李晖

过敏性结膜炎是眼科常见的过敏性疾病，通常使用过敏性眼药水进行治疗，主要如下：1、肥大细胞膜稳定剂：临床上较常见的是色甘酸钠滴眼液；2、抗组胺药：临床上常见于埃美丁滴眼液；3、激素类药：典必殊类眼药水，可以有效缓解过敏性结膜炎症状；4、非甾体消炎药：如普拉洛芬等眼药水，也可应用于过敏性结膜炎治疗，缓解患者症状；5、人工泪液眼药水：可治疗过敏性结膜炎，通过眼药水协助稀释眼部过敏原浓度，使患者症状得以缓解；6、其它药物：目前较新剂型的药物，如奥洛他定滴眼液，可以有效缓解过敏症状、体征。综上，临床上可以通过一种或者几种药物联合使用，使患者疾病得到有效根治。

抗过敏止痒眼药水，临床常用于治疗过敏性结膜炎，常见的有以下几种： 1、肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠眼药水等，通常用于轻症过敏性结膜炎的患者； 2、抗组胺药：如埃美丁滴眼液等； 3、抗组胺药联合肥大细胞稳定剂：如盐酸氮卓斯汀眼药水等，也已在临床上取得较好的治疗效果； 4、糖皮质激素眼药水：过敏性结膜炎比较重症的患者，可以选用糖皮质激素等眼药水。糖皮激素类眼药水的应用，可以使眼睛痒的症状，得到明显的改善，但患者应注意避免诱发激素性青光眼； 5、非甾体消炎药：如普南扑灵(普拉洛芬)类眼药水等，也可以取到较好的抗炎、止痒效果； 6、人工泪液眼药水：过敏性结膜炎的患者，眼表可能存在某些过敏原，通过点用含有人工泪液眼药水，可以使症状得到缓解，从而起到止痒的作用。

花眼一般指老花眼，通常女人花眼年纪在45岁左右，其对性别没有明显差异。往往从45岁左右开始，随年纪增加，晶状体核逐渐发生硬化，随后弹性发生改变，弹性降低。透过硬化晶状体向外看时，由于没有调节力，所以无论远近，都看不清楚，成为定焦镜头，视物近点远移，表现为读书、看报时需将距离延长。老花眼是正常生理性变化，近视患者发生老花后，视力矫正时可能需要降低度数，从屈光角度上，通过光学作用的结果，老花眼对近视有一定抵消作用。无论是老视或近视，都是单独并行的因素，彼此间不会互相影响。

近视可分为假性近视和真性近视，假性近视往往由睫状肌痉挛引起，近视眼贴有助于缓解部分视疲劳症状，可能对睫状肌痉挛起到一定的放松作用。但真性近视是由眼轴拉长或屈光间质的屈光状态发生改变引起，近视眼贴没有治疗作用，所以近视眼贴的作用较有限。目前根据临床验证，对真性近视有效的举措，尤其是对青少年，可以增加户外活动时间，特别是在自然光照条件下的户外活动时间，有利于抑制近视的发展。此外，青少年通过配戴合适的OK镜(角膜塑形镜)，可使近视的发展程度得到延缓。还可用低度数的阿托品滴眼液，如0.01%的阿托品滴眼液，对近视眼也可起到一定的延缓作用。

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

通常泪囊炎临床上较常见，特别为中晚期泪囊炎患者需通过手术进行治疗，而泪囊炎手术是否痛苦主要与手术方式、患者主观感受等情况有关。之前的泪囊炎手术为泪囊摘除术，对于瘢痕体质、泪囊较小、鼻腔较狭窄患者，通常选择进行泪囊摘除手术。若患者手术条件较好，更建议进行鼻腔泪囊吻合术。此外，目前存在相对较好的选择即可进行鼻泪管探通，探通后逆向植入泪管也可通过手术方式治疗泪囊炎。对于上述三种方式而言，鼻腔泪囊吻合术患者感受度会更明显，但可通过较好麻醉缓解患者痛苦，特别对于目前可在内窥镜下进行鼻腔泪囊吻合术，可使患者痛苦降至较低程度。基本属于患者可接受的外眼手术，而且也较为安全。

