李浩

其实脊柱侧凸正规称为脊柱侧弯，有很多类型，包括特发性、先天性、神经肌肉性、姿势性、下肢长短步行代偿性以及医源性等原因。如果是小孩特发性的脊柱侧弯，需要看侧弯的度数，在20°以前一般都不做特殊治疗；在20°-30°这个阶段，是带支具治疗；度数大到40°以上需手术治疗。 另外，还有先天性的脊柱侧弯，先天性的脊柱侧弯也包括很多类型，比如椎体分节不全、纯粹的半椎体等。整体上来说，先天性脊柱侧弯保守治疗的效果不佳，一般需要手术治疗。 另外还包括其它的类型脊柱侧弯，要根据病情、分类以及进展程度选择治疗方法。这类疾病的手术相对有风险和难度，最好去正规的大医院找脊柱外科的医生治疗。

脊柱侧弯的原因主要有以下几大类： 1、特发性的脊柱侧弯，其实医学上有很多特发性疾病，就是找不到具体原因的质疑类型就叫特发性。可能肌肉没有问题，骨骼也没有问题，但是随着年龄增长患者会出现脊柱侧弯； 2、先天性的脊柱侧弯，与遗传有一定关系，多有家族史，比如父辈有脊柱侧弯，子女脊柱侧弯的发生率就会增高。另外怀孕的时候感冒或者用药或者接触放射线等因素所致的脊柱侧弯叫先天性脊柱侧弯，也就是从生下就有。 3、主要由肌肉和神经引起的脊柱侧弯，较常见的就是神经纤维瘤病，多是因为神经发育引起肌肉的不平衡所致； 4、手术以后破坏了相应的结构； 5、因为长期背书包或是姿势不合适等原因所致。

椎管狭窄不能自愈，可以保守治疗，椎管狭窄主要是因为椎管狭窄压迫中的脊髓后有可能导致脊髓水肿。所以用药主要减轻椎管内脊髓的水肿，使其稍微变小后，症状可能会得到缓解。 但是椎管狭窄的自身原因，包括韧带肥厚、椎间盘突出、骨质增生等不能自愈。如果治疗上用药消除脊髓水肿后，症状不能缓解，手术是唯一的办法。手术就是打开椎管，解除狭窄。目前的治疗方法也有很多，对于年龄特别大的患者，不能耐受大手术，现在可以做微创治疗。但是微创对椎管狭窄的远期疗效不肯定。对于椎管狭窄，可靠的治疗方法就是彻底手术，把椎管打开，这对病人的远期疗效最可靠。

很多人有一种误解，认为没有骨折问题就不大。扭伤严格意义上来说是韧带的拉伤，有轻有重，只要扭伤就应该严格休息使韧带长好。如果肿胀确实比较重，为了限制活动可以带支具或者打石膏，并不是打石膏带支具能治病，主要目的是限制活动，给韧带或者肌腱提供休息修复的环境。 较严重的就是第一次扭伤后觉得骨头没事就不重视。如果第一次扭伤后长不好以后会导致反复出现扭伤，治疗起来非常困难。所以提醒大家，如果诊断为踝关节扭伤，应该严格休息，不要怕浪费时间或耽误工作。如果踝关节扭伤后留后遗症，特别是足内翻的扭伤把外侧的韧带损伤以后，以后一走路就会崴脚，到时候治疗起来就非常困难。对于踝关节扭伤，休息是最好的治疗办法。

讲解医师：李浩  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院感染科
肺炎一般是细菌、病毒、真菌、支原体感染引起的，所以多数肺炎会出现发热、乏力、周身酸痛、头晕等感染中毒症状。当然肺炎也会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难这些呼吸道症状。病情较重的患者可能会出现休克、昏迷，都属于重症肺炎的表现。另外还有部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。并不是所有的肺炎表现都很典型，也有的患者并不出现发热、咳嗽的症状，所以需要完善相关检查来进一步明确。

讲解医师：李浩  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院感染科
肝炎后肝硬化是临床中一种常见的慢性进行性肝病。护理主要需要注意以下几个方面：第一、心理的疏导，肝硬化患者多数心理焦虑、紧张，应该与患者加强沟通，进行心理安慰；第二、指导休息，保证充足的睡眠；第三、皮肤护理，指导患者勿抓挠皮肤，防止感染；第四、饮食指导，嘱患者进食易消化、富有营养的食物，防止进食刺激性食物以及硬食；第五、保证患者监测生命体征，意识状态。

讲解医师：李浩  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院感染科
肺炎一般是细菌、病毒、真菌、支原体感染引起的，所以多数肺炎会出现发热、乏力、周身酸痛、头晕等感染中毒症状。当然肺炎也会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难这些呼吸道症状。病情较重的患者可能会出现休克、昏迷，都属于重症肺炎的表现。另外还有部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。并不是所有的肺炎表现都很典型，也有的患者并不出现发热、咳嗽的症状，所以需要完善相关检查来进一步明确。

讲解医师：李浩  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院感染科
狂犬病是指携带有狂犬病毒的动物咬伤人以后传染的一种疾病，这种疾病死亡率非常高，几乎接近百分之百。狂犬病患者早期会出现发热、乏力等症状，患者的伤口会出现感觉过敏、烧灼以及麻木感。另外典型的还有蚁行感，患有狂犬病的患者对于强光、噪声特别敏感，还会出现出汗、流涎、全身肌肉高度紧张的状态。该病的患者在吞咽食物的时候，有咽喉部的紧迫感，对于风、水有恐惧感。

其实脊柱侧弯一般要做矫正手术，做完矫正手术以后一般要做脊柱融合，骨骼只要长到融合，三个月以后基本即可没有特殊护理。所以脊柱侧弯手术后的护理主要是早期护理。术后三个月即可过正常的生活，包括工作、体育、娱乐等都与正常人一样，没有特别的要求。所以，如果已经做完脊柱侧弯的手术并且矫正得很好，也融合得很好，即可像正常人去工作、生活，没必要再去做特别的护理。

椎管狭窄是由很多原因引起的椎管的变窄、压迫神经脊髓，其中有一条就是骨质增生。骨质增生只要不压迫神经或脊髓，它与椎管狭窄就没关系。如果骨质增生向椎管中长即可引起椎管狭窄。如果骨质增生向椎管外面长，就与椎管狭窄没关系。 其实骨质增生是一种保护性的反应，比如脊柱、韧带、椎间盘或者是其它原因引起脊柱的稳定性差，机体就会用骨质增生来试图代偿性稳定椎管。骨质增生是修复性反应，但是如果长到椎管中就有可能压迫脊髓或神经。如果骨质增生长到椎管外面，那就是单纯的骨质增生。严格意义上来说，骨质增生只要不引起神经或脊髓的压迫，就不需要处理，吃药也无效。