李悦

通常在直肠息肉内镜切除后，患者较少会出现拉肚子情况，如果出现拉肚子症状，考虑于饮食不当、肠道菌群紊乱，以及受凉等因素有关。 当直肠息肉术后患者出现腹泻等情况，只要在医生指导下进行对症治疗即可，比如口服蒙脱石散等保护肠道黏膜的药物，或者口服调节肠道菌群的药物。如果有肠道炎症、感染情况，可以给予抗生素治疗。此外，患者术后还要注意清淡饮食，少吃高纤维食物。

直肠息肉通常不会有疼痛症状。直肠息肉是指突出于直肠黏膜表面的隆起性病变，大部分无任何症状，但部分直肠息肉患者有便血、里急后重感、排便不畅感。 直肠息肉种类较多，包括有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等。部分患者因便血、排便不尽、脓血便去医院就诊，通过肠镜检查可能发现结肠息肉，但大部分患者没有上述症状，是通常在体检做肠镜时候发现。

如果肠镜检查发现直肠息肉，通常医生会建议进行内镜下切除，且切除方式通常需根据息肉大小、位置和数量决定。对于较小单发息肉而言，可通过内镜下活检钳直接钳除，或者是通过氩气刀烧凝。对于较大息肉而言，可通过内镜下黏膜切除术进行治疗，即黏膜下注射生理盐水将病变与肌层分开以后，用圈套器直接高频电切除，避免损伤黏膜肌层。 此外，对于更大的息肉，可通过内镜下黏膜剥离术治疗，但由于此手术对内镜操作医生要求较高，故建议患者去大型医院，找经验丰富的医生治疗。

并不是所有胃息肉都需要进行切除。对于炎性胃息肉，若与幽门螺杆菌感染有关，则可以进行根除幽门螺杆菌治疗，然后通过胃镜复查来观察息肉变化。若息肉是由于长期服用PPI引起，则需减少PPI服用，从而去除病因，观察息肉变化。 总之，息肉是否需要切除应结合癌变风险和症状考虑，若患者息肉存在癌变风险，或者患者有症状，建议进行切除。胃息肉内镜下治疗方法较多，较小息肉可以通过活检钳钳除或者是氩气刀烧凝；较大息肉可以通过高频电切除；更大息肉可以通过内镜下黏膜剥离术进行治疗。内镜下黏膜剥离术通常要求较高，故建议患者去三甲医院进行治疗。

胆总管扩张是临床上常见的疾病。正常人胆总管不会超过8mm，对于一些胆囊切除术后患者而言，其胆总管可能会出现代偿性扩张，但通常无需进行特殊治疗。对于部分胆总管扩张患者，若伴有肝功损害、黄疸、肝功异常等现象，治疗前需明确胆总管扩张原因。 绝大多数胆总管扩张是由于胆总管下段梗阻引起，常见原因是胆总管结石，主要可通过ERCP或者外科手术方法治疗。另外，胆总管下段肿瘤、胰腺肿瘤，以及壶腹部周围肿瘤也可以引起胆总管梗阻，导致胆总管扩张，而此类患者则需要进行外科手术根治。如果患者年龄偏高或者生命体征不平稳，出现胆总管梗阻症状，则可以经过内镜下ERCP治疗或者支架植入来缓解。