李志勇

颌面部骨头血运非常丰富，一般3-4周骨折能够自行愈合很好。颧骨骨折手术后最好不要受到外力再次损伤，否则可能再次发生骨折，需要重新手术。晚上睡觉时尽量避免受伤侧受压，日常生活中避免再次受到损伤。颧骨骨折受伤的地方因为有伤口，注意伤口清洁卫生，尤其是手术后1个月之内，吃饭时不要过度大张口，不要进食过硬食物。颧骨骨折，因为手术植入固定用钛板或者可吸收板，局部可能有不太舒服的感觉，不要总是用手触动受伤部位。

颞下颌关节紊乱综合征最常见的临床表现有张口受限和疼痛、弹响。弹响有些人很难忍受，经常有年轻病人因为弹响而就诊，表现为进食或者与人交流时耳朵前面发出非常大咯嘣响声，已经扰乱日常生活。张口受限显而易见，病人没有办法正常张口，对病人日常生活造成非常大的影响，无法进食，没有办法吃大块东西。疼痛更明显，在张口的时候感到两侧耳前关节区明显疼痛，咀嚼食物时候疼痛，比较严重时甚至有些病人发生患侧半侧头痛、耳鸣，以及其他更加严重的不适，甚至颈椎运动受到一定限制，对患者日常生活带来非常大的困扰。所以颞下颌关节病是比较严重的病症，对病人日常生活影响非常大。

颧骨位置比较特殊，在上颌骨、颞骨、额骨之间的骨头。手术进行复位和固定时，一般采用耳前到颞部头发内的切口，切口牵涉到面部面神经，所以手术本身可能损伤面神经，暂时性损伤，甚至永久性损伤，可能造成面瘫。比如鼻唇沟变浅、眼睛无法完全闭合以及口角歪斜的症状，手术中以及手术后可能发生。手术以后手术侧颞部组织可能有部分凹陷的感觉，但这种凹陷过段时间往往可以恢复正常。颧骨骨折有时候需要在下眼睑做切口，进行复位和固定，下眼睑可能留下瘢痕，使眼睑受到瘢痕牵扯。

颧骨骨折是开放性手术，肯定留下瘢痕。一般选择比较隐蔽的地方，比如耳前皮肤皱褶、头发发髻内、下眼睑皱纹处，但是仔细观看肯定有瘢痕存在。颧骨骨折有可能造成面神经暂时性损伤，手术以后有面瘫症状，例如眼睛无法完全闭合，一般3个月到半年能够恢复正常。颧骨骨折固定较多采用钛金属板，有些人可能有排异反应，3个月半年以后可能需要二次手术把钛板拆除。如果使用可吸收板，一般2年之后可以自行吸收，不用担心二次手术需要拆除的风险。颧骨骨折以后手术如果复位不准确，可能需要二次手术重新进行复位，对病人可能造成比较大的损伤。