李维

隐性脊柱裂不严重，之所以称为隐性脊柱裂，是因为并无明显的临床表现。在临床上很多家长带着患儿就诊，非常担心，具体的原因可能是患儿年龄较大时依然尿床，比如7-8岁、17-18岁，经过检查确诊为脊柱裂。但是尿床和隐性脊柱裂之间，目前并无研究证明存在强相关性，没有脊柱裂的孩子也可能会尿床。目前暂未发现发现隐性脊柱裂存在明显的临床危害，患儿几乎和正常的孩子没有区别。此类患儿椎管的发育可能会存在缺陷，但是神经管的发育正常。如果患儿的隐性脊柱裂中没有脂肪沉积，整个椎管和正常的椎管、硬膜、马尾结构、终丝分布以及圆锥高度都与正常的孩子一样，并不会出现临床症状，此为正常的变异。

隐性脊柱裂患者可以跳舞，可以放心地跳舞。隐性脊柱裂是椎体在发育的过程中，最后几节的椎体后方的椎板没有完全闭合，不会产生症状造成发育的异常，畸形情况有很多，比如椎动脉一根较粗，而另外一根较细，但是不会对身体造成障碍。患者进行磁共振检查时，会发现硬膜囊、马尾、圆锥、终丝，都处在正常的位置，并且大小便等功能完全正常，正常的活动不会出现异常。另外，患者尿床的频率和正常孩子一样，也可以跳舞，可以做任何其他孩子可以做的动作，因为发育异常和功能异常表现不同，不会影响正常的生活、工作。

避孕套通常情况下不会引起妇科疾病，如果正确使用可以阻止性传播疾病的发生，如HPV感染、性传播病菌感染。如果应用避孕套不规范，或避孕套质量差、避孕套包装破损，导致避孕套受污染，就有可能造成女性炎症。如果出现避孕套破损可能还会造成意外怀孕，所以正确应用避孕套是保证女性健康的重要因素。使用过程中应规范操作，避免人为污染，同时选择质量较好的避孕套。如果避孕套应用失败或者无法正确操作，建议采用效果更好的避孕方法，如宫内节育器、口服短效避孕药，均可以较好避孕，同时副作用较小。

子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病中的常见症状，盆底功能障碍性疾病是由于一系列原因导致盆底肌肉、韧带以及筋膜松弛、力量不够所致，常包括盆腔脏器的脱垂以及压力性尿失禁等。多数患者会出现下腹坠胀、会阴部坠胀，或者稍微劳累之后感觉阴道口有坠物感。 严重者会出现排便困难，尤其是在劳累、咳嗽、便秘或者久站之后，上述症状会更加明显。此外，Ⅰ度和Ⅱ度的轻度子宫脱垂患者，通常没有任何的症状。

