李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，因此对于紫癜性肾炎所产生的一过性尿检异常一般不需要特殊治疗，但是如果长期尿检异常则要积极的采取治疗措施，要寻找去除细菌、病毒、寄生虫感染以及药物、食物过敏的因素，同时对伴有肾病综合征或者肾功能损害、病理呈现弥漫增生性改变的情况可以使用激素进行积极的治疗。如果病理显示有明显的新月体形成，单用激素治疗效果不好，可以联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯、来氟米特等进行具体的治疗。如果早期尿蛋白比较轻可以使用依那普利、贝那普利、厄贝沙坦等，可以减少尿蛋白，减轻肾脏的纤维化。同时对肾病综合征的患者要积极的采取抗凝，预防血栓栓塞的损害，如果患者有明显的血液透析指征一般需要血液透析治疗。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎不能根治，但是可以临床治愈。如果疾病控制得较好，可以和正常人的一样。但是慢性肾炎是容易反复发作，治疗的时候需要长期的观察，慢性肾炎复发后，容易加重病情。治疗慢性肾炎时，最好使用对慢性肾炎有效的中药或中成药，对病人长期服用药物有一定的好处。如果病情反复发作，得不到控制，会演变成尿毒症。因此，慢性肾炎患者应该关注远期的疗效，不能治疗治愈后就放弃观察，引起严重的并发症。慢性肾炎患者应该清淡饮食，以低蛋白、低脂肪的食物为主，适当的增加维生素的摄入，增强身体的抵抗力。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾下垂主要是由于腹压降低、肾脏向下移动所造成，好发于青年女性，年龄多为20-40岁之间。主要的症状有腰部酸痛，肾脏活动时，对腹腔神经丛的牵引，所导致腹胀、恶心、呕吐以及胃纳减退，同时会伴有失眠、头晕、乏力以及记忆力减退等，神经系统的症状。目前肾下垂的治疗，以中药治疗为主，补中益气汤，具有升举阳气，治疗肾下垂的效果比较明显，同时可以加强锻炼腹肌，如直腿高举试验、仰卧起坐等。如果症状比较严重，可以采取手术治疗。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾炎饮食，要根据肾功能的情况而定，要控制蛋白质入量，1天30-40克，以牛奶、蛋、瘦肉等优质动物蛋白为主。若肾功能正常，又有大量蛋白尿，只有放宽蛋白质的摄入量标准，以满足人体正常的生理需要。每天可达到1克每千克体重，过多摄入会加重肾小球滤过的负担和肾小球的硬化。从中医角度，不要过量食用发物，如鸡肉、狗肉、牛肉等，要综合调理饮食，注意膳食营养平衡。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
中医治疗肾盂肾炎是按照肾盂肾炎的症状和体征来进行治疗的。肾盂肾炎在中医中属于淋病和腰痛的范畴，一般分为急证及虚证。一般急证是急性发病，一般以湿热蕴结为主。虚证则属于病情反复发作之后，导致正气亏虚所导致的虚实夹杂的病症。一般实证多属于湿热为主，治以清热利湿为主。虚证则伴有多肾虚，伴有下焦湿热。治疗以益肾为主，同时注意清热利湿。实证的治疗一般以八正散来进行加减清热利湿，治疗效果比较好。而虚证的治疗一般是以知柏八味丸，来进行益肾清热的治疗。同时在中医治疗肾盂肾炎的过程中有一些中草药，效果也非常好，如车前草、紫花地丁以及穿心莲、白花蛇舌草等这些单味的中药，在治疗中医肾盂肾炎的过程中，也有明显的治疗效果。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
孕妇患有肾炎，如果病情比较轻微，及时进行对症治疗，对胎儿一般影响比较小。但是如果肾炎比较严重，出现大量蛋白尿、高血压的情况，就比较容易导致胎儿在宫内缺氧，从而导致营养不良、发育迟缓以及脑瘫等现象，严重者会出现早产。而且肾炎的孕妇在怀孕过程中，很容易导致患儿出现围产期死亡率增高的现象，而且孕妇容易出现慢性肾功能衰竭。因此，如果孕妇有肾炎的情况，最好在医生的指导下，积极的使用药物进行对症的治疗，以减少肾炎对胎儿的影响，同时减少对孕妇的影响。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
炮三甲为中药制剂，其主要的功效有消肿化脓、散瘀通络、通经下乳、活血镇痛，其主治有风寒湿痹、经闭、乳汁不通、止血及积聚等病症。炮山甲治疗肾功能衰竭的效果主要还是看对不对症，如果对症则效果较好，反之则无效。根据中重症用重要的原则，肾功能衰竭属于重症、久病，单味中药很难起到立竿见影的效果，需要临床辨证以后加用其他的药物组成中药复方综合治疗才能有效果。因此如果患者确实有肾功能衰竭方面的症状，建议到专科医院，在医生的辨证指导下再用药，可能效果会更好。

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尿毒症和肾衰竭有区别，尿毒症是比较严重的肾衰竭，需要采取积极的肾脏替代治疗措施，如血液透析、腹膜透析以及肾移植等治疗措施。而肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，急性肾衰竭可以采取积极的治疗措施，如纠正酸中毒以及水电解质功能的紊乱等，一般可以治愈。但是慢性肾衰竭则需要长期的治疗，通常很难治愈，慢性肾衰竭早期可以使用尿毒清颗粒、肾衰宁片、海昆肾喜胶囊等降肌酐治疗，可以长期维持不需要血液透析治疗。当肾衰竭逐渐严重时就进入到尿毒症期，需要采取具体的肾脏替代治疗措施。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
lgA肾病是一种免疫病诊断，是具有相同免疫特征的一组疾病，是以血尿为主要特征的肾小球肾炎，这个疾病在亚洲地区较为常见。不是所有的lgA肾病都一定会转化为尿毒症，也有5%-30%lgA肾病的尿检可以完全缓解，其它部分大多呈慢性进行性的发展，约在起病10年以后有20%会发展到终末期肾病。lgA肾病最大的危险因素主要是由肾小球硬化、肾间质的纤维化、高血压、大量蛋白尿和肾功能减退。因此当伴有这些症状时要急速的使用激素和细胞毒类药物进行积极治疗来防止肾功能的恶化，以免影响预后。