李彦霞

高血压患者出现头晕时，急救方法如下： 1、首先要测血压，如果血压升高，但是并没有恶心、呕吐、剧烈头疼、肢体活动障碍、意识模糊等其它的明显不适，可以给予短效的降压药物临时舌下含化，同时要保持情绪稳定、平卧观察； 2、如果血压逐渐的稳定，头晕症状明显减轻，直到消失，可以根据情况继续服用原来降压药，或调换其它的降压药物； 3、如果患者突发血压高，几个小时到几天血压升高到200mmHg左右，甚至在200mmHg以上，舒张压在120-130mmHg以上，而且伴有头晕、恶心、呕吐、意识模糊或者肢体的活动不利，此时属于高血压急症，应该拨打120急救电话住院治疗。

芹菜能够降压。中医认为芹菜性偏凉，能够入肝经、胆经和心包经，能清热除烦、平肝，所以能够治疗高血压引起的头疼、头晕。有专家做过药理研究，认为芹菜具有降压的作用，是因为芹菜里边含有酸性物质，这些物质具有降压成分，有明显降压作用，对于原发性妊高症以及更年期的高血压均有效。 另外，芹菜具有镇静、安神的作用，科学家从芹菜籽当中分离出来的一种碱性成分，对人体能起到安定的作用，有利于安定患者情绪，消除烦躁不安的情绪，有利于血压下降；还发现芹菜具有利尿、消肿的作用，芹菜里含有利尿的有效成分，能够消除体内水钠潴留、利尿消肿，同样有助于血压下降。

高血压患者有的时候会出现心慌、心跳加速，在这种情况下首先要根据服药的情况，判断心慌症状与服用的药物是否有关，具体如下： 1、地平类的药物主要的副作用是心慌，如果发现患者心慌是药物的副作用引起，可以调换药物； 2、如果不是这种情况，要进一步询问患者有没有发热、胸闷、胸疼、出汗、头晕等情况，进一步做心电图、24小时心电图、心脏彩超、血生化等检查，根据检查结果判断心慌原因，是否有心律失常，以及心律失常的类型，根据不同的疾病进行不同治疗。

老年人长期的高血压会造成心、脑、肾以及全身血管等靶器官的损害，最终可以发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等并发症，而这些并发症会危及老人生命。即使通过积极有效的治疗，也会造成不同程度后遗症，导致降低生活质量、缩短寿命。 因此早降压，早获益，长期降压，长期获益，降压达标可以达到最大的获益，最大限度地减少、延缓并发症发生，提高生活质量，延长寿命。

快步走属于有氧运动，而且属于中低强度的有氧运动，因此对高血压的治疗有帮助。 如果是高血压初期，而且血压高压为140-150mmHg，低压80-90mmHg，也就是一级高血压时，通过坚持快走，有一部分的高血压患者血压能够恢复正常；如果血压已经很高，比如三级高血压即180/110mmHg左右，快走可以使原有的血压下降，但还是需要长期服药治疗。 值得注意的是，如果除了高血压以外，还伴有其它的疾病，比如冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭等疾病，要控制走步速度。

高血压患者，尤其是老年人往往患有多种心脑疾患，记忆力减退，同时又服用多种药物，常出现忘记吃药的情况。因此在给患者选择降压药物的时候，多用长效降压药，患者忘记的可能性会大大减少，忘记吃药措施具体如下： 1、如果偶尔忘记服药，首先要测血压，血压不是很高又没有明显不适感，降压药尽快补服就可以； 2、如果血压明显升高，甚至收缩压达到180-190mmHg，这种情况首先舌下含服短效降压药物，等血压下降以后再根据具体情况服用降压药。 如果常忘记口服药物，建议买一个药盒，从周一到周日，早、中、晚3次，提前把一周用药摆好，这样能够提醒服用药物及服用药物的种类。

高血压的诊断标准是没有使用降压药物的这种情况下，非同日3次测量上肢的血压，收缩压≥140mmHg和(或)者舒张压≥90mmHg，考虑为高血压。老年高血压患者降压目标可以放宽至150/90mmHg以下，如果老人能够耐受，还可以降至140/90mmHg以下，而且降压速度要慢，防止体位性的低血压。用药前后要测量坐位和立位血压。老年高血压的特点是： 1、单纯收缩期高血压较为多见； 2、血压波动较大，容易受环境改变的影响而产生应激反应，使真实血压大大高于自测血压。要多测几次血压，把记录的值带给医生； 3、老年人还容易发生晨峰血压增高，即早晨起来血压容易偏高； 4、老年人容易发生低体位性低血压和餐后低血压； 5、老年人的味觉灵敏度下降，往往吃菜比较咸，而肾脏对水盐的调节能力已经下降，摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。 老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，所以要从小剂量开始平稳降压。

高血压患者应该适量运动。运动可以降低安静时的血压，而运动当中收缩压随着运动强度增加而增加。中等强度运动时，收缩压可以比安静状态下升高30-50mmHg。 研究显示，一次10分钟以上中低强度运动的降压效果可以维持10-22个小时，长期坚持有规律的运动，可以增强运动所带来的降压效果。 由此可见，跑步对高血压有帮助。跑步时运动强度保持在中低度，对高血压的治疗有效而安全。

妊娠期高血压疾病的综合管理过程当中，既要适度控制血压，预防或延缓由血压升高所致的靶器官损害，又需要充分顾及孕妇和胎儿的安全，因而显著地增加血压管理的难度，需要严密监测患者的血压。 在血压波动时，建议进行24小时动态血压监测以及家庭自测血压，血压波动时，及时与医生沟通，不要自行用药，每次产前检查时需进行尿蛋白的测定。药物治疗方面，妊娠期要禁用ACEI类的或是ARB类的药物，如需药物控制，一定要在医生的指导下用药。 妊娠期糖尿病的患者发生高血压子痫前期的风险增大，会导致羊水过多，发生孕期糖尿病酮症酸中毒，影响孕妇免疫力，而且容易并发泌尿系统感染和霉菌性阴道炎，同时难产、产伤、产后出血的发生率也会显著增加，同时对胎儿也会产生影响。 对于妊娠期的糖尿病患者，首先要控制饮食，要营养均衡、清淡饮食、少食多餐、控制甜食、水果不可以过量，要控制体重，孕前体重如果正常，整个的孕期体重增加的适宜值为12.5kg左右，孕中晚期每周增加0.36-0.45kg。要适当的运动，孕妇每天应该不少于30分钟的低强度运动，最好有1-2个小时的散步、体操等户外运动，可以做孕期瑜伽、游泳。孕期要按时的产前检查，尤其是24-28周时的糖筛检查，必要时要在医生的指导下应用药物治疗。

高血压患者往往会出现头疼、头晕、头胀以及颈部不适感，通常不会出现出虚汗，但临床有些患者主诉高血压并阵发性出汗，具体原因如下： 1、要考虑是不是患有其它的疾病，比如低血糖，低血糖的患者在发作时有头晕、出虚汗、眼发黑； 2、高血压女性患者更年期时主要症状是烘热、汗出； 3、有些冠心病患者在心绞痛时也会伴有出汗症状。 因此高血压伴出汗要多方面的考虑，一定要及时到医院就诊。从中医的角度，出虚汗大多属于虚证，往往属于气虚不固或阴虚内热，当然也有实证，属于肝火或郁热，造成出汗较多，这种情况下要根据实证或者虚证的不同，补气或滋阴清热。