李海斌

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
半麻是临床上常用的一种麻醉方式，主要适用于下肢和下腹部手术的麻醉。半麻称为椎管内麻醉，椎管内麻醉属于一种有创的盲探操作，可能会出现一些意外和并发症。首先有可能会出现硬膜外腔出血，硬膜穿破后会出现头痛，神经根和脊髓可能会出现损伤，局麻药的神经毒性可以导致肢体麻木，甚至截瘫。 其次全脊麻可以导致心跳呼吸骤停，在硬膜外管拔出过程中可能会出现折断、打结在体内的现象。另外椎管内麻醉后可以导致颅内低压出现头痛，还可以出现腰痛等现象。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
半麻称为椎管内麻醉，适应症主要适用于下腹部及下肢手术的麻醉，全身麻醉可适用于全身各部位的手术麻醉。因此半麻和全麻的手术适应症不太相同，哪个危害大，和患者自身条件有关系，无法做比较。如果患者有高血压、糖尿病、心脏病、脑血管意外、脑梗、脑血栓、老年痴呆等，无论做何种麻醉，危险都很大。如果患者身体健康，无基础性疾病，神智清楚，做半麻或全麻都非常安全。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉复苏指的是全身麻醉药物完全停止以后到患者完全清醒所需要的时间。麻醉复苏的时间和患者年龄、身体状况、全麻时间的长短、术中出血的多少都有关系。正常情况下患者身体良好，手术时间不是太长，术中生命体征平稳，都会在30分钟之内完全清醒。对于一些老年的病人，年龄特别大90-100岁，手术中间出血多超过1000ml，手术时间特别长超过10小时，术后苏醒时间会很长，有的甚至需要4-5个小时。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
针刺麻醉在临床上又称为神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉注意事项：第一、注射用的局部麻醉药物不能超过一次最大用药量，否则容易产生局麻药中毒。第二、局部麻醉药物浓度不宜过高，过高的局部麻醉药物会对神经产生不可逆的损伤。第三、在注射局麻药之前，要连接好心电监护，备好呼吸机、氧气等等抢救设备。第四、局麻药注射完毕之后要至少观察半个小时，看局麻药药效产生的效果以及是否会出现局麻药中毒的现象，以备随时抢救。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉药物从大的方向来讲可以分为两类：第一类局部麻醉药物；第二类全身麻醉药物。第一类局部麻醉药物，又可以分为两类：脂类和酰胺类的局部麻醉药物。脂类的局部麻醉药物主要有普鲁卡因胺；酰胺类的局部麻醉药物，临床上比较多有利多卡因、布比卡因、丁卡因和罗哌卡因等。第二类全身麻醉药物，包括：静脉麻醉药物和吸入麻醉药物。静脉麻醉药物里面主要包含有三种药物：1、镇静药；2、镇痛药；3、肌肉松弛药。镇静药主要有丙泊酚、咪哒唑仑、右美托咪定等用于术中全麻诱导。镇痛药主要包括阿片类的药物：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等等。肌肉松弛药主要有顺式阿曲库胺、阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵等。吸入麻醉药物临床上常用的是七氟烷、恩氟烷、地氟烷比较不常用。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉大致可分为四种：全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。全身麻醉是将全身麻醉药物注射入体内的一种麻醉方式，全身麻醉药物注射过多会引起患者血压下降、心率减慢。椎管内麻醉是将局部麻醉药物注射入蛛网膜下腔或者硬膜外强，注药过多会引起患者呼吸困难、出冷汗、心率增快、血压下降等休克症状。神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经根、神经丛位置的一种麻醉方式，注射过多会引起局麻药中毒，患者开始会出现烦躁、胡言乱语，继而出现口吐白沫、抽搐等现象。局部浸润麻醉是将局部麻醉药物注射到皮下以及皮下组织的一种麻醉方式，注射过多会引起局麻药中毒的发生。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
椎管内麻醉禁忌症： 第一种，休克的患者，循环功能不稳定的患者，禁止做椎管内麻醉。 第二种，凝血功能异常的患者，血小板功能低下的患者，禁止做椎管内麻醉。 第三种，长期服用抗凝药物的患者，如阿司匹林、波立维等抑制血小板功能的患者，禁止做椎管内麻醉。 第四种，腰椎做过手术的患者，尤其在穿刺部位做过手术的患者，禁止做椎管内麻醉。 第五种，穿刺部位有感染的患者，禁止做椎管内麻醉，以防止椎管内的感染。 第六种，患者拒绝椎管内麻醉的，禁止做椎管内麻醉。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻药简单的来分分为两种：第一种，局部麻醉药物；第二种，全身麻醉药物。对于第一种局部麻醉药物来讲，主要作用机制是通过阻断周围神经系统来达到麻醉效果，局麻药物不透过血脑屏障，不透过胎盘屏障，不进入血液循环，因此对胎儿是没有影响的。但是对全身麻醉药物来讲，全身麻醉药物是通过血液循环到达中枢神经系统，起到全身麻醉的效果。它可以透过血脑屏障，同样也可以透过胎盘屏障可以到达胎儿体内。因此全身麻醉药物会对胎儿产生影响，麻醉时间的延长对胎儿的影响会加大。因此，在怀孕期间不建议孕妇做全麻。所以，局部麻醉药物对胎儿没有影响，全身麻醉药物对胎儿是有影响的。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
气管插管麻醉的方法：1、患者入室后建立静脉通路；2、连接心电监护、血压计、心电图和血氧饱和度；3、呼吸机面罩吸氧，将事先准备好的全身麻醉药物经静脉通路注射入体内；4、人工控制通气，待全身麻醉药物完全起效后，将提前准备好的气管导管经过喉镜插入气管内，用胶布固定，接上呼吸机，呼吸机控制呼吸，听诊器听双肺，双肺呼吸音清、对称，即可正常开始手术。