李建华

如果出现肚子疼便血，首先不用过于慌张，但是也不能太过于轻视，而拖延治疗，要到医院寻找专科医生进行积极的检查，首先先明确病因，然后才能采取对应性的治疗措施，那么常见的原因有比如炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎都是以腹痛、便血为主要症状。如果诊断为炎症性肠病，我们会采用特异的抗炎药物，甚至采用激素、免疫抑制剂等来进行积极治疗；如果老年人有高血压、糖尿病病史，最常见的原因就是缺血性肠病，这一部分病人，我们会建议病人积极开通静脉通道补液治疗，甚至采取相应的一些特定的抗炎药物治疗。无论如何，出现肚子疼、便血的情况，建议到医院寻找专业医生进行积极咨询和诊断治疗。

有慢性肝炎可以要孩子，但需区分男方和女方。在临床上经常会遇到乙肝阳性的母亲是否可以受孕和正常生育的问题。其实有慢性肝炎可以进行生育。而为了生一个健康的宝宝，目前医学上需要对慢乙肝孕妇进行提前的干预，如高病毒载量的孕妇，在妊娠中期，如果病毒载量超过10^6以上，需要进行药物干预，降低病毒定量值，从而使生一个健康宝宝的概率较高。另外，在生产的过程当中或生产后，要进行比较规范的母婴阻断。

治疗慢性肝炎的药物，在临床上，目前排列在一线的用药有长效干扰素，核苷核酸类似物相关的药物。其中包括一线的两种药物，即恩替卡韦和替诺福韦。这两类药物作用的机理有些区别，但作为一线的临床用药，对乙肝病毒有较好的抑制作用。但目前并没有大量的证据证明，这类药物能够彻底杀灭病毒，而只是能有效地抑制病毒，抑制整个慢性肝炎病程的进展，防治相关并发症的出现。

慢性肝炎不会通过吃饭传染，在国家多个乙肝防治指南中，均提到乙肝不通过消化道传播。这种说法是有依据的，因其主要传播途径是血液和体液。但现在也有一种说法，即与乙肝患者同时进餐，如果口腔或者消化道有损伤，在一定机率和概率上存在传播的可能，但这种可能性较小，也没有循证医学证据，或者也没有流行病学的调研。总之，乙肝病毒不通过消化道进行传播，主要传播途径是经过体液和血液，包括母婴的垂直传播。