李海斌

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
针刺麻醉在临床上又称为神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉注意事项：第一、注射用的局部麻醉药物不能超过一次最大用药量，否则容易产生局麻药中毒。第二、局部麻醉药物浓度不宜过高，过高的局部麻醉药物会对神经产生不可逆的损伤。第三、在注射局麻药之前，要连接好心电监护，备好呼吸机、氧气等等抢救设备。第四、局麻药注射完毕之后要至少观察半个小时，看局麻药药效产生的效果以及是否会出现局麻药中毒的现象，以备随时抢救。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
全麻是临床上用途最广的麻醉方法，尤其是在婴幼儿，基本上都是在全麻下进行手术。在术前好多家长会担心全麻会影响孩子智力，这种担心也不是没有道理。但有关相关研究显示，全麻本身不会对大脑造成影响，这种研究在短时间内，也就是不超过3小时的手术，1年内不超过3次全麻，不会对儿童大脑造成影响。但是如果在短时间内进行多次全麻，而且都是大型的手术，手术时间7-8小时，甚至10小时的手术。一般是神经外科，心脏外科的长时间手术，在短时间内会存在影响。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
脊椎麻醉又称作椎管内麻醉，椎管内麻醉所用的常用药物有利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，局部麻醉药物可以在人体造成局麻药中毒。椎管内麻醉属于盲探操作，可以出现硬膜外腔出血、硬膜破裂、神经根和脊髓损伤，导致肢体麻木，严重的甚至截瘫。这种情况多见于高位硬膜外穿刺，麻醉平面过高会造成全脊麻，导致心跳呼吸骤停。另外在硬膜外导管置管的过程中，可能会造成导管拔出困难或则断在体内，在体内打折，椎管内麻醉会造成颅内低压导致头痛。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉药物分为全身麻醉药物和局部麻醉药物，全身麻醉药物包括镇静药，阿片类的镇痛药和肌肉松弛药。 全身麻醉的后遗症主要是阿片类镇痛药的副作用和镇静药的后遗症，阿片类药物的后遗症包括头晕、眩晕、恶心、嗜睡、呼吸遗忘、舌后坠、尿储留等后遗症。 局部麻醉药物的应用可以出现局麻药物的中毒，在椎管内麻醉中，麻醉平面过高会造成呼吸困难、全脊麻、生命体征不平稳。 另外在神经阻滞麻醉过程中，可能会出现神经阻滞不全、神经丛的损伤、出现皮肤局部的异感，通常1-3个月可恢复，甚至有的时间长得可达到两年。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉药物从大的方向来讲可以分为两类：第一类局部麻醉药物；第二类全身麻醉药物。第一类局部麻醉药物，又可以分为两类：脂类和酰胺类的局部麻醉药物。脂类的局部麻醉药物主要有普鲁卡因胺；酰胺类的局部麻醉药物，临床上比较多有利多卡因、布比卡因、丁卡因和罗哌卡因等。第二类全身麻醉药物，包括：静脉麻醉药物和吸入麻醉药物。静脉麻醉药物里面主要包含有三种药物：1、镇静药；2、镇痛药；3、肌肉松弛药。镇静药主要有丙泊酚、咪哒唑仑、右美托咪定等用于术中全麻诱导。镇痛药主要包括阿片类的药物：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等等。肌肉松弛药主要有顺式阿曲库胺、阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵等。吸入麻醉药物临床上常用的是七氟烷、恩氟烷、地氟烷比较不常用。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
椎管内麻醉禁忌症： 第一种，休克的患者，循环功能不稳定的患者，禁止做椎管内麻醉。 第二种，凝血功能异常的患者，血小板功能低下的患者，禁止做椎管内麻醉。 第三种，长期服用抗凝药物的患者，如阿司匹林、波立维等抑制血小板功能的患者，禁止做椎管内麻醉。 第四种，腰椎做过手术的患者，尤其在穿刺部位做过手术的患者，禁止做椎管内麻醉。 第五种，穿刺部位有感染的患者，禁止做椎管内麻醉，以防止椎管内的感染。 第六种，患者拒绝椎管内麻醉的，禁止做椎管内麻醉。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
气管插管麻醉的方法：1、患者入室后建立静脉通路；2、连接心电监护、血压计、心电图和血氧饱和度；3、呼吸机面罩吸氧，将事先准备好的全身麻醉药物经静脉通路注射入体内；4、人工控制通气，待全身麻醉药物完全起效后，将提前准备好的气管导管经过喉镜插入气管内，用胶布固定，接上呼吸机，呼吸机控制呼吸，听诊器听双肺，双肺呼吸音清、对称，即可正常开始手术。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻醉大致可分为四种：全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。全身麻醉是将全身麻醉药物注射入体内的一种麻醉方式，全身麻醉药物注射过多会引起患者血压下降、心率减慢。椎管内麻醉是将局部麻醉药物注射入蛛网膜下腔或者硬膜外强，注药过多会引起患者呼吸困难、出冷汗、心率增快、血压下降等休克症状。神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经根、神经丛位置的一种麻醉方式，注射过多会引起局麻药中毒，患者开始会出现烦躁、胡言乱语，继而出现口吐白沫、抽搐等现象。局部浸润麻醉是将局部麻醉药物注射到皮下以及皮下组织的一种麻醉方式，注射过多会引起局麻药中毒的发生。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
麻药简单的来分分为两种：第一种，局部麻醉药物；第二种，全身麻醉药物。对于第一种局部麻醉药物来讲，主要作用机制是通过阻断周围神经系统来达到麻醉效果，局麻药物不透过血脑屏障，不透过胎盘屏障，不进入血液循环，因此对胎儿是没有影响的。但是对全身麻醉药物来讲，全身麻醉药物是通过血液循环到达中枢神经系统，起到全身麻醉的效果。它可以透过血脑屏障，同样也可以透过胎盘屏障可以到达胎儿体内。因此全身麻醉药物会对胎儿产生影响，麻醉时间的延长对胎儿的影响会加大。因此，在怀孕期间不建议孕妇做全麻。所以，局部麻醉药物对胎儿没有影响，全身麻醉药物对胎儿是有影响的。