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，主要还是从神经本源上寻找的治疗方法。腰椎间盘突出的形式多种多样，如中央型、外侧型、极外侧型，但是不管何种突出对神经造成的压迫，患者均可以采取保守治疗的方式缓解压迫，让椎间盘有所还纳，使前方间盘的压力变小，进而疼痛的症状能够得到缓解、治疗。具体的方式比如局部理疗、局部肌肉松解，以及腰椎曲度纠正、牵引、局部肌肉加强等，都可以改善坐骨神经疼痛的症状，根本是处理压迫神经根的椎间盘。坐骨神经是由于几对腰椎神经分出来之后，所形成的支配下肢的运动和感觉的神经，当受到刺激时，会引起相应区域的疼痛、麻木、无力症状，并且具有一米多的走行，在此位置上，有任何地方受到刺激，都会引起相应的症状。通常较为多见的坐骨神经症状，是由于椎间盘突出压迫腰部的神经根孔的神经所引起，发生率较高。因此，椎间盘突出引起坐骨神经的疼痛，以及其它的相应症状时，患者要考虑如何处理压迫神经的椎间盘，较为多见的是腰4/5、腰5骶1的椎间盘。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
感冒和新型冠状病毒感染导致的肺炎，主要依靠新型冠状病毒核酸检测区分，因为新型病毒核酸检测是诊断新冠肺炎的金标准。普通感冒的症状主要包括鼻塞、流涕、咽喉肿痛、咳嗽、咳痰等上呼吸道症状，部分患者也会出现肺部感染的情况，而且可能会出现病毒感染，和新冠病毒感染引起的肺炎症状极为相似，难以鉴别。所以，就需要新冠病毒核酸检测加以区分。\n另外，新冠肺炎患者进展非常迅速，重症患者多在一周后出现明显的呼吸困难或低氧血症，部分患者可急性快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。而对于普通感冒出现的病毒性肺炎，症状相对比较轻微，结构也比较简单，需要积极给予抗生素或抗病毒治疗，治疗后症状很快就可以缓解。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核最好的确诊方式是结核菌培养，这是一个准确、可靠的结果。灵敏度明显高于痰涂片，常作为结核病诊断的金标准，但是培养周期比较长，一般为2-8周，培养阳性后需要行药物敏感性检测，以指导抗结核药物的选择和尽早发现耐药结核。\n另外，诊断肺结核也一定要根据胸部CT的检查结果，因为胸部CT比X线胸片检查更敏感，其能发现隐匿的胸部微小病变和气管、支气管内的病变，并能清晰显示肺结核病变的特点和性质，病灶与支气管的关系，以及纵隔淋巴结有无肿大等等。此外，胸片和直接涂片抗酸杆菌的镜检是比较简单、快速、易行和相对可靠的方法，对于检出抗酸杆菌，诊断肺结核也具有极其重要的意义。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺部结节与肺结核的区别，主要是指临床表现和肺部影像学上的区别，具体如下：\n一、在影像学上：肺结核主要是以渗出性病变，以及增殖性病变、变质性病变为主要表现形式。肺部结节仅仅只有肺部组织的密度增高影，结节的大小是小于3cm。\n二、在临床表现上：肺部结核有局部症状，主要表现为咳嗽、胸痛、咯血，也包括全身的中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，有伴随症状的时候也会有相应部位的临床表现。肺部结节一般没有临床表现，在临床工作中处于相对稳定的状态，除非是有恶性变时，才会出现相应的临床表现。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核结节是肺结核的一种表现形式，可以理解为活动性或者非活动性。对于非活动性，可以理解为稳定性结节，也可以表现为陈旧性结节，也就是说肺内的密度增高影，可能是结核杆菌痊愈以后留下的瘢痕，和普通的肺部结节不完全一样。\n肺部结节根据结节的密度，将结节分为三类，包括实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中部分实性结节的恶性概率最高，然后为磨玻璃密度结节和实性结节。肺结节可以分为良性和恶性，良性的肺结节与肺炎、肺结核这些疾病有关系，同时也与吸烟、精神压力大等因素密切相关。发现肺部结节以后，先应该通过进一步的检查，尽可能明确结节的性质。对于良性肺结节，只需要随访观察就可以，并不会影响患者的生命。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核咳嗽这种情况短期内可以给予镇咳、化痰类的药物，同时应该积极的给予抗结核治疗。可以选择静脉输液或者是口服抗结核治疗，这是最根本的治疗措施。\n而咳嗽短期内可以选择肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆这样的中成药，也可以选择苯丙哌林、右美沙芬这样的西药。同时也根据情况选择抗过敏的药物，主要包括氯雷他定或者是西替利嗪，主要考虑与支气管敏感性过高有关系。同时化验血常规，重点关注炎症细胞的变化，如果出现白细胞、C反应蛋白、中性粒细胞有明显升高，考虑同时也合并了细菌感染，也需要积极的给予抗生素来治疗，目前的治疗主要还是应该以肺结核的治疗为主。