李志

银屑病俗称为牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，易反复发作且难以根治。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见。多在冬季加重。该病发病原因目前尚不确切，遗传、环境、感染、内分泌因素都可导致该病的发生。银屑病分为寻常型、红皮型、脓疱型及关节型等类型。绝大多数银屑病都是寻常型，症状轻微，发病面积较小。全身散发面积超过90%时，称为红皮型银屑病。身上出现小脓疱，称为脓疱型银屑病。少数也会出现关节的疼痛、红肿、变形症状，称为关节病型银屑病。

目前银屑病发病原因尚未明确。科学研究认为，该病与遗传、感染、环境、情绪等有关。具体情况如下： 1、遗传因素：父母一方有病史，子代的发病机率较普通人群高； 2、环境因素：冬天呈加重趋势； 3、感染：细菌或真菌感染； 4、精神因素：紧张、焦虑，长期处于抑郁状态； 5、不良的生活习惯：长期熬夜、劳累、抽烟、喝酒等。

儿童自闭症形成的原因目前比较公认的是基因突变和不良环境的相互作用引起的。基因突变以新生突变为主，即从受孕开始到胚胎生长发育过程中，此阶段的基因突变属于新生突变。高危因素，比如孕期的感染，孕早期应用不良药物，高龄产妇，接触放射性的物质，都可以导致自闭症风险的增加。自闭症定性为脑发育性障碍的疾病，一般跟父母的教育方式没有直接的关系。

肺部轻微感染在临床上存在自愈的可能性，肺部感染即肺部存在轻微感染性炎症。如果肺部感染出现发烧、咳嗽、咳痰等临床症状，患者会进行就医，或者自己服用抗生素、化痰药物进行治疗。如果肺部轻微感染，不引起临床症状，大部分人不会主动服用抗生素、化痰药物进行治疗。 现在每年体检行肺部CT时，经常可发现肺部结节，除每年肺部体检发现的肺部结节以外，还可以发现纤维灶或者炎症性增生，可能提示患者既往存在肺部感染，只是该部分肺部感染呈一过性，能够自愈，没有引起患者重视，仅在肺部遗留瘢痕。

藏毛窦疾病全身都可以发病，但是在肛肠科诊治的范围，诊治疾病主要是发生在骶尾部的藏毛窦，在肛门后方，骶尾骨附近。此疾病可能与开车相关，好发于青壮年，会有多毛体质，毛发比较旺盛。在临床上可见到有的年轻患者，检查以后发现肛骶尾部全是毛发，包括腿上都是毛发。青壮年、多毛体质容易发病。 如果出现骶尾部的不明原因肿痛，或者流脓或者小疙瘩，一定要到肛肠科就诊，明确诊断以后再相应的治疗。平时可以采用备皮，清理局部毛发，减少疾病的发作或者复发，尽量避免复发。

心肺复苏中胸外按压的部位是两乳头连线和胸骨交界处，就是两乳头连线中点。病人突然出现呼吸、心跳骤停时需要进行人工心肺复苏，对于溺水、触电或者其它疾病造成的急性心跳、呼吸骤停，有救治的价值。 如果是各种疾病的终末期，比如恶性肿瘤晚期或各个脏器衰竭终末期，比如心衰、肾衰或者肝衰等，这种情况下没有心肺复苏的救治价值。

腰椎间盘突出小燕飞动作是俯卧在床上，双手置于身体的两侧，保持这样的动作不变的情况下。让上身、头部，双侧的上肢，双下肢用力向上抬起，一定要缓慢抬起以后坚持5-10秒钟，再慢慢的放下，这叫燕飞，也叫大燕飞。 小燕飞是在抬起的过程中间，只抬一条腿，抬上身，抬两只胳膊，抬头，形成双腿交叉的动作，就像燕飞的两个尾巴一样，这样叫小燕飞，两只腿交替进行，和上身一起进行。对于腰椎间盘突出的患者，在做小燕飞时可能做不起来，可以分解动作，就是先做一条腿，直腿抬起，坚持5秒钟放松，再抬另外一条腿，再抬上身，保持在这样的状态下。逐渐增加分解动作，从一条腿到另外一条腿到上身，或上身加一条腿，上身加另外一条腿，在最后到上身加两条腿一起。

我们要讲漏斗骨盆首先要知道什么是骨盆，骨盆是髂骨与骶骨共同形成的一个碗状的骨性结构，男女的骨盆形态不一样。如果在骨盆入口的地方，左右径、前后径都是正常的，如果在骨盆的中段和下段骨盆的下口出现缩小，或称为狭窄，这样的骨盆称为漏斗骨盆。 漏斗骨盆最重要的影响，对于女性的影响是骨盆底比较小，对于大小便，对于生小孩的时候可能有明显的影响，对于男性的影响相对要小的多。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿精神发育迟滞的定义，就是由于各种原因引起精神发育迟缓和落后，表现对外界的事物和处理能力，还有适应能力低下的一种状态，临床表现主要是认知语言，还有运动的发育落后、对环境反应迟钝、多动和注意力障碍、心理活动比较表浅、情感幼稚等。一般认为小儿精神发育迟滞的诊断标准是智商70分就可以诊断为精神发育迟滞，精神发育迟滞还可以分级，一共分为四级，轻度的发育迟滞是指智商在50-70分之间，这样的小孩是可以接受教育的。中度的是35-49分，一般是可以接受训练的。重度的是20-34分，极重度的是＜20分，这两类的小孩一般以养护为主。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
精神发育迟滞的小孩一般智力评估都会低于平均水平，即智力评估一般低于70分，就认为是精神发育迟滞，它也分为四种程度，就是轻度、中度、重度，还有极重度。轻度的孩子一般分数是在50-70分，这样的孩子是可以接受教育的，一般在特殊环境下可以接受教育。中度的小孩是在35-40分，这样的小孩可以接受训练，分数也会有提升。还有就是重度、极重度的小孩，重度是评分在20-34分，而极重度是＜20分，这样孩子预后较差，一般是以养护为主。如果家长平常发现自己的孩子跟其同龄的小孩不一样，就要记得及早到医院去做评估，及早的进行康复。