李清

医学能治愈的疾病，在人类发现的疾病中约占一半，因为多数疾病病因不明。老年患者的脑梗塞若无明显症状，不需过度治疗；若出现肢体麻木、流涎、嘴歪眼斜、舌偏左或右等症状，可治疗，且治疗后可定期复查，不需过度治疗，可带病生存；若病情严重则需治疗。已经梗塞的血管，大脑可建立侧支循环恢复功能，但梗塞的血管再通的可能性较小，故老年患者需正确对待疾病，放下思想负担。

老年患者除腔隙性脑梗塞外，还可有其他疾病，胃肠道功能也在逐渐减弱，故主张清淡饮食、少食多餐、适当运动、注意休息、保持良好情绪，疾病可得到较好的缓解，不可轻易改变老年患者的饮食习惯，饮食需多样化并利于消化，胃肠道不适也可导致患者出现梗塞或其他疾病。避免剧烈运动，需适量运动，过量运动也可造成身体的损伤，导致脑部缺血，出现梗塞的现象。

中老年高血压患者的中医调理，即养生，需纠正患者的生活习惯。容易血压升高的危险因素或不良因素，包括熬夜、暴饮暴食、饮酒过量、吸烟等，因此，患者需按时休息、清淡饮食、晚餐不过饱、戒烟、限酒、适当运动等。若能够尽早的发现导致高血压的原因，并按照上述方式进行预防或调理，可有效预防高血压的发生，提高生活质量，保证身体健康。

老年患者的高血压和睡眠不足可互为因果关系，形成恶性循环。其治疗需按时服药将血压维持在正常水平，并逐步调整睡眠；若此时老年患者明确自己睡眠状态不好的时间，需先将恶性循环打断，使患者能够安睡，在患者安静睡眠时，平定血压，避免其他影响导致恶性循环的发生。降压时需合理使用降压药，保证平稳降压。若降压过低或使用安眠药时间过长，也可导致血压升高或睡眠不好。

冬虫夏草是一种名贵的中草药，采集不易，冬虫夏草无毒副作用，主要作用为提高人体的免疫功能，但是并无降压、活血、消栓等作用，故对于高血压患者，若经济条件允许，可使用冬虫夏草以提高机体的免疫力。广大高血压患者需正确认识中草药，避免使用假药，避免过于迷信冬虫夏草的效果，避免使用过量，需理性看待中草药，避免人云亦云。

对于高血压患者，任何水果均无较大影响，但老年患者一般除有高血压外，还可有其他疾病，如高血糖、糖尿病等。若患者血糖高，需避免食用含糖量较高的水果，如香蕉、葡萄、西瓜等； 若患者不合并其他疾病，可适当食用香蕉、火龙果、猕猴桃等含有粗纤维的，保持大便通畅，有一定的降压作用。 高血压患者平常需保持清淡饮食，适量食用水果。但多数水果性质寒凉，过多食用可伤脾胃，对患者身体造成损害，从而引起血压的不稳定，因此应适量食用水果。

综合国内外各种研究，抑郁症属于高复发性疾病，但是对抑郁症复发风险也不应该过度高估。有研究发现，70%抑郁症患者复发次数在3次以内，且只要经过系统治疗，患者复发风险可控。抑郁症治疗需要在症状缓解之后继续巩固治疗3-6个月，能够显著降低患者复发风险，所以抑郁症患者有必要接受系统性抗抑郁治疗，包括心理治疗和药物治疗。 对于二次发作患者，治疗时间更长，可能要延长到2年，若属于3次复发以上则可能需要终身治疗。对于多次复发患者，需要考虑是否存在其它因素导致，比如双相障碍、环性心境等，或者考虑是否因未得到系统、持续、全程治疗引起。

讲解医师：李清  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
肾癌是泌尿科最常见的恶性肿瘤之一。它是指起源于肾脏实质的泌尿血小管上皮细胞的一种恶性肿瘤，早期也叫肾细胞癌，肾癌也叫肾细胞癌。肾癌分为很多种病理的类型，最常见的类型叫透明细胞癌。所谓透明细胞癌是指在显微镜下我们看这个肾癌的细胞，它有一些空泡样的改变，就像透光那种感觉一样，所以叫透明细胞癌。对于肾细胞癌来说，80%-90%的都是透明细胞癌。其他的还会有这种像嫌色细胞癌、集合管癌、未分化癌等等的一些分类。肾细胞癌对人是一种预后相对比较好的一种恶性肿瘤。如果早期发现，他可以长期的存活。所以对于肾脏长肿瘤的患者要尽早的去看医生，明确诊断，早治疗会得到一个很好的预后。

穴位按摩可以治疗头痛，穴位按摩治疗疾病是中医治疗的一个特色，治疗需循经取穴、辨证施针，可分为局部取穴、远部取穴等。头疼时头部局部取穴可取太阳穴、百会穴等，远部取穴可取合谷穴，颜面合谷收，颜面部疾病均可使用针刺合谷穴治疗。针灸、穴位按摩均可治疗头痛，但需正确选择经络、穴位，正确的手法可达到较好的效果。穴位按摩分为补和泻，若用力或手法不当，疗效较差。

老年患者脑供血不足的调理方法如下： 1、依据脑供血不足的病因，如气虚、血虚、经络不通畅、瘀滞等，针对性使用益气、活血、通络、补血、养肾等方法进行辨证治疗； 2、可适当做运动、做手操、多读书、多讲话、做智力游戏等，以锻炼患者的脑部思维，改善脑供血不足的症状； 3、可使用中医特色疗法，如按摩、理疗、推拿、艾灸等。 老年患者可根据个人爱好、生活习惯，选择一些适宜、价钱合理、舒适的方法调理脑供血不足。