李巍

颈部脂肪过度堆积，会造成局部皮肤衰老，严重影响美观。颈部脂肪堆积的治疗方法包括激光溶脂、射频溶脂、射频皮肤紧致以及颈部脂肪抽吸等。 轻度颈部脂肪堆积使用激光溶脂或射频溶脂，即可达到满意效果。严重的颈部脂肪堆积，推荐通过颈部脂肪抽吸进行改善。进行颈部脂肪抽吸时，会在颏下做一个小切口，用2-3mm的吸脂针经皮下浅层将脂肪吸出，然后在术后戴弹力套进行压迫，经过1-2个月恢复后，可以明显改善颈部脂肪堆积的问题。

30岁以上的人群会经常出现眼皮松弛的现象，解决方法具体如下： 1、双眼皮手术：如果患者皮肤弹性较好，可以将上睑皮肤去除，重新塑造双眼皮，这样既能减轻眼皮的松弛程度，又能防止松弛程度进一步发展； 2、眉下松弛皮肤切除：因为眼皮松弛部位主要在外眼角，并且在眉下皮肤做切口，术后不会明显的显露伤口，不会影响原有眼皮的形态，而且松弛的皮肤还能得到改善； 3、眼周注射肉毒素：因为肉毒素在淡化眼角皱纹的同时，还可以提升眼尾部的皮肤，改善眼皮皮肤松弛的情况。但肉毒素需要定期注射，通常每半年注射一次。

眼角过大可以修复。眼角开太大可暴露内直肌，可见红肉外露。患者因局部没有泪弧结构，出现眼角位置明显不适感，而且两个眼睛形态也特别不自然。 眼角开过大时，可采取一定修补办法，将开大眼角缩小，并调整眼角形态。但可能增加二次手术的创伤，会形成更多的瘢痕组织，且眼角位置组织量不充足，所以建议患者尽量避免开过大的眼角，因术后修复很难达到患者理想要求。

大小眼多由先天发育异常导致一只眼睛大，一只眼睛小，但眼球大小并无区别，实际为睁眼力度具有区别。大的眼上睑提肌力量较强，而小的眼上睑提肌力量较弱。临床可通过手术方法，将小的眼上睑提肌力量加强，保持两只眼睛平衡，大小眼即可得到明显改善。 但部分患者由于先天发育原因，通过手术改善，也不一定能达到理想完全对称，细微差别处还具有一定区别。患者无需担心，医生会尽力进行调整，若手术一次不能完全达到满意效果，还可考虑进一步进行局部小调整，逐渐达到双侧对称。

去眼袋手术并无年龄限制，患者有眼袋即可进行去眼袋手术。眼袋一般分为单纯眶隔脂肪膨出型及眼睑皮肤组织松弛型，部分患者为家族遗传性眼袋即眶隔脂肪膨出型，18岁以后即可考虑去除眶隔脂肪，矫正眼袋。若患者出现皮肤组织松弛，可考虑去除眼袋。但患者年龄越大，术后恢复越慢，效果较年轻患者差。 患者有眼袋后需尽早调整，早期进行术后恢复快且维持时间长。如果全部组织松弛后再进行去眼袋，不仅增加手术技术难度，而且术后效果也不如年轻时效果好。因此如果患者有眼袋，需尽快找医生解决。

眼角位置容易出现瘢痕，多为增生过程，一般4-6个月后，增生可自行缓解，无需进行干预。若患者眼角红肿、突出，已影响眼睛形态，可局部应用抗瘢痕药物，如瘢痕膏、瘢痕贴等。若患者眼角有分泌物及皮肤油脂，瘢痕贴无法固定，可应用瘢痕膏，但需注意瘢痕膏不要用到眼睛里引起结膜刺激，也可出现不适。 如果应用上述方法后，眼角瘢痕增生仍未缓解，需考虑局部注射少量激素，可快速软化瘢痕。建议患者术后早期出现瘢痕，尽快寻找医生，医生可选择适合方法控制瘢痕增生，加速瘢痕软化。

乳房过大可进行手术矫正，临床称为巨乳缩小手术。手术方法为在全麻下，将过多乳房组织及皮肤组织全部切掉，重新塑造成与患者胸廓、身高相匹配的乳房形态，使乳房饱满挺拔，起到缓解肩部疼痛，局部皮肤发炎等不适症状，使患者达到较满意效果。 乳房大小标准因人而异。有人自觉乳房特别大，但在医生角度判断刚好；有的人乳房确实较大，甚至垂至肚脐位置，此类患者可引起较多不适症状，如肩背疼痛，局部皮肤发炎、形体较难看或社交时出现自卑感。

乳房整形术后需进行如下护理： 1、术后早期需卧床休息，避免引起手术局部区域出血； 2、术后次日若可忍住疼痛，鼓励患者坐起离床下地，进行轻微走动，尽早活动，有利于机能恢复及创口恢复。术后约1-2周时间拆线，此段时间内可进行室内活动，拆线后可正常进行生活； 3、术后需穿塑身衣，保持3-4月时间； 4、饮食需高蛋白饮食，多补充蔬菜水果，有利于术后身体恢复，2-3月内需忌烟忌酒、忌辛辣食物； 5、术后3周内不可进行剧烈运动，1个月时可进行轻微运动，2个月内不建议到健身房进行举杠铃的运动，避免进行搬扛及过重的家务劳动，有利于局部恢复； 6、整体护理需坚持术后4个月。

自体脂肪移植在临床上应用广泛，由于自体脂肪无排斥反应、取材简单、操作快捷、局部反应小，且移植后具有较好的手感而易被患者接受。 但是自体脂肪移植后是完全游离的脂肪颗粒组织，没有血管供应养分，所以会发生一系列的并发症，包括水肿、皮下血肿、血清肿、局部感染、脂肪钙化、结节形成、囊肿形成等。严重并发症会导致患者出现脂肪栓塞、肺栓塞，从而引起感染、偏瘫等症状，甚至危及生命。

上眼皮脂肪包括眶隔脂肪、皮下脂肪及肌肉下脂肪。部分肿眼泡患者不一定为眶隔脂肪增多，也可能为皮下脂肪或肌肉下的脂肪增多，需手术去除脂肪组织。 通常考虑去除眶隔脂肪组织，其次考虑肌肉下脂肪组织去除，皮下脂肪组织一般不考虑去除，因其容易出现皮下组织粘连，影响双眼皮形态。皮下脂肪组织对皮肤形态维持很重要，年轻时皮肤比较饱满，患者自觉咽部皮肤隆起较为难看，进行重睑手术处理。此类患者随年龄增长，皮肤组织逐渐萎缩及皮肤组织量减少，可出现皮肤松弛及塌眼窝形态，显得人更加苍老。所以建议患者年轻时，避免去除过多上眼皮脂肪，否则患者年龄大时，需考虑进行脂肪填充。