小孩近视的特点就是随着年龄的增加，近视度数会进行性加深。在临床上倾向于通过各种方法延缓小孩近视度数的加深，目前认为比较有效的方法有以下几方面：1、户外运动：首先增加户外的活动时间，特别是自然光照下的户外活动时间。临床上如果保证每天2小时以上的光照条件下的户外活动，对延缓近视发展有很好的效果；2、角膜塑形镜：对8周岁以上的小孩可以通过角膜塑形镜，也就是ok镜进行视力矫正，临床研究证明也可以延缓小孩近视度数的加深；3、药物：对于小孩滴用0.01%的低浓度的阿托品眼药水，也可以延缓小孩近视度数的加深。上述是非常明确的、经过临床验证的有效果的延缓小孩近视度加深的措施。此外增加室内照明，让小孩注意用眼卫生，读书写字一段时间之后休息一会，保持读书、写字的距离，应该也对延缓近视加深，有一定的效果。

手术是比较常见的治疗眼科疾病的方式，眼科手术可以分为以下几类：1、外眼手术：外眼手术包括重睑术，如霰粒肿的切除术，麦粒肿的切开排脓术，以及上睑下垂手术等；2、内眼手术：通过显微镜可以做的手术，包括眼表的翼状胬肉手术、结膜伤口的修复手术、角膜常用的近视矫正术、角膜屈光手术，以及角膜板层混合进行的板层角膜移植术，或者穿透性角膜移植术。对于眼内的疾患，如白内障行超声乳化加人工晶体植入术，青光眼的滤过性手术，如小梁切除术、玻璃体切除手术，视网膜脉络膜的网脱复位术，包括损伤修复术、眼内异物取出术等。眼睛的手术治疗是非常重要的治疗眼部疾病的手段，临床医生通常会根据患者的病情作出是否手术的决定，并征得患者的同意。眼科手术非常有效矫正眼部的疾病，但是是否行手术治疗，需要术者进行术前仔细评估，明确利弊，在患者认可的基础之上，再行手术治疗。

临床没有办法仅通过4.6的裸眼视力数据，推测患者多大度数近视。4.6视力可能有很多种原因所导致，眼内的疾病如白内障、眼底出血，可能使患者视力下降到4.6。下降的视力无论通过多大度数的镜片，都没有办法进行矫正。眼睛4.6可能由于不同的屈光因素所导致，如近视、远视或者散光，都可能使患者的裸眼视力下降到4.6。在没有通过验光检查的前提下，仅通过裸眼视力是没有办法断定患者是处于何种屈光状态以及屈光度数。在明确患者的4.6视力是近视所导致的情况下，也不能确定相当于多少度。因为人的眼睛有调节力存在，不同人的眼睛调节力的大小不同，对于相同的裸眼视力，通常需要不同的近似度数进行矫正。人调解力的存在，在裸眼视力和近视度数之间就不存在相对应的关系。在这种情况下，仅知道患者4.6的视力，也没有办法明确相当于多大度数的近视。

眼睛忽然看不清东西，一定是眼内发生了相关的疾病，最可能的原因往往是一些眼底疾病。最常见的如视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞，都会导致眼睛突然看不清东西。此外，发生视网膜脱离、黄斑区水肿、黄斑区出血、玻璃体出血、玻璃体炎症等内眼疾患都会使眼睛突然看不清东西。一旦发生突然的眼睛看不清东西，会突发视力下降，一定要到医院的眼科去检查，以排除导致视力下降的一些原因。一旦确定是某种疾病所导致的视力突然下降，要针对疾病进行有针对性的治疗，以期恢复有用的视力。在临床上视网膜中央动脉阻塞起病急、预后差，所以一旦发生突然的视力下降，还是要尽快到医院的眼科进行就诊，通过医生的积极干预治疗可能保留患者的有用视力。