李斯晨

人工授精最适用于性功能障碍，无论是女性还是男性性功能障碍，均可行人工授精。男性精液异常，如轻、中度少弱精子症，或者精子不液化，不明原因不孕，以及轻度一期子宫内膜异位症，均较适合进行人工授精。此外，宫颈因素也可做人工授精。 但输卵管阻塞或严重的少弱精子症则不适合做人工授精，患者双方有遗传性疾病、感染性疾病，或者精神性疾病，也不适合做人工授精。

人工授精和试管婴儿没有哪个最好，应选择更适合自己的方式。部分患者适合做人工授精，但部分患者不适合做人工授精，而应该做试管婴儿。 原则是能够自然怀孕就自然怀孕，能够做人工授精就做人工授精，如果人工授精和自然妊娠都不能成功，则只能选择试管婴儿。所以没有最好，但是人工授精妊娠率低，大概是10%-15%，试管成功率比较高，约为50%，但也需根据不同年龄段来判断成功率。

胚胎移植不着床，即移植之后妊娠失败，最主要的原因是胚胎问题。做一代和二代试管时进行胚胎筛选，均是形态学筛选，如细胞分裂数、碎片率、细胞形态是否差异性太大，进行胚胎评估，达到标准再进行移植。但可能存在胚胎形态很好，而染色体异常，或基因有特殊状况。 但在做一代和二代试管婴儿时，并没有进行此方面检测，所以有可能胚胎形态好，但染色体有异常，导致胚胎着床失败。 此外，还有一些其它原因，如宫腔病变，或免疫性问题，甚至不明的原因均会导致胚胎着床失败。

如果输卵管一边不通，要问患者病史，如果患者多次进行人流或者清宫等宫腔操作，盆腔状况会比较糟糕，可能不单是一边输卵管堵塞，也有可能出现盆腔粘连，或者另外一侧输卵管也出现不通畅，只是没有检测出来而已。输卵管检查多用输卵管造影，准确率并不是100%，如果患者多次进行人流或者清宫等宫腔操作，出现盆腔粘连或另一侧输卵管堵塞，则无法做人工授精。 但如果患者没有妊娠史，没有进行过宫腔操作，出现一侧输卵管阻塞，另外一边通畅，则可以进行人工授精。