李清

气虚眩晕是由气血的不足，导致大脑缺血、缺氧以后，造成的眩晕。此外，气虚可有虚实寒热等证象，虚证还包括血虚、阴虚、阳虚等。 气虚可导致多种疾病和症状的发生，如无力、头晕、乏力，甚至可出现恶心、昏迷等症状。 眩晕，眩为天旋地转，晕为摇晃不定，如坐舟船，眩晕可由多种原因引起，气虚的眩晕是由于气血不足不能上供于大脑，导致的大脑缺血缺氧，从而形成了眩晕； 颈椎病、高血压、脑梗塞、部分五官科疾病等均可引起眩晕。故治疗时需先辨证，若眩晕由气虚引起，可使用益气的方法治疗。

老年患者除腔隙性脑梗塞外，还可有其他疾病，胃肠道功能也在逐渐减弱，故主张清淡饮食、少食多餐、适当运动、注意休息、保持良好情绪，疾病可得到较好的缓解，不可轻易改变老年患者的饮食习惯，饮食需多样化并利于消化，胃肠道不适也可导致患者出现梗塞或其他疾病。避免剧烈运动，需适量运动，过量运动也可造成身体的损伤，导致脑部缺血，出现梗塞的现象。

中老年高血压患者的中医调理，即养生，需纠正患者的生活习惯。容易血压升高的危险因素或不良因素，包括熬夜、暴饮暴食、饮酒过量、吸烟等，因此，患者需按时休息、清淡饮食、晚餐不过饱、戒烟、限酒、适当运动等。若能够尽早的发现导致高血压的原因，并按照上述方式进行预防或调理，可有效预防高血压的发生，提高生活质量，保证身体健康。

老年患者的高血压和睡眠不足可互为因果关系，形成恶性循环。其治疗需按时服药将血压维持在正常水平，并逐步调整睡眠；若此时老年患者明确自己睡眠状态不好的时间，需先将恶性循环打断，使患者能够安睡，在患者安静睡眠时，平定血压，避免其他影响导致恶性循环的发生。降压时需合理使用降压药，保证平稳降压。若降压过低或使用安眠药时间过长，也可导致血压升高或睡眠不好。

老年患者脑梗塞的症状可表现为头晕、头疼、肢体麻木、健忘、记忆力减退、恶心、不思饮食等，可发生于各个系统，部分患者可无明显症状。中老年人均可出现不同程度的动脉硬化，且随着年龄的增长，动脉硬化可逐渐加重，此为自然规律和生理现象，因此老年患者发现梗塞时，若无明显症状不需过度紧张、过度治疗，需正确对待疾病。

医学能治愈的疾病，在人类发现的疾病中约占一半，因为多数疾病病因不明。老年患者的脑梗塞若无明显症状，不需过度治疗；若出现肢体麻木、流涎、嘴歪眼斜、舌偏左或右等症状，可治疗，且治疗后可定期复查，不需过度治疗，可带病生存；若病情严重则需治疗。已经梗塞的血管，大脑可建立侧支循环恢复功能，但梗塞的血管再通的可能性较小，故老年患者需正确对待疾病，放下思想负担。

老年患者脑供血不足的调理方法如下： 1、依据脑供血不足的病因，如气虚、血虚、经络不通畅、瘀滞等，针对性使用益气、活血、通络、补血、养肾等方法进行辨证治疗； 2、可适当做运动、做手操、多读书、多讲话、做智力游戏等，以锻炼患者的脑部思维，改善脑供血不足的症状； 3、可使用中医特色疗法，如按摩、理疗、推拿、艾灸等。 老年患者可根据个人爱好、生活习惯，选择一些适宜、价钱合理、舒适的方法调理脑供血不足。

按摩是中医特色疗法的一种方法，需根据循经选穴，进行按摩。脑供血不足的患者需根据病因，使用不同的治疗方法，若由血虚引起脑供血不足，需补血治疗；若由气滞引起，需理气治疗；若由肾虚引起，需补肾；若由肝郁引起，需疏肝。按摩推拿可分为局部取穴、近端取穴、远端取穴，老年患者脑供血不足可于颈部和肩部局部取穴，取大椎穴及肩部穴位，远端取穴足三里穴、三阴交穴、手三阴交穴、合谷穴、内关穴等，需根据不同的病症进行取穴，以达到较好的治疗效果。

综合国内外各种研究，抑郁症属于高复发性疾病，但是对抑郁症复发风险也不应该过度高估。有研究发现，70%抑郁症患者复发次数在3次以内，且只要经过系统治疗，患者复发风险可控。抑郁症治疗需要在症状缓解之后继续巩固治疗3-6个月，能够显著降低患者复发风险，所以抑郁症患者有必要接受系统性抗抑郁治疗，包括心理治疗和药物治疗。 对于二次发作患者，治疗时间更长，可能要延长到2年，若属于3次复发以上则可能需要终身治疗。对于多次复发患者，需要考虑是否存在其它因素导致，比如双相障碍、环性心境等，或者考虑是否因未得到系统、持续、全程治疗引起。

药物治疗是抑郁症重要治疗方法之一，能够有效改善患者抑郁症状，让症状得到持续缓解。药物有一定药理机制，所以通常会存在一些副反应，但副反应都可控，并不会持续很长时间，随着治疗进行，患者很快会耐受。最常用的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，包括西酞普兰、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，常见副反应具体如下： 1、口干：一般可以通过增加饮水解决； 2、胃肠道不适：建议患者饭后服药； 3、倦怠：可以把药物放在晚饭后服用； 4、性生活影响：通常在治疗结束、病情康复之后可以缓解。