李慧

带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹治愈后疼痛仍然迁延不愈的情况，其恢复时间与患者的病情、身体状况有关。比如带状疱疹已经治愈，疼痛仍然存在，在积极治疗的情况下，临床上一般1个疗程，约3-4周后，80%-90%的患者可以获得治愈。但如果没有得到有效治疗，有的人可以迁延几个月、几年，甚至十几年。所以不管是急性期疼痛还是后遗神经痛，都要积极的选择有效的治疗方法。

轻微弱智一般指这个孩子的智力发育水平落后于正常儿童的发育水平，并且伴有社会适应性行为障碍的孩子，即智力低下。智力低下分四个等级，轻度、中度、重度、极重度。对于轻度弱智的孩子，稍稍落后于正常儿童三个月以内的发育水平即轻度弱智，或者在智力测验当中，患儿的整个的分数是小于75分的，也评为轻度弱智。对于轻度弱智孩子的主要表现： 1、大运动落后：假如翻身坐，三个月孩子应该会翻身，但是患儿仍然不可以翻身，七个月孩子会坐，和患儿仍然不可以坐，或者包括两岁半的孩子应该会双脚跳，患儿仍然不可以双脚跳，两岁半的孩子上下楼梯不需要辅助，但是患儿仍然需要辅助，这个就叫运动发育落后； 2、精细动作发展落后：假如七个月不会直直的去捏小物体，这样表现在这个孩子精细水平差； 3、语言发育水平的落后：两岁了应该会叫爸爸妈妈，但是患儿仍然不会叫，或者会叫但是不会主动去叫，即语言发育落后； 4、社交行为障碍：即跟人的交往，包括对名字的反应比较慢，或者跟小朋友的交往和沟通出现了问题，不会主动跟人家交往，这都是一种表现。 对于这样的孩子，家长要特别注意，一定要注意带患儿到医院做有关的客观的检查。

一般的多动症大家理解的就是，这个孩子很容易到处跑，但是多动症更准确的应该叫注意力缺陷障碍。对于多动症的孩子，一般的家长六个月就抱过来，怀疑这个孩子很多动就是多动症。其实不是，对于孩子来说，一般4岁以上才诊断为多动症，所以4岁以后才考虑是这个问题。对于多动症主要的表现： 1、多动：所谓的多动就是到处乱跑不可以停下来。4岁以上应该可以坐住五分钟左右，但是患儿不可以，在五分钟之内患儿就会到处乱动、到处乱跑，通常坐不住； 2、在多动的同时患儿注意力也不集中，而且经常年龄长的患儿会出现因为多动、注意力不集中导致的学习障碍，患儿无法集中注意力听老师在课堂上讲的内容，也消化不了课堂的知识； 3、患儿因为出现多动，所以他与其他孩子的交往会出现问题； 4、多动的患儿会有冲动行为，因为患儿多动，经常去碰撞人家，容易发生关系上的问题。 对于多动症的患儿，建议要积极的治疗，因为多动症会影响患儿的学习能力。对于多动症的患儿，基本上到正规医院去看儿保科的心理科，或者康复科或者儿科的神经科，实在没有这些科室，看儿科也可以。

心脏性猝死的常见原因有多种因素，最终归结还是因为心脏本身出现问题，而问题的核心是由于心脏射血功能的急剧下降而导致的猝死： 1、心脏本身的因素，最常见的是心肌梗死，尤其是大面积的心肌梗死，会导致心脏在短时间内急剧的心脏缺血，而造成大面积心肌坏死，导致心脏收缩力的急剧下降，从而导致全身的供血出现障碍，各个器官出现障碍，最后导致突然猝死； 2、心电的异常，指的是室速、室颤心电异常，很大一部分因素是由于心肌梗死导致的； 3、由全身因素导致的，全身因素有钾离子异常，钾离子异常主要是指高钾和低钾，高钾会导致心率极度而持续的缓慢，导致心脏出现问题，而导致患者出现猝死。而低钾也会导致室速和室颤而造成患者的死亡；物理因素即电击，患者遭受电击以后会导致心脏的过度除极，而不能恢复跳动，会造成心脏骤停，也会导致猝死；另外一种少见的原因，因为误服药物或者服毒而造成心脏功能的突然下降所导致的猝死。

