李德科

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
吸入麻醉药是目前在临床麻醉中用到比较多的一种麻醉药物，通过安装在麻醉机上的一个挥发罐来发挥吸入麻醉药的作用，通过挥发罐的挥发，吸入麻醉药被吸入到患者的肺里面，从而达到麻醉、催眠作用的药物。目前我们在临床上用到最多的一种吸入药就是七氟烷，前几年比较普及的吸入麻醉药是异氟烷，这几年逐渐被七氟烷取代，这种麻醉药通过挥发罐的挥发，然后少量的气体吸入到肺以后对病人产生麻醉。它主要的作用是镇静催眠，然后让患者在手术中能够很安静的睡觉，达到麻醉和手术的目的。

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
脖子和肩膀之间的疼痛，这种疼痛通常考虑是颈椎病的问题，治疗的方法可以用一些物理治疗，就是温热理疗促进脖子和肩膀之间的血液循环，也可以涂抹一些正红花油，还有一些其他的中药制剂。还有一种方法就是采用红外线照射的方法，促进皮肤下一些受损肌肉、组织恢复，从而达到止疼的效果。\n如果疼痛的很明显，明显的受不了，可以口服一些止疼剂，比如说英太青，再比如扶他林，有口服的扶他林，达到一个止疼的目的。当然止疼药不能长期吃，一般像英太青之类的口服不能超过3-5天，如果疼痛还是不能缓解的话，还是建议正规的医院找疼痛科医生来诊断一下。

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
麻醉后晚上想吐也就是麻醉以后的恶心、呕吐，这是一种麻醉，特别是全身麻醉之后很常见的一种不良反应，主要是与全身麻醉的用药有关系，比如全麻使用的止疼药物，与阿片类的药物芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等这一类的药物有关系，因为这一类的阿片药物容易产生中枢的作用导致恶心、呕吐。另外，手术以后病人有的使用了止疼棒，这个止疼棒里面的药物主要也是以镇痛的药物为主，这些药物也容易导致恶心、呕吐。出现这种情况我们要采取对症治疗：\n第一种方法，可以加用一些抗恶心、呕吐的药物，比如昂丹司琼还有托烷司琼之类的，包括胃复安也可以缓解恶心、呕吐。\n第二种方法，我们可以少量的加用一点点利尿剂，让他体内的止疼药物加速从尿液里面排出，这样也可以缩短恶心、呕吐的时间。\n还有一种特殊的情况就是手术后的恶心、呕吐可能与止疼药物没有关系，可能是比如说胃肠、腹部的手术刺激了胃和肠的蠕动造成了恶心、呕吐，像这种情况的话就需要临床外科采用对症的治疗方法，这样才能缓解症状。

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
对于麻醉是否影响智力，首先我们要知道是采用哪种麻醉方式，如果是全身麻醉的话，包括镇静、镇痛还有肌松药，智力是由大脑决定的，人是有血-脑屏障的，一般的药物不会直接作用于大脑，所以全身麻醉对智力基本没有影响。 现在美国的FDA基本上达成一个共识，就是三岁以前的小孩建议尽量少接受全麻的手术，三岁以后接受全麻的手术如果不是很频繁，在一年内十几次甚至很多次，对智力基本上是没有影响的。

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
全麻手术对大脑的伤害，提这种问题的一些病患，其实主要考虑的还是全身麻醉手术之后，对他的记忆力有没有影响？这个我们可以在这里肯定的回答全麻是不会影响记忆力的，全身麻醉中所使用的麻醉药，主要作用于我们人的中枢神经系统，全麻的过程实际上是对中枢神经系统以及大脑抑制的过程，但是由于这些药物在很短的时间内就被分解代谢，所以整个麻醉的过程是可控的和暂时性的，不会改变脑细胞的结构功能，随着药物在体内代谢和清除，麻醉药的作用也会随之消除，所以不会产生持续的影响，因此麻醉药物影响大脑的功能，影响人的记忆力，这种说法是子虚乌有的，也是没有任何科学依据的。\n我们要知道有很多的病患在做完全麻的手术之后，都说“唉呀我的记忆力怎么下降啦，我好像特别容易忘事”，这种记忆力的下降可能与人的压力、睡眠有关系，也可能与人年龄的增长有一定关系，与全麻的药物和麻醉的方法是没有任何关系的。

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
麻醉以后的头昏是什么原因？其实全身麻醉之后的头晕，包括恶心、呕吐是全麻后一种很常见的不良反应，麻醉以后的头昏与麻醉使用的药物有很大关系，比如我们全麻时使用的止疼药物，也就是阿片类的药物，比如芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼，这一类药物会产生中枢的作用导致恶心、呕吐，也会导致头昏，所以麻醉之后的头昏跟止疼药物的使用有很大关系。出现麻醉之后的头昏我们的处理通常是对症处理，可以使用少量的利尿剂，比如少量的呋塞米，加快体内麻醉镇痛药物的代谢速度，这样可以缩短麻醉之后头昏的时间。

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
全麻以后呕吐几天，这个问题是一个很常见的全麻以后并发症的问题，全麻以后恶心、呕吐是全麻后很常见的一种不良反应，主要是与麻醉的药物有关，最重要的药物就是芬太尼之类的阿片类药物，这种药物在体内容易引起恶心、呕吐。另外，就是有的患者手术结束以后会使用麻醉后的镇痛泵，镇痛泵类的药物也是阿片类药物为主，这个也容易引起恶心和呕吐。\n出现了这种恶心、呕吐之后首先要停止镇痛药物的使用，可以给予一些抗呕吐的药物，比如说托烷司琼、昂丹司琼之类的，还有胃复安之类的药物。另外，可以给予一些地塞米松，至于呕吐几天，一般全麻之后的呕吐没有超过几天的，因为阿片类药物的半衰期一般是6-8小时，所以麻醉之后的呕吐一般的会在24小时之后消失。

讲解医师：李德科  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院麻醉科
全麻和局麻的区别，局麻主要是用一些局部麻醉的药物，比如利多卡因、罗哌卡因、布比卡因这些局麻药物，通过注射到神经干或神经根的周围，比如单上肢和单下肢，或者躯体的某一个部位的一个皮肤，包括里面其他的组织，达到局部麻醉的一个目的来做一些小范围的手术，而全身麻醉的话是通过静脉注射中枢神经抑制的药物，比如说丙泊酚，还要注射一些其他的镇痛药物，比如阿片类的芬太尼、瑞芬太尼还有舒芬太尼来达到一个麻醉和止疼的目的。全身麻醉适用于所有的手术，而局部麻醉只适用于某些部位的一些手术。