李正阳

智齿是一颗正常的牙齿，但大多数患者的智齿无生长空间，因此智齿会向各个方向倾斜。一般情况下，不建议患者进行矫正，建议患者通过外科手段将智齿拔除以减少智齿给患者带来的前牙龋坏、智齿冠周炎以及肿痛等隐患。如果智齿前的牙齿出现严重龋坏并无法进行治疗，可以将正常位置的智齿前移，并通过正畸手段纠正以代替智齿前的牙齿。

如果自行按压可以产生合适的力量，通过合适的按压方法可以在一定程度上改善牙齿的位置。一般情况下，矫正装置通过给予牙齿特定方向的力量来达到移动牙齿的目的。因此，如果手指可以达到类似的强度与持续作用，牙齿在一定程度上会出现移动。由于自行按压具有一定的风险，建议患者到医院就诊，进行矫正牙齿的治疗，效果较好。

40岁矫正牙齿属于成人矫正，牙齿或牙周组织的反应较差且牙齿存在较多的问题，使矫正的难度增大。40岁患者进行牙齿矫正，可能会出现牙周以及牙体疾病,牙齿矫正的过程可能会对患者产生一系列危害，主要表现为牙龈退缩、牙槽骨吸收以及牙根吸收等，但所产生的危害尚在可控范围内，通过专业医生进行牙齿矫正相对比较安全。

一般情况下，首先需要对患者进行全面的口腔检查，主要包括取牙齿模型、拍面部相片以及拍X光片等必要检查。根据诊断结果并结合患者的主管诉求，医生会帮助患者制定相应的治疗方案。在治疗方案中的所有准备工作完成后，患者需要粘接矫治器，患者需4-6周复查一次，直至全部治疗完成。一般情况下，矫正牙齿的周期在一年半到两年左右。

在传统矫正的过程中，矫治器脱落较为常见。由于矫治器是通过连接每一颗牙齿的弓丝将牙齿由现在位置逐渐向目标位置移动，如果矫治器发生脱落后，牙齿就失去矫治器的控制，牙齿可能会在短时间内移动到原来的位置，也有可能向另外一个方向发生移动，增加治疗疗程以及治疗难度。因此，如果矫治器在矫治过程中发生脱落，建议患者与主治医生进行联系，需在短时间内将矫治器重新粘接到牙齿上。

从理论上讲，矫正牙齿会在一定程度上增加牙齿患龋的风险。由于矫治器需要粘接在牙齿上，且矫治系统较大，一般会给患者刷牙带来较多不便，会形成卫生死角。因此，患者在矫正牙齿过程中需要使用各种刷牙工具并延长刷牙时间，达到消灭卫生死角的目的。如果患者没有良好地进行口腔卫生护理，牙面上会残留食物残渣，逐渐会形成菌斑、牙齿脱矿以及蛀牙；如果患者能够进行良好的口腔护理，一般可以降低蛀牙概率。

牙齿矫正过程中的注意事项主要包括以下几个方面： 1、患者在矫正牙齿过程中尽量不要食用过粘的食物、过硬的食物、带硬皮的食物以及带硬核的食物，以免破坏矫治器； 2、患者在进食后，需进行口腔清洁，进行牙齿矫正的患者需注意刷牙方式与刷牙时间； 3、患者尽量避免用前牙啃咬东西，以免前牙受到额外力量后产生不适感以及疼痛感。

牙齿矫正需要进行定期复查，复查周期与牙齿的矫治方式相关。在牙齿矫正过程中，需要由正畸医生密切关注矫治效果，如果出现佩戴等问题，可以进行及时纠正以避免牙齿未按照最初的设计进行移动。常规的固定矫正周期一般为4-6周，自锁矫治系统与传统矫治系统相比，复诊周期略长；建议患者按照医生要求进行复查，以确保获得良好的矫治效果。

目前，矫治系统种类比较多，矫治器没有好坏之分。一般情况下，不同的矫治器有不同的适用范围，且矫治器的舒适度、美观度以及对患者造成的疼痛程度均具有一定的差异。 此外，矫治器的价格也具有较大差异。因此，患者需结合牙齿实际情况以及个人的主观诉求来选择合适的矫治器，适合自身且能够达到矫治目标的矫治器均为好矫治器。

随着乳牙脱落，恒牙会逐渐在乳牙脱落的间隙萌出，由于乳牙较小，新生长出的恒牙较大，因此生长出的恒牙可能比较歪。一般情况下，无需进行干预，随着其它牙齿的替换与颌骨的发育，会出现较多的间隙，为原来不整齐的恒牙提供了条件；随着年龄生长，恒牙有一个自然调整的过程，不整齐的情况会逐渐缓解。如果患者出现严重的不整齐，需要正畸医生在特定阶段给予患者相应的治疗。