李晖

高度近视手术通常有年龄限制，建议年龄范围是18-45岁。青少年近视度数，通常会随着年龄增加而加深，若在18岁前做手术，可能会发生视力回退，需要二次手术。但是高度近视患者，二次手术难度较高，通常建议18周岁以上患者待度数稳定后，再行手术治疗更为安全。之所以有45周岁年龄限制，是因为近视眼手术在45周岁做，可能和老花眼同时并行，可能导致手术效果不佳。此外，45周岁以上的成年人发生眼底出血、白内障等眼内疾患，引起视力下降原因的可能性会增加。此种情况下，如果做视力矫正手术，也有可能使术后没有很好的视力恢复。若是病理性近视，则不适合做高度近视的矫正手术。

目前近视眼矫正的方法多种多样，主要包括以下几个方面：1、非手术矫正：非手术矫正常通过框架眼镜、隐形眼镜、OK镜(角膜塑形镜)进行，从而使视力恢复正常。针对青少年而言，现在框架眼镜还是更主流的方法，但隐形眼镜也并不少见。目前已经得到临床数据证实，长期配戴OK镜能够有效延缓青少年近视发展的眼镜，在临床上是较好的选择；2、手术矫正：手术矫正通常需要等到患者成年以后再进行，手术矫正目前较流行的有准分子激光、飞秒激光，都是通过激光来改变角膜的屈光状态。相当于用激光在角膜磨制镜片，使角膜的屈光状态改变，从而矫正患者视力。此外针对高度近视眼的患者，还有一种手术方式，叫有晶体眼人工晶体植入术，是将透明的镜片植入到眼睛内，矫正患者的视力。

近视患者出现散光，可以行激光手术治疗，而且是激光手术比较好的适应症。但是近视眼患者进行激光手术时，也有一定限制，即近视度数不能太大，通常是在1000度以内，才可较好地进行激光手术。因为激光治疗近视眼是通过激光在角膜上磨制近视镜片，要求角膜有一定的厚度，才可保证磨制镜片的需要。如果患者的角膜厚度比较薄，且近视度数比较深，有可能角膜的厚度不足以支撑磨制安全有效的近视镜片。此时不推荐患者选择激光手术，而推荐有晶体眼的人工晶体植入术，适应于高度近视的患者。因此，通常近视患者出现散光后，如果近视度数不高，可以通过激光手术取得较好的视力。

小孩近视的特点就是随着年龄的增加，近视度数会进行性加深。在临床上倾向于通过各种方法延缓小孩近视度数的加深，目前认为比较有效的方法有以下几方面：1、户外运动：首先增加户外的活动时间，特别是自然光照下的户外活动时间。临床上如果保证每天2小时以上的光照条件下的户外活动，对延缓近视发展有很好的效果；2、角膜塑形镜：对8周岁以上的小孩可以通过角膜塑形镜，也就是ok镜进行视力矫正，临床研究证明也可以延缓小孩近视度数的加深；3、药物：对于小孩滴用0.01%的低浓度的阿托品眼药水，也可以延缓小孩近视度数的加深。上述是非常明确的、经过临床验证的有效果的延缓小孩近视度加深的措施。此外增加室内照明，让小孩注意用眼卫生，读书写字一段时间之后休息一会，保持读书、写字的距离，应该也对延缓近视加深，有一定的效果。

角膜塑形镜又称ok镜，是一种高透氧性的硬性角膜接触镜，通过睡觉时压迫角膜表面，改变角膜的曲率，使角膜的屈光状态发生改变，白天摘掉角膜塑形镜后，视力达到正常。戴角膜塑形镜的利与弊如下：1、利：不需要配戴眼镜，就使人的裸眼视力得到有效的提升。通过角膜塑形镜的佩戴，可以延缓青少年近视度数的进行性加深。此外角膜塑形镜，压迫角膜是临时的，通过不再佩戴角膜塑形镜，角膜可以恢复到原来的屈光状态，对视力的矫正是可复的；2、弊：佩戴角膜塑形镜有一定的限制，度数上一般只能600度以下，高度数不适合佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜和角膜表面接触，在佩戴时一定要注意卫生，包括正常的佩戴，以免对角膜划伤。临床上有戴ok镜之后造成角膜的感染、角膜溃疡，最终导致失明的患者。角膜塑形镜在佩戴过程中，一定要注意安全。此外角膜塑形镜比较贵，磨伤或者摔坏后，可能还要花费一笔金钱，重新验配。

