李晓红

小儿先天性心脏病最常见的类型一般分三种，青紫型先天性心脏病、潜在青紫型、无青紫型。青紫型的常见是法洛四联症，出生以后可能会有紫绀，颜面、口唇、四肢末端紫绀。 潜在青紫型先天性心脏病患儿最初时可能没有发现青紫表现，但左向右分流型先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损，早期是由左向右分流，没有明显青紫；但时间长、分流量比较大时出现肺动脉高压，出现艾森曼格综合征以后，出现右向左分流，患儿可能出现青紫表现。哭闹时患儿会出现颜面、口唇紫绀，称为潜在青紫型先天性心脏病。 还有一部分患儿的类型是单纯的肺动脉狭窄或主动脉缩窄，没有分流情况，一般不会出现紫绀，所以也叫无青紫型先天性心脏病。

引起慢性非萎缩性胃炎的原因如下： 1、幽门螺杆菌感染； 2、胆汁反流； 3、物理因素：如饮酒，乙醇的摄入可造成非萎缩性胃炎； 4、吸烟：可影响食管和胃黏膜； 5、药物影响：包括治疗糖尿病、高血压、冠心病的药物，其中非甾体类抗炎药，对胃黏膜有刺激作用，长期服药，可损伤胃黏膜； 6、心理因素：如长期工作压力较大。

萎缩性胃炎患者存活时间，临床上无具体调查研究，因萎缩性胃炎并非癌症，仅属于癌前病变状态。不同的萎缩状态，癌变风险不同，如单纯萎缩性胃炎，癌变发生率约为0.1%；肠上皮化生发生率约为0.2%；重度异型增生即早癌，发生率约为6%。我国某研究室曾对1600多例患者，进行3-20年的观察，发现其中有1%的人，发展成胃癌，所以萎缩性胃炎患者的患癌风险率会增高，但不一定变成胃癌。

室间隔缺损干下型双向分流是否可以手术要看孩子的年龄，而且要测肺动脉压力，如果是婴儿期，干下型室间隔缺损比较大，新生儿期可能本身有肺动脉高压，为生理性肺高压期，这时双向分流可以手术。 婴儿有双向分流时需要早期手术，已经双向分流说明已经出现肺高压，但大年龄组的干下型室间隔缺损甚至成人型，可能会引起器质性肺动脉高压，这时失去手术机会，需要先口服降肺动脉高压的药物，待肺高压降下来以后可以做手术治疗。

对于室间隔缺损手术，家属不用做特殊准备，只需把孩子照顾护理好，不要让孩子受凉，尽量不要让孩子出现感冒、肺炎。因为室间隔缺损肺血多，孩子很容易得肺炎，得肺炎以后会增大手术风险，所以家属要尽量注意护理好孩子。患者在术前要到医院要做抽血检查，检查传染病指标、血型，还需要备血，备手术中体外循环用血，所以需抽血检查。 此外，还要做心脏彩超，明确室间隔缺损位置、室间隔缺损大小，有没有肺动脉压力。另外也要做心脏CT，排除是否合并有血管畸形，包括主动脉缩窄或肺动脉狭窄。避免在术前没有看到畸形，所以要明确做心脏CT，明确是否合并有其它畸形。

室间隔缺损是心室之间的缺损，因为左心室压力相对比较大，室间隔缺损早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通过肺动脉到肺里去，肺血相对增多，肺动脉血通过肺静脉回流到左心房，再回流到左心室。 因为肺血多，回流到左心房、左心室的血多，心脏左心负荷相对比较重，代偿性会增生，所以室间隔缺损最先引起左房、左室增大。

预防溃疡性结肠炎包括如何不得溃疡性结肠炎，及溃疡性结肠炎患者如何预防复发。溃疡性结肠炎病因尚未明确，其预防相对较难，根据临床观察，可以从以下几方面进行预防： 1、饮食：如脾胃较虚弱，易出现拉肚等情况时，避免食用辛辣、油腻、生冷食物； 2、情绪：保持心情愉悦，学会开解自己； 3、工作压力：中医认为溃疡性结肠炎有本虚情况存在，应避免损耗正气，避免过度劳累。

溃疡性结肠炎目前是无法治愈的疾病，会终身携带，但有缓解、发作特点，应正确认识该病，需坚持规律服药，且治疗期与缓解期的服药量不同。如经治疗，大便次数变成每天1次，无黏液无血，复查肠镜，肠黏膜完全愈合，则为缓解期，即与常人无异。该情况下需继续服药治疗3-4年，如未再次发作可考虑停药。溃疡性结肠炎的并发症是中毒性巨结肠和肠癌，如果并发中毒性巨结肠和肠癌，预后相对较差。

溃疡性结肠炎病因不是很明确。根据临床经验，目前共同认为与遗传易感性、环境因素、自身免疫相关，具体情况如下： 1、食物因素：与高脂、高糖类食物有关； 2、冰箱使用：部分细菌在4℃环境中生长，进入人体会在肠道内发生反应，引起肠道炎症； 3、遗传易感性：无法预防； 4、食品添加剂：是引起溃疡性结肠炎高发的原因； 5、非甾体类药物：如阿司匹林类药物。

卵圆孔未闭在婴幼儿期一般不需要做手术，因为卵圆孔比较小，分流量不大，所以不需要做手术。但有一部分成人或等大龄儿童，特别是老年人，可能出现卵圆孔未闭引起血栓形成，如果形成血栓则需要手术。但部分婴幼儿早期卵圆孔不闭合，到后期一般卵圆孔未闭可以自愈，没有任何影响。 但也有一部分成人潜水时，压力比较大时可能会引起血栓形成，特别是脑血栓或引起肺血栓，可能需要手术治疗，所以卵圆孔未闭是否需要手术需要根据情况而定。