李寒松

做完输卵管造影之后多久可以怀孕，可能患者更多考虑X光检查对怀孕、胚胎的影响。在非孕的状态下，单纯一次检查一般没有太大影响，但为安全起见或避免心理顾虑，一般情况1个月后就可以怀孕，即来一次正常的月经以后再怀孕。 当月刚做完检测，一般不建议怀孕，考虑到病人的心理作用，建议也是来一次月经后再怀孕。

当月经正常，周期也正常时，输卵管不一定通畅。月经正常，说明子宫内膜正常，但输卵管不一定通畅，而输卵管不通无法正常运送受精卵，所以月经正常，但如果输卵管不通，也可能无法怀孕。 月经由子宫产生，子宫内膜规律周期性剥脱产生月经。输卵管是与子宫腔相通的两个管性结构，作用主要是运送受精卵，所以也是生殖器官不可缺少的一部分。

孕妇患有霉菌性阴道炎，在妊娠状态下本身不影响胎儿，但孕期患霉菌性阴道炎应采取治疗措施，在安全用药的情况下对孕妇和胎儿没有影响。如果在分娩时存在霉菌性阴道炎，可能会影响胎儿，如经阴道分娩，因阴道有真菌、霉菌感染，胎儿经过产道分娩时可能会吸入羊水等，会引起相应口腔真菌感染。 总之，正常妊娠状态下，非分娩期的霉菌性阴道炎，因宫口没开，也没有破水，而阴道和宫腔不通，对胎儿没有影响，但需治疗。治疗时需选择对孕妇和胎儿没有危害的抗真菌药，但如果是分娩期，经产道分娩，可能会对胎儿有影响。

霉菌性阴道炎较容易复发，属于比较顽固的病症。霉菌性道炎的主要原因包括抵抗力下降，如服用抗生素易引起菌群失调出现霉菌性阴道炎，是一种自身环境改变引起的疾病。霉菌性阴道炎易复发可能的原因是菌群容易耐药，针对霉菌性阴道炎的治疗主要是抗真菌治疗，各种抗真菌药针对于不同的真菌有不同抵抗能力，使用不当容易出现耐药，导致霉菌性阴道炎易复发。 临床治疗时一般要进行周期性治疗，而不是用一次药感觉分泌物减少就停药，这种情况可能在下次月经前后时又出现复发，如出现分泌物增多、豆渣样白带、痒等症状。所以这种情况除了告诉病人个人护理方面要注意，还要进行周期性用药，效果比较好。一般就诊时用药，在下次月经干净后还要再次用药，用到2-3个月经周期，这样可以减少复发。 所以对于霉菌性阴道炎的治疗一定要规范，一定要在医生指导下进行用药，以减少复发。

子宫内膜薄，不来月经，根据发病原因可以分成两种情况，即子宫本身，还有子宫外的情况，即激素水平改变引起子宫内膜薄，具体如下： 1、子宫本身病变：如子宫发育不良或子宫其它疾病。如果是生育年龄的人，如做过人工流产、刮宫，对内膜破坏比较严重，也可以引起子宫内膜薄； 2、激素水平缺乏：卵巢因素或下丘脑、垂体激素水平分泌问题引起子宫内膜薄。 发病基础不同，治疗方法也不同，针对不同部位的原因需进行不同的激素治疗，临床较常见为营养内膜，即激素的补充治疗，促进内膜生长。

细菌性阴道炎阳性本身不是严重的问题，因为阴道本身是有菌环境，不是绝对无菌，阴道里也有菌群，叫阴道微环境。细菌性阴道炎如出现其它杆菌、球菌等，通过阴道炎的检测方法可以检测到，但对于细菌性阴道炎的规范概念还不是很确切。个人认为细菌性阴道炎如果没有其它症状，如阴道分泌物增多或外阴、阴道瘙痒等症状，不需要用药。 细菌性阴道病需要引起重视，细菌性阴道病是一种厌氧菌感染，需要做治疗，一般用甲硝唑类药物进行治疗，尤其在孕期如果有BV，也需要治疗。如果不治疗，比较容易引起孕中晚期胎膜早破，生殖道感染会波及胎儿等。细菌性阴道炎和细菌性阴道病有所差别，细菌性阴道病有更确切的诊断和细菌感染。

