李春

慢性阻塞性肺疾病的中医病名是喘证。喘证是由于外邪侵袭、饮食不当、情志失调、久病劳欲等导致肺失宣降、肺气上逆、或肺肾出纳失常，出现呼吸困难、鼻翼煽动、张口抬肩、甚至不能平卧等症状。病变部位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。病性有虚实之分，实喘在肺，是外邪，痰浊，肝郁，气逆等壅滞肺气，导致了宣降不利。虚喘在肺和肾，为气阴亏虚，导致肺肾出纳失常。本病的严重阶段可病及于心，此时肺肾俱虚，肺虚则宗气生成不足，肾阳虚而无以温煦心阳，导致心气、心阳衰惫、鼓动血脉无力、血行瘀滞，可以看到面色、口唇、还有舌头、指甲青紫，喘促大汗，甚至出现四肢冰凉，意识丧失等危重病情。

多指畸形不仅仅要切除多余的手指，重要的是要重塑骨关节发育的生物学力线，重建手指的对掌、伸屈功能，需要专业的手术设计和术后康复。所有的患者术前均需要进行详细的专科检查和影像学评估，根据患儿的年龄、多指分型及畸形的程度，制定个性化的手术方案，包括单纯多指切除、各种皮瓣成形术、肌腱的移位移植、韧带重建、关节囊修复以及截骨矫形等矫正手术。手术根据多指畸形的不同而异，简单的皮赘型多指，可在生后1个月手术切除，但是如果考虑到麻醉的安全性，我们建议推迟至少到出生后6个月；对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，可在6个月-3岁手术切除。手术之前需评估多指畸形的分型，还要评价每一部分的发育程度、关节的稳定性和活动度、骨骼主线的偏离程度以及手指畸形的严重程度。简单的拇指多指畸形，经过一次手术就可以充分矫正畸形；但是对于比较复杂的拇指多指畸形，手术后远期有可能出现拇指桡侧的骨质增生、骨赘形成、拇指偏斜畸形、切口瘢痕增生或者挛缩等情况，有时候对这些继发畸形，还需要经过二次手术进行矫正。

被鱼刺卡住喉咙，实际为耳鼻咽喉科的急症，因为鱼刺卡住喉咙后引起喉痉挛，喉痉挛为耳鼻咽喉科非常急的急症，尤其小孩如果发生喉痉挛，不及时抢救，可出现生命危险。即便成人，鱼刺卡喉咙风险亦较大，若处理不当，可进入食道引起食道异物划伤，引发更危险的临床症状。所以一旦发生喉部卡鱼刺，需避免自行用馒头、干饭强行往下吞咽，此为危险的动作，一定要到医院的耳鼻咽喉科专科治疗。医生在检查后，尤其做喉镜检查时，发现东西及时取出，才能保证安全。

讲解医师：李春颖  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
引起消化道出血的原因很多，最主要是消化道粘膜破损，比如常见的糜烂、溃疡，还有出血量比较大的一种病，叫食管胃底静脉破裂出血，一般见于肝硬化的病人，它会引起食管胃底静脉曲张。如果血管破裂以后会造成病人大量的出血。消化道出血里边最多的是溃疡，溃疡也是个常见病，可以占到消化道出血一半以上。这类病人可能平时有间断性的胃疼，突然出现黑便，出现头晕、恶心、汗出，有可能是溃疡破裂出血，这时候要及时的去医院诊治。

讲解医师：李春颖  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胆囊炎是一个常见病，又经常反复发作，所以胆囊炎在预防方面也要重视。首先有胆道基础病的病人，比如有胆结石的病人，平时要注意定期复查，及时处理胆道系统的疾病，减少胆囊炎的反复发作。除了饮食注意以外，养成良好的生活习惯，定期体检。比如常见的胆道系统的疾病，都可能会诱发胆囊炎的反复发作。比如常见的疾病像胆囊息肉，如果发现胆囊息肉的病人应该要定期复查，做一些相关的治疗。如果胆囊息肉每次检查迅速的增大，或者经常发炎，特别是胆囊息肉比较大的时候，可能要外科介入，做胆囊摘除。

外痔用药种类较多，包括外用药、坐浴用药以及痔疮膏，常见的痔疮膏包括马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓、云南白药等，部分医院自制外用制剂，专供院内使用。外用药物针对外痔的局部症状，如局部发炎、红肿、疼痛、出血以及瘙痒等症状，可通过浸泡、外敷药物，缓解疼痛，消炎、消肿，使痔疮逐渐消退。但是多数外痔无法根治，最终需要手术治疗。

孕妇易出现痔疮发作，妊娠期间腹压增加，肛门周围静脉受到压迫，加之妊娠期间，无法正常排便，更易引起痔疮发作。妊娠期间痔疮发作，用药需要非常慎重，由于易导致孕妇流产，因此通常不建议药物治疗，或应用对妊娠无影响的药物。盐水冲洗、坐浴，硫酸镁坐浴以及冷冻疗法等，均适合妊娠期间使用。建议妊娠前治疗痔疮，妊娠期治疗痔疮难度较大，风险较高。

痔疮患者的禁忌饮食具体如下： 1、忌酒； 2、忌辛辣刺激食物，厚味食物易引起肛周血液回流不通畅，引起痔疮发作； 3、避免摄入热性食物，如番石榴，易引起便秘，导致痔疮发作； 建议痔疮患者进食易排便的食物，如香蕉、芝麻糊、火龙果等可润肠通便。除此之外应养成良好的生活习惯，以及良好的排便习惯，排便后冲洗肛门部位，保持清洁。

恶性肿瘤受多种因素影响，临床上较难估计患者存活时间。因肿瘤发生部位和临床分期不同，其生存率差异较大，常用五年生存率判断患者预后。声门上型喉癌五年生存率低于声门型喉癌，但Ⅰ期声门癌五年生存率相对较高，90%以上患者能达到五年无病生存期。常于中晚期明确诊断声门上型喉癌，因此远期生存率较低。出现呼吸困难的患者，若不及时治疗其生存期较短。

原发性肝癌早期并没有明显表现，主要通过查体发现。平时需要明确自己是否为高危人群，即容易罹患原发性癌症的人群，如存在肝炎、肝硬化背景，即乙肝或丙肝的患者。 丙肝目前能够通过应用药物治愈，而对于乙肝患者以及乙肝病毒携带者，则需要定期到医院进行检查，比如影像学检查、实验室血液化验检查，通常能够在早期发现。