李弹弹

讲解医师：李弹弹  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院血液科
贫血的症状常与贫血的原因、贫血的程度、贫血的下降速度以及机体对缺氧贫血的耐受能力有关。神经系统方面主要表现为头晕、头疼、失眠、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等症状。皮肤黏膜的表现为皮肤黏膜苍白。呼吸系统的表现为呼吸急促、胸闷等。循环系统的表现主要为心慌、胸闷，尤其是活动之后，表现更为明显，部分患者可以有心律失常的情况。消化系统的表现主要是纳差、大便性状和规律发生改变、腹胀，缺铁性贫血的患者可以有异食症。泌尿系统的表现为少尿、无尿等。贫血也会引起生殖系统的一些表现，如月经量过多、毛发增多、声音变粗等。免疫系统，贫血患者会引起来机体的抵抗力减低。

讲解医师：李弹弹  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院血液科
白血病分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。不同的类型治疗方法也不相同。急性髓系白血病非M3型治疗方法为DA方案，后期需要巩固强化治疗，有条件者可以考虑骨髓移植。急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)可以考虑以维甲酸为基础的诱导治疗，高危患者需联合亚砷酸，同时应用蒽环类化疗药，过程中需要成分输血，积极纠正DIC。急性淋巴细胞白血病治疗是以VP方案为基础的化疗方案，有费城染色体阳性的患者，需同时应用酪氨酸激酶抑制剂，有条件者可以考虑骨髓移植。慢性淋巴细胞白血病，如没有明显的消瘦、盗汗、发热等情况，可定期观察，但短时间内白细胞明显上升者，需考虑进一步治疗，可应用口服药留可然，或者是联合化疗。慢性粒细胞白血病目前首选的治疗方法为酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），急变患者需要进一步化疗，并行造血干细胞移植。

讲解医师：李弹弹  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院血液科
目前白血病的发病原因还不是完全清楚，考虑以下因素1.生物因素，主要是因为病毒感染和机体的免疫功能异常，如一些自身免疫性疾病患者，白血病的发病率会明显的增高；2.物理因素,如 x射线、伽马射线等电离辐射可以导致白血病，比如日本曾经二战期间受到原子弹的袭击后白血病的发病率比正常人群高三十几倍；3.化学因素如接触苯或含有苯的有机溶剂，可能导致白血病；4.一些遗传因素，家族性的白血病占所有白血病中的约0.7%；5.其它的一些血液系统的疾病，包括mds、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，这些疾病的患者有些可逐渐发展为白血病。

讲解医师：李弹弹  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院血液科
多发性骨髓瘤是浆细胞系统的恶性肿瘤，主要的临床表现是骨疼、贫血、肾功能损害、感染以及高钙血症、出血等情况。目前多发性骨髓瘤的发病原因还不是很明确，主要考虑以下几点：遗传因素、环境因素、化学物质、病毒感染、慢性的炎症等可能导致多发性骨髓瘤。还有些学者认为疱疹病毒八型可能与多发性骨髓瘤的发生有关。细胞因子白介素-6可以促进B细胞分化成浆细胞，而进展型的多发性骨髓瘤患者中，白介素-6明显升高，提示白介素-6可能是导致骨髓瘤细胞增生的细胞因子。

讲解医师：李弹弹  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院血液科
最常见的贫血一般是缺少铁、叶酸或维生素B12，部分患者可能是因为同时缺少导致的混合性贫血。但也有一些骨髓原发的问题，如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血以及白血病等情况，也可导致贫血。其中营养不良性贫血，如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，在补充相应的造血原料后，血常规可恢复正常，但缺铁性贫血的病号需要积极寻找原因，在一些老年患者、男性患者中有消化道肿瘤，也可继发缺铁性贫血，所以需要进一步行胃肠道的相关检查。而育龄期的女性，有些是因为需求量过多或月经量过多导致丢失，引起了缺铁性贫血，这种情况下在补铁治疗后，血象可恢复正常，但需积极纠正原发病。而造血系统的问题引起来的贫血，不同疾病治疗方法也不相同，但总体治疗时间较长，且预后不好。

讲解医师：李弹弹  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院血液科
血小板减少最常见于原发免疫性血小板减少症，治疗方法为：1.血小板不低于三万且无明显出血倾向时，可暂时不需要治疗，定期复查血常规；2.血小板小于50×10^9/L或合并出血时，则需要进一步治疗。首选的治疗方法是糖皮质激素，目前提倡大剂量地塞米松40mg连用四天，观察治疗效果，如血小板升至正常，可定期复查，如治疗效果不佳，可半月后重复应用地塞米松治疗。如果治疗效果仍不理想，可以考虑血小板生成素或白介素-11或免疫抑制剂（如长春新碱、美罗华）等治疗；3.急重型血小板减少症，当血小板小于10×10^9/L可给予联系输血小板，同时可以丙种球蛋白治疗。