近视程度根据患者近视的度数，可以分为轻、中、重三个等级。300度以下是轻度近视，300-600度属于中度近视，600度以上属于高度近视。在临床上，对于高度近视要特别进行关注。因为高度近视的患者，眼轴往往拉得很长，巩膜内的视网膜、脉络膜会进行性被拉长，发生变性、裂孔，从而导致视网膜脱落。有的时候，脉络膜下的新生血管会长入，可能在黄斑区发生相关病变，甚至发生黄斑劈裂等，都会导致患者发生严重的视力丧失。对600度以上近视患者，要通过定期检查眼底，发现可能存在导致严重视力下降的视网膜病变，从而进行有效干预和治疗，避免患者发生比较严重的视力下降。此外，近视程度的划分还要考虑到患者的年纪，因为青少年的近视，随着年纪增加，度数会逐渐加重。即使在初期，比如10岁的小朋友，近视度数虽然只有200度，但是考虑到近视进程会逐渐加速，对于青少年时期比较小的近视度数，也要及早进行干预，进行有效处理。

患者一旦发生电光性眼炎，可以马上点用表麻药物，使疼痛得到缓解。同时加用含有促进角膜上皮修复的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，或者抗感染的药物，从而防止感染，促进角膜上皮愈合。一般24小时，电光性眼炎就能得到有效控制。电光性眼炎是角结膜的浅层组织，过度暴露在紫外线下，角结膜组织发生浅层的损伤，角膜上皮会发生点状剥脱，暴露上皮下的角膜神经末梢受刺激后，会发生剧烈眼痛、睁不开眼睛、流泪的症状。患者在治疗时可以点用表麻药，疼痛会马上得到缓解，症状减轻。然后可以对眼睑进行深入的检查，评估角膜损伤的情况。

缓解眼睛肿胀的方法，与导致眼睛肿胀的原因有关，具体如下：1、生理性：比如晨起时眼睛眼睑肿胀，常由于睡眠不佳或者睡觉前过度饮水或食用高盐食物导致。通过冷敷、活动、按摩，眼睛肿胀能够得到有效的缓解；2、病理性：有全身性的因素，如肾病或者心源性疾患，可能会导致眼睛肿胀。这种情况，要针对身体的原发疾病进行治疗，眼睛肿胀才能得到有效缓解。此外，由于眼睛局部的因素所导致的眼睛肿胀，如局部的炎症，眶蜂窝组织炎、眼腺炎，需要通过相关的抗炎药物对症治疗，炎症控制后，患者的眼睛肿胀，可以得到有效的缓解。综上，要明确眼睛肿胀的原因，针对原因进行有效的治疗，可以使眼睛肿胀得到有效缓解。

过敏性结膜炎是眼科常见的过敏性疾病，通常使用过敏性眼药水进行治疗，主要如下：1、肥大细胞膜稳定剂：临床上较常见的是色甘酸钠滴眼液；2、抗组胺药：临床上常见于埃美丁滴眼液；3、激素类药：典必殊类眼药水，可以有效缓解过敏性结膜炎症状；4、非甾体消炎药：如普拉洛芬等眼药水，也可应用于过敏性结膜炎治疗，缓解患者症状；5、人工泪液眼药水：可治疗过敏性结膜炎，通过眼药水协助稀释眼部过敏原浓度，使患者症状得以缓解；6、其它药物：目前较新剂型的药物，如奥洛他定滴眼液，可以有效缓解过敏症状、体征。综上，临床上可以通过一种或者几种药物联合使用，使患者疾病得到有效根治。

宝宝最近爱使劲挤眼睛，实际上不是缺什么营养物质，大概率是由于眼睛有原发疾病刺激所导致。对于宝宝而言，当眼内存在原发疾病，比如干眼、结膜炎症、倒睫时，由于疾病的刺激，常常使宝宝感觉到不舒服，通过挤眼睛这个动作，实际上可以使结膜炎的刺激，包括干眼症状得到一定程度缓解。觉得挤眼睛可以使眼睛变得更舒服，所以通常爱使劲的挤眼睛。所以对于宝宝而言，一旦发现有经常挤眼睛的情况，希望家长及时带宝宝到医院眼睛专科去进行检查，明确导致宝宝挤眼睛的原因，并且针对原因有针对性进行治疗。比如有干眼症，可以点用含有人工泪液的眼药水，有结膜炎症就进行抗炎治疗，使原发疾病得到有效控制，宝宝在没有此种疾病刺激的情况下，挤眼睛动作自然而然就会减弱，甚至消失。