李婷爱

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的特点，就是心脏跳动得不齐，病人自己感觉心慌、心跳得特别快，头部感到头晕眼花，有时候也可以晕倒，这是一种情况。再一种情况，就是有的房颤的病人本身有急促的心脏病。这一段时间自己觉得在心脏病在口服药物的情况下维持得很好，也没有什么症状。但是现在觉得好像是心脏的症状有点加重，心前区憋闷、心慌，休息的时候也心慌，走路还心慌，比平时的原有的心脏病的症状有所加重，这就是有可能并发了房颤，并发房颤的时候可以有这些症状，甚至原有的心脏病症状加重。还有一些病人房颤可以没有任何症状。体检的时候，或者是测脉搏的看着好像自己心脏跳得厉害，好像是心脏不跳了，一会心脏跳一会就不跳。这种情况也就是我们平时常见的房颤。房颤也见于正常人，只有体检的时候发现。再比如说有的病人，比如得了大面积脑梗塞。以前一个病人一个老太太，平时什么病都没有，上了一次山，一下山马上就突发脑梗了，大面积的。但是入院以后心电图都是正常的，做了2-3次都是正常的。就给她带了一个动态心电图，监测一天一夜的24小时的动态心电图，最后发现这个病人是阵发性房颤引起的动脉栓塞，所以平时没有任何症状。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤发作时体位，就休息就行，坐着或者是躺着都行，体位没有什么特殊的要求，是休息就行。保持屋里的安静，自己也不要惊慌，不要着急，在家人的帮助下可以暂时口服一点药物。咨询了医生以后把平时的药物吃上，然后观察一会。如果症状不减轻，或者自己感到跟平时不一样，及时地拨打120到医院就诊。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的患者患者，平时饮食方面要清淡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻的食物，平时不要喝浓茶、咖啡，尽量不要喝酒。中医方面调整，根据病人的体质，适当地用点中药控制和预防房颤发作或者是加重。麝香保心丸、参松养心胶囊或者稳心颗粒对心律失常都挺好的。它是一个整体的调理，也可以根据自己的情况，有些身体其他方面的不舒服的症状都可以到医院用中药调理调理，让症状减轻，不再复发，病人感到比较舒适为宜。平时吃中药的时候，忌食辛辣刺激性的食物，不要与浓茶、咖啡、酒、饮料一起口服。定期到医院复查，切勿自己增减剂量。一般情况下不要自己随便增减剂量，或者相信那些土方法自己抓点中药都是不行的，要根据具体情况具体分析，不要乱用药。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的病人，假如平时经过评估以后，大部分病人就诊的时候心房也大了，也出现心功能不好的情况了，也不能复律了，心脏比较肥大，有复律的禁忌症也不能复律了。基层的地方一般就吃华法林，假如吃上华法林，可以引起出血的症状，比如泌尿道尿血或者皮肤出血，这些是华法林的并发症。出现这种并发症就要及时地到医院就诊，然后复查凝血，把自己的INR控制在安全的范围内，INR就是凝血功能国际化标准的比值。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心力衰竭因为是多种心脏病的最终末阶段，它的预后也是不好的，一般的4年生存率50%。比较严重的，比如说心功能Ⅲ期、Ⅳ期的这些以后就更差了，1年当中的死亡率50%。慢性心衰的病人，只要积极地预防、治疗，根据医生的医嘱，积极地用药，也不是完全没有可能症状好转的。一般最后死因死于急性左心衰的比例也挺高的。控制不好，室速或者室颤，或者是猝死，这些都是它的最终的并发症，死亡率也是很高的。不过患者要是依从性比较好，按时地服药根据医生的医嘱，不要劳累，定期地复查，适当的运动，这样促进侧支循环建立。心脏病人也不是完全心力衰竭就不能动，适当的运动对心脏的侧支循环建立还是有好处的，可以延长我们的寿命。但是有的病人，就是嫌利尿的药物，嫌小便得麻烦，自己又觉得无力，把药物就私自的停了。有时候嫌价格贵，有时候嫌吃药太麻烦，自己私自就停了药，这种预后是很差的，一定要听从医生的医嘱执行。