老年性阴道炎一般用药物治疗，最常用凝胶剂，即含有甲硝唑类的药物。一般是一周一个疗程，可在治疗后定期做检查。如果没有其它症状和自我感觉，用一周的药即可。除了用凝胶剂类的药物外，因与激素水平相关，绝经后出现阴道黏膜改变，也可选择雌激素软膏，但雌激素软膏建议不要频繁使用，如一周可以间隔2-3天局部用药，可以缓解阴道黏膜的干涩及局部因雌激素缺乏引起的变薄，提高局部抵抗能力。 总之，老年性阴道炎除用凝胶类，如含有甲硝唑类的抗生素药物外，建议加上雌激素软膏，即含雌激素类药物，但是雌激素类药物，包括局部用药也要有所考虑，如对于有分泌激素性肿瘤的患者，要尽量少用，如有乳腺癌、妇科卵巢癌等激素相关疾病，要慎重使用含雌激素类药物。 老年性阴道炎较常见，一般会有分泌物增多等不适表现，尤其是绝经后较易出现。阴道黏膜上皮变薄，激素水平下降引起局部抵抗能力下降，在妇科检查时会出现阴道黏膜充血、分泌物异常等表现。

盆腔炎指急性盆腔炎，而不是指所谓的慢性盆腔炎，目前已经没有慢性盆腔炎的诊断，只有急性盆腔炎和急性盆腔炎后遗症。一旦确诊急性盆腔炎，必须及时就诊，要全疗程足量抗生素治疗。还要根据临床表现确定感染盆腔炎的病原菌，如单纯细菌感染、厌氧菌等。临床妇科急性盆腔炎生殖道逆行感染，如支原体、衣原体感染较常见，也会引起盆腔脓肿、高热等，彻底治疗需要用足量的抗生素进行长时间治疗。 有的病人高烧38.5℃以上，需进行血清检查，如细菌培养。一般要联合用药，即同时使用抗厌氧菌或针对支原体、衣原体的药物，争取能长疗程足量治疗，彻底性一次性治愈。一旦急性盆腔炎感染形成后遗症，可引起不孕，导致输卵管粘连等，危害较大。

引起超声提示子宫内膜厚有几种可能，生育年龄及绝经后患者出现子宫内膜厚最常见的原因为子宫内膜息肉，另一种是子宫内膜病变、子宫内膜癌等。如果诊断为子宫内膜厚在月经早期增殖期或绝经后出现子宫内膜＞0.5cm，回声不均匀，都要进行临床检查。 正常月经周期，子宫内膜在快来月经时是2cm左右。对于绝经的人，内膜厚度不能超过0.5cm，如果绝经后内膜厚度超声提示＞0.5cm，甚至到1.5cm、1.8cm，叫做子宫内膜厚。所以对于正常月经周期，快来月经时，如果超声提示子宫内膜厚，诊断不确切。如果在月经早期，即月经增殖期，子宫内膜超声检查提示厚，也没有问题。子宫内膜厚的诊断在两种情况下成立，即月经早期，也就是刚来完月经时，内膜厚度＞0.5cm，如果刚来完月经，内膜厚度是1.2cm、1.8cm，或绝经后子宫内膜厚度＞0.5cm，这种情况叫做子宫内膜厚。

子宫内膜厚14mm，如果在月经早期，即月经增殖期出现内膜厚14mm，提示有问题。如果在月经后半期，快来月经时子宫内膜厚14mm，是正常表现。在月经后半期内分泌激素的作用下子宫内膜不断增长，到达14mm、20mm左右时内膜才会剥脱来月经。 如果在月经早期，子宫内膜在月经增殖期的厚度是14mm，提示可能有问题，可能是内膜息肉等。如果刚来完月经内膜14mm，则说明有问题，如果快来月经时14mm，说明可能是正常月经子宫内膜的表现，也可能是内膜病变。内膜息肉本身是良性病变，并不严重，可通过小手术解决。如果是内膜癌，则是比较严重的问题。