李强

讲解医师：李强  （主任医师）
就职单位：山东省立医院整形美容外科
除皱针打一次以后不打了，当然可以。除皱针要看打的是什么，是打的肉毒素、玻尿酸，还是其他的物质，主要是以前两种为主。打肉毒素主要是祛除动态纹和减轻动态纹，打玻尿酸主要是祛除静态纹。\n打正规的药物会被慢慢吸收和代谢掉，打了一次以后就会慢慢被吸收、代谢，效果就慢慢消失，可能就恢复到原先程度。这时候可以根据自身的情况，来决定还需不需要继续注射。

包皮手术费用因地域不同相差较大，整形专科医院一般是3000元左右。在其他的公立医院可能是1000元左右或2000元左右。包皮手术费用基本不高，但是包皮手术应找经验丰富的医生去做，出现问题的概率较小。对于经验较浅的医生，包皮手术存在的风险会增大，选择合适的手术医生较为必要。对于包皮手术来讲，整形专科医院做的比较精细，不仅是止血缝合，剥离也与其他科不同，因此收费相对高一些。普通医院做的手术较为简单，费用相对低一些。

阴道松弛的症状一般如下： 1、性生活不和谐，影响性生活质量，较为常见； 2、伴有压力性尿失禁，患者在走路或跑跳时存在漏尿现象； 3、局部的反复感染，由于阴道外口敞开，易使细菌侵入，患者多患有阴道局部炎症； 4、可能出现便秘，患者生产后可能出现反复的顽固性便秘，由于局部组织变薄，使得直肠在阴道处发生肠绞痛，导致排便困难； 5、引起脱垂性疾病，如阴道前壁脱垂、后壁脱垂等。

阴道松弛的治疗方法如下： 1、药物治疗：主要是玻尿酸类和胶原蛋白类药物的局部填充注射； 2、物理治疗：如激光治疗，对于老年性的阴道炎、阴道紧缩后的进一步加强、压力性尿失禁，均可采用； 3、阴道紧缩手术：可在阴道下、阴道上或阴道两侧进行紧缩，可根据习惯选择适当的治疗方法； 4、微创治疗：可在阴道里或阴道外进行埋线。通过局部组织收紧，实现阴道收紧。

判断非梗阻性无精症和梗阻性无精症的方法如下： 1、体格检查：触摸睾丸质地、大小、输精管，如睾丸非常小，黄豆大小或蚕豆大小，提示由于睾丸生精功能丧失引起无精症，称为非梗阻性无精症；如睾丸大小、质地正常，而未扪及输精管，称为先天性单侧输精管缺如或双侧输精管缺如，则为管道不通导致的梗阻性无精症； 2、睾丸活检：患者睾丸发育、质地好，通过睾丸微创抽吸式活检，检查睾丸中是否有精子，如睾丸中精子数量很多，而精液中没有精子，称为梗阻性无精症，再进一步检查明确梗阻部位；如睾丸中没有精子，称为非梗阻性无精症。

无精症患者睾丸发育、质地正常，为判断是梗阻性无精症或非梗阻性无精症，需要做睾丸活检。睾丸活检分为开放式和细针抽吸式，两种活检方式各有利弊，风险如下： 1、开放式睾丸活检：在阴囊做大小约1-2cm切口，暴露睾丸白膜，切开白膜，夹取睾丸组织，创伤稍大，优势为取材较多，止血好； 2、细针抽吸式睾丸活检：通过18号注射针头在局麻作用下穿刺睾丸，因为是盲穿，经验不足的生殖医生可能损伤内膜下大血管，造成睾丸血肿，但发生率不高，约为1%-2%。

睾丸萎缩多是因为患者儿时曾患腮腺炎，到青春期发育时合并睾丸炎，成年以后可引起睾丸萎缩。睾丸萎缩可导致男性出现产生精子能力下降甚至不能产生精子，以及睾丸产生睾酮的能力下降，男性第二性征不明显。因此，睾丸炎患者应积极治疗，同时腮腺炎导致睾丸炎的患者，如果入院检查后发现精液中尚有少量精子，建议应尽早怀孕。

面部黑痣属自然现象，一般除白化病患者，基本所有人面部均可出现大小不等，位置不同的黑痣情况，黑痣主要由色素细胞聚集而成。目前对于痣的祛除方法较多，基本可达完全祛除目的，治疗方法包括药物、化学疗法、激光手术等。 部分患者因美观问题进行祛痣治疗，但部分患者黑痣存在恶变可能，此类患者进行祛痣治疗应提高警惕，必须接受正规医院专科规范治疗。

慢性支气管炎的临床诊断是连续咳嗽、咳痰持续3个月，连续2年发作，就可称作支气管炎。所以支气管炎诊断比较宽泛，而且需要排除其它。即临床上会有很多病，都可出现慢性咳嗽、咳痰，甚至连续几年。但并不是慢性咳嗽、咳痰，连续2年就一定是慢性支气管炎，需排除其它疾病。哮喘可出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，连续2年以上；肺结核也可出现咳嗽、咳痰，连续3个月，连续发作2年以上。 慢性支气管炎需与其它疾病相鉴别，主要可引起慢性咳嗽、咳痰的病种，如支气管哮喘、支气管扩张、结节病、感染性肺结核、过敏性支气管炎，都可引起咳嗽、咳痰症状。所以诊断慢性支气管炎时，需到专业性医院和科室，请专科医生排除其它疾病。尤其近年很多肿瘤患者，被患者本身或基层医生误认为是支气管炎，最后确诊时发现已经晚期，失去最佳治疗时机。所以诊断慢性支气管炎时，一定要到相应大医院和呼吸专科进行鉴别，确定慢性支气管炎后，再接受相应长期治疗，比较安全。患者不要自行认为咳嗽、咳痰，就是慢性支气管炎，不去医院就诊，自行服药，往往耽误病情。

包皮手术通常来讲术后一周可康复，主要是皮肤愈合需一周左右，但是这种康复仅能达到百分之十几的强度，所以受到外力，可能会出现伤口裂开倾向。若要完全恢复至少需3-4周。恢复期间成人患者应避免性生活。另外，如果局部的包皮切除过多，或者局部出现了感染，可能会使愈合过程迁延2-3周，此时一般是建议进行换药或再次缝合。