李筱妍

正常上呼吸道处于有菌状态，下呼吸道为相对无菌状态。吸入性肺脓肿即上呼吸道有菌分泌物吸入到下呼吸道，正常健康成人此类情况较少发生。具体原因如下： 1、年龄较大，伴有基础疾病，尤其是心脑血管疾病的患者，咽喉反射较差、较弱，咳嗽反射能力较差，这样情况下容易发生吸入性肺脓肿； 2、正常成人在65岁后，咽喉反射较弱，所以咳嗽能力较差，此时也很容易出现上呼吸道有菌分泌物吸入到下呼吸道，造成吸入性肺脓肿； 3、年轻成人在醉酒状态下，上气道保护能力较差，易导致上呼吸道有菌的分泌物吸入到下呼吸道，引起吸入性肺脓肿发生。

呼吸衰竭指肺功能完全失代偿到最终阶段，正常人不会出现呼吸衰竭，最常见人群为慢阻肺患者。通过用药治疗后，肺功能维持代偿状态。如果通过治疗无法恢复到代偿状态，在失代偿后会出现呼吸衰竭状态。 睡眠呼吸暂停低通气综合征即OSAHS，初始低通气时，血氧可维持正常生活。严重到一定程度后出现呼吸暂停，暂停时间越长对通气影响越大，缺氧越严重，造成肺无法代偿，出现呼吸衰竭。患者自身神经肌肉病变，泵功能出现障碍，即使肺完好，泵功能出现障碍也会超出代偿范围，出现呼吸衰竭。

长期使用呼吸机患者会产生心理依赖，呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择，若患者有长期肺病无法短期内有效控制，或患有重症肌无力，这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用，在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠过程中存在低通气，影响全身氧供，需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖，长期戴机会产生心理依赖。 如果患者存在心理依赖，需要逐步进行思想工作，在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气，同时可进行肺康复，锻炼患者自身呼吸肌功能，使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。