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心力衰竭这种情况下症状发作了，一般到了医院的急诊科，或者心血管内科，就要积极地让病人采取舒适的体位，比如双腿下垂、端坐位。然后积极地吸氧，治疗原发的疾病，比如镇静，用吗啡镇静，还有利尿、扩血管、营养心肌，有感染的控制感染。如果病人出现了心律失常，要根据心率失常的情况，比如出现了危及生命的室颤，这些要电除颤，或者是心脏突然骤停了，我们要及时的胸外心脏按压，然后纠正心律失常。心率特别快的情况下，电解质紊乱，要积极地治疗原发的疾病。要是抢救的症状好转了以后，积极的治疗原发的疾病，缺钾补补钾，然后营养营养心脏。有感染的情况，要抗感染治疗。积极的治疗原发病，根据病人的情况，具体的对待。

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冠状动脉粥样硬化就我们平常说的冠心病，假如有心前区的不适或者是稍微活动后有点不舒服，可以到医院查心电图，最简单也经济、方便。但是心脏有些不舒服的症状，也有一部分人甚至有50%的人心电图都可以是正常的，心电图没有做出来，然后进一步检查，比如化验一下心肌酶，或者是做动态心电图或者是平板实验、彩超。在医生的指导下进一步检查，现在检查很多，根据病人的具体情况具体对待。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化的临床表现我们平时常见的就是心绞痛和心肌梗塞。心绞痛的症状就是病人感到心前区憋闷不适，有时候表现的是咽部的症状，就是咽部的不适，或者是牙疼，或者是肩膀疼，或者是背部的疼痛，或者是左上肢的疼痛，这些都是放射性的疼痛，心前区就有手掌大小的疼痛，严重的就是心肌梗塞，上述症状持续时间比较短，比如3-5分钟，不超过15分钟，这就是心绞痛的症状，如果出现了心前区不适症状比较严重，有一种压榨感、大汗淋漓这些，而且时间持续的时间比较长，这就是平时比较常见的心肌梗塞的症状。有的病人表现就是心律失常或者是心衰，这也是冠心病的症状。有的冠心病可以没有症状，在我们捡查其他病的时候，比如说脑梗塞半身不遂，查了一下心电图，心肌缺血很厉害，可是没有任何症状，这也是冠心病的一种。然后还有一种冠心病，病人突发猝死，时间很短，没有任何原因，也没有任何症状，还是怀疑冠心病。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
引起冠状动脉粥样硬化的原因有很多，大概分为两类：一种就是我们不可改变的，就是不能控制的。比如年龄我们不能控制，年龄大一点当然发病率高。性别是不能控制的，一般情况下男性发病高于女性，绝经期前的女性发病率比较低，绝经期后或者是65岁左右，男女发病率就相等了。这就是年龄不能控制，性别不能控制，遗传也是不能控制。比如有个家族遗传史父亲或者母亲一方，或者是早早的就有冠心病的家族史，这是我们没有办法改变的。但是有可以控制的因素我们自己可以控制，比如是三高人群，高血压、高血糖、高血脂的人群。还有是饮食不规律，经常生活习惯不好，经常熬夜，年轻人心梗挺多的，他就是饮酒、大量的吸烟或者长期坐着不动，比如玩手机晚上不睡经常熬夜。还有现在年轻人压力比较大，这些都是可以控制的。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠心病好发于中老年人，但是目前据统计冠心病也见于青年，主要有几个危险因素。有一种不可控制的危险因素，比如年龄，年龄大一点的，发病率高。性别，女性绝经期前发病少于男性，绝经期后与男性相仿。比如65岁以后男女发病率基本上一致。还有遗传，比如是有家族史的病人，就是父亲或者是母亲，比较年轻的时候就得了心血管疾病就是冠心病，然后它有一定的遗传性，比常人发病率高，这是不可控制的危险因素。还有可以控制的危险因素就是比如三高人群，或者是肥胖。现在年轻人吸烟饮酒比较多，高脂肪类、高胆固醇类的饮食比较多，还有少活动的病人平时工作比较紧张、精神压力比较大的病人、经常熬夜的病人、生活不规律的病人，这些也好发，发病率还是很高的，仅次于癌症，或者是和癌症相仿。