心脏性猝死的定义是因为心脏原因导致24小时内的死亡，只要诊断了心脏性猝死，它的后果很严重。心脏骤停以后，10秒钟之内会发生意识丧失，4-6分钟是抢救的黄金时间段。如果延误了抢救，即使生命体征有所恢复，患者的预后也很差。可能会出现中枢神经不可逆的损伤，而导致意识无法恢复，即使有心跳、有呼吸可能也需要进行呼吸机或者其它心脏辅助装置来维持患者生命，预后很差。在4-6分钟黄金抢救期，如何能提高猝死的抢救成功率，4-6分钟是很重要的，抢救成功的关键因素在于全民的心脏骤停意识，心肺复苏培训。所有公共场合工作人员都应该有这种能力。再一种是AED的普及，要普及除颤器，在所有公共场合应配备除颤器，才能有效的提高抢救成功率。心脏性猝死，后果很严重，抢救可能需要医务人员在内和全民意识以及国家层面的干预才能提高。

当发现孩子是肌性斜颈的时候，在一岁之内做保守治疗，保守治疗指康复治疗，康复治疗包括运动治疗、推拿治疗、物理因子治疗，甚至针灸治疗都可以。基本上在一岁以内，如果包块不是很大，保守治疗起的作用几乎在60%-80%。还有一部分是因为患儿的包块引起胸锁乳突肌痉挛，痉挛会引起胸锁乳突肌短缩，出现短缩则头歪的更厉害，这种情况，到了一岁以后建议手术治疗，手术治疗效果也非常好，希望大家可以到小儿外科去咨询。当保守治疗效果不好的时候，头仍然出现一侧歪斜，而且歪的程度大概要超过30度左右，然后出现一侧的胸锁乳突肌变的很僵硬，孩子出现了转头困难，他不可以向患侧转头或者转头到肩部，出现转头困难，这个时候，建议到小儿外科专科门诊去手术治疗。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是临床上常见的一种甲状腺疾病，临床症状常常跟其他甲状腺疾病相混淆，比如Graves病。一般来讲，轻型的亚急性甲状腺炎在临床上可以表现为颈部的不适或者低烧，但是严重的亚急性甲状腺炎患者可以出现颈部的剧烈疼痛，而且开始是左边疼，然后转移到右边。另外，患者可能还会出现高烧不适，甚至出现甲状腺功能亢进的一些临床表现，比如心慌、手抖。\n对于亚急性甲状腺炎患者来说，最重要的是要进行一些临床的检查，来明确诊断，包括需要进行甲状腺功能、甲状腺吸碘率以及血沉的测定，对于甲状腺功能亢进的患者来说，甲状腺吸碘率是进行鉴别最好的手段，如果甲状腺吸碘率明显下降，考虑是亚急性甲状腺炎，但是，如果甲状腺功能甲状腺吸碘率是升高的，就有可能是典型的甲亢，所以在临床上要及时的进行诊断、治疗。

糖尿病属于常见病，饮食对于糖尿病的治疗非常重要。糖尿病患者要进行饮食控制，主要是控制糖的摄入。对于于其它食物，包括蛋白质、脂肪类食物，糖尿病患者可以吃花生。但糖尿病患者可能有血脂代谢异常，所以吃坚果类食物要受限制，如进食花生、瓜子时要限制量。 坚果属于含脂量比较高的食物，糖尿病患者可以少量进食。花生可以提供人体所需要的营养成分，但注意不能过量。

晚上吃西红柿不一定能减肥。西红柿可以作为食谱中的辅助减肥食品，但是单纯靠吃西红柿达到减重目标不一定可行。肥胖是因摄入热量远大于消耗热量，多余热量转化成脂肪储存在体内。要想减重，最重要的是有合理的饮食结构，有一定的碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入及维生素的摄入，合理饮食使机体达到非常好的状态。 如果使用水果或蔬菜代替主食，特别是晚上不吃主食，只吃蔬菜或水果不一定特别适合减重，因为处于比较饥饿的状态时人体可能对主食会有更多的渴求。要根据目前的生理状态合理安排饮食，根据年龄、身高、体重、平时运动量来制定合理的饮食。把碳水化合物适当分到三餐当中，适当补充蛋白质和脂肪，补充必要的维生素。

正常情况下颈部淋巴结不能被触摸到，在特殊情况下颈部淋巴结会出现肿大，当查体触摸颈部淋巴结位置时会发现淋巴结肿大，按之会有疼痛的感觉。淋巴结肿大和体内存在炎症状态密切相关，很多炎症都会导致淋巴结肿大。另外，特殊疾病，如肿瘤，会有淋巴结转移，会造成淋巴结肿大，如淋巴瘤会造成淋巴结肿大。 颈部淋巴结肿大可能有很多原因，最常见的是炎症，当炎症消除后要进行复诊，检查淋巴结是否恢复正常。如果怀疑机体存在其它状态，要根据身体是否有其它临床表现进行针对性检查，明确淋巴结肿大的原因。