早治疗，以防蔓延至巩膜而发生炎症； 4、日常生活当中，大家需要注意自己的生活变化，避免咳嗽感冒，而且要注意多休息，避免劳累，这样才能避免疾病的出现。

巩膜炎病程较长，各个阶段眼睛会有不同的变化，所以患者要做好复诊工作，具体建议如下： 1、在治疗过程中应按时复诊，查看眼睛的状态，以防巩膜穿孔的发生； 2、如果使用糖皮质激素治疗，需要定期检查疾病的发展，确定用药方案； 3、患有其它全身性疾病，如结核、风湿性关节炎等，需要做系统治疗，防止波及眼睛； 4、复诊时带好之前的检查的结果，方便医生对疾病的发展做出正确的判断。

巩膜炎的检查方式总体来说比较简单，但是后巩膜炎诊断较困难，要引起注意。具体的检查方法有： 1、体格检查：重点注意巩膜的改变，其次要看眼球其它部位的结构是否被炎症波及，如结膜、角膜等。巩膜炎应与浅层巩膜炎做出区分，浅层巩膜炎的充血和水肿仅限于巩膜表层，不会进入深部，可以通过裂隙灯显微镜光束清楚的辨别； 2、辅助检查：可选择全血细胞计数、血沉等常规检查。因为该病一般伴有全身免疫性疾病，需要做如类风湿因子、抗核抗体、血尿酸等检查确定病因。对于后巩膜炎来说可使用B超、CT或者核磁等方法做出诊断。

巩膜炎的恢复因不同的类型而异，表层巩膜炎具有自限性，相对来说恢复时间比较短，可能点几天激素眼药水会好，但需要注意这个类型容易复发。但是对于前后巩膜炎或者后部巩膜炎来说，患者恢复时间很长。尤其是比较难治的，如结节性或者坏死性巩膜炎，很难在几个月内控制住。在治疗期间还会导致其它眼部并发症，所以病情比较长，治疗也比较难，可能有些病人需要几个月，甚至1-2年的时间才能有很好控制。因此，巩膜炎后患者需要调整心态，做好耐心的诊治。

虹膜睫状体炎患者可以适当运动，增加身体免疫力，减少该病的发生。但患者在运动时，要注意对眼睛的保护，避免外伤造成眼睛的疼痛。同时注意避免运动时流汗刺激眼睛，造成眼部感染。另外，在运动时应避免阳光直接照射，选取阳光不烈的地方进行锻炼，以免强光刺激眼睛，造成疾病复发。除此之外，在日常工作学习中，用眼一段时间后应做一些放松的运动，如轻轻转动眼球或者向远处眺望，可以缓解疲劳，有利于眼部健康。

发生眼角膜异物时，千万不能自行用力揉眼睛。如果配戴隐形眼镜，要先将隐形眼镜去掉，在眼睛内滴几滴眼药水，看通过滴眼药水或者泪液能不能把异物冲掉。如果能冲掉，可以进行观察，有任何不适时及时去医院就诊。如果还是不见效，可以用手把眼皮扒开仔细检查。如果用上述方法都不能找到异物，应该用干净的手帕或纱布盖上眼睛，立即到医院接受眼科医生的治疗。

角膜异物的诊断一般通过病史和临床表现确诊，也可以进行一定辅助检查，评估角膜异物的严重性，具体如下： 1、询问病史：了解异物种类和停留时间，并给予适当心理护理； 2、临床表现：角膜异物有异物感、畏光及流泪等临床表现，异物进入瞳孔区也可以引起视力障碍；体格检查时可以看见角膜缘有充血，不感染的患者可以看到异物周围角膜有灰白色的浸润环； 3、局部检查：较大的异物可以明显看见，而有些需在裂隙灯显微镜下检查，特别是细小透明的异物要仔细检查。检查时还需注意观察异物位置的深浅，以便剔除异物。