李大可

尿酸检查通常是需要抽血进行判断，可以抽血检查血当中尿酸含量确定是否有高尿酸血症，有时为判断血尿酸升高原因到底是生成过多还是排泄减少，可能会需要查24小时尿尿酸排出的量，进行确定尿酸升高具体原因。 判断尿酸是不是升高一般是查血和尿，但如果检查是不是具有痛风，可以增加其它比影像学检查方法、关节B超、X线、双能CT等，都可以判断是不是有痛风性关节炎。另外，如果为了判断是否有高尿酸引起的肾结石，也可以做肾脏B超有没有肾脏结石情况。

一般到医院查体、化验时医生都会叮嘱尽量空腹抽血，因为可以避免饮食对血液当中成分的影响，化验结果比较准确，但是尿酸其实在不空腹时也可以检查，因为尿酸虽然是受饮食影响，但是受饮食影响程度并不是特别高，大概会影响到10%-12%。 但如果是抽血检查前一天，大吃大喝嘌呤含量比较高食物，会对尿酸水平会有影响，所以在清淡饮食情况下检查血尿酸空腹或者不空腹影响并不大。

一般没有症状的高尿酸血症大多数是在体检时发现，一旦出现高尿酸血症去就诊时，如果是属于没有症状的高尿酸血症，可以去挂内分泌科；但如果合并有急性关节炎、关节疼痛、肿胀情况，建议病人去挂风湿免疫科；高尿酸血症时间比较长会影响到肾脏，可以建议病人挂泌尿内科或者是泌尿外科。 另外高尿酸血症同时还会引起心脏改变，可能需要挂心内科；如果引起脑部改变，需要去挂神经内科进行治疗。

高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍引起，一般分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，原发高尿酸血症一般有两个原因： 1、尿酸排泄减少：一般身体中有＞2/3尿酸是通过尿中排泄，如果肾功能，以及排泄功能减弱，有可能出现身体当中尿酸不能充分排出体外，导致尿酸升高； 2、尿酸生成增多：原因包括两个方面，一是外源性，是因为进食过多高嘌呤含量食物，通过代谢导致身体当中尿酸含量增高；二是因为身体当中代谢嘌呤某些酶缺乏，导致尿酸产生增加。 继发性原因，如遗传性疾病可以引起尿酸升高，比如血液病等在疾病过程中也可以引起尿酸升高，还有肾脏性疾病也可以引起尿酸排泄减少，使尿酸升高，另外有部分药物也会对尿酸代谢有一定影响，比如利尿药物、阿司匹林等都有可能会导致尿酸升高。

风湿病患者早期应该注意要及时到医院就诊，进行确诊，确诊风湿病以后应该对疾病有一定了解，树立能战胜疾病信心，注意事项如下： 1、在医生指导下积极治疗、积极随诊； 2、保持心情愉悦、适当功能锻炼、适当增加营养等方面都可以帮助自己更好康复； 3、避免病情严重时才就诊，而延误诊断和治疗； 4、不可不听医生指导，随便乱用药物，如较大剂量用止疼药、激素等也会造成药物不良反应； 5、盲目听偏方、验方等，自行停药去吃验方，同样也会延误治疗； 6、风湿性疾病大多数都是长期疾病，可能需要长期用药物治疗，避免自行停药，导致疾病反复加重的现象。

风湿热病是比较古老疾病，早在中医比较经典文献，如《金匮要略》、《本草纲目》等文献当中都有记载。风湿热痹治疗最主要治疗原则是清热、解毒、利湿、通络、止痛，常用方子可以用白虎加桂枝汤、宣痹汤等，另外也可以应用二妙丸、三妙丸、四妙丸等药物进行治疗。 风湿热痹主要表现为关节疼痛，疼痛是以热痛为主，局部关节出现红、肿现象，关节怕热摸关节局部皮温可以升高，另外可以出现比如低烧、心烦、大便干结、小便黄赤等，病人舌像舌质是红色、苔是黄色的热症表现，脉可以是数脉或滑数脉等都是热症表现。

风湿病引起贫血可以分为三大类，具体如下： 1、风湿性疾病：比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病都会引起贫血，此类贫血大部分会引起溶血性贫血，贫血是因为疾病本身造成，此情况需要积极控制原发病，才能改善病人贫血； 2、缺铁性贫血：如类风湿关节炎病人常会合并有缺铁性贫血情况，通常需要给病人适当补充铁剂，提高病人血色素改善贫血； 3、营养不良引起贫血：风湿病是慢性疾病，很多病人长期处于营养不良状态，在此情况下也可以导致贫血，需要给病人适当补充营养，营养补充上来病人贫血也会好转。

风湿病和风湿热不一样，一般风湿病是指一大类疾病，凡是影响到关节以及关节周围软组织，比如肌肉、滑膜、滑囊等部位疾病，都可以称为风湿病，风湿病大约会有100多种疾病，一般可以分为结缔组织病、脊柱关节病、退行性疾病、感染性疾病以及代谢性疾病等。 风湿热是风湿病当中比较局限的疾病，是因为感染一种叫链球菌细菌，导致身体出现免疫反应而引起，比如出现关节疼痛、关节肿胀，也有部分病人可以出现影响到病人心脏等，所以风湿热是属于一种疾病，是风湿病的一种。

在临床上风湿病患者怕热怕冷均有，怕热还是怕冷取决于患者体质以及感受风湿病外邪决定，如果本身是阳盛体质同时又感受是风湿热邪，很多患者会有怕热表现，如果本身是比较偏阴寒体质，同时又是感受风寒湿性邪气，部分患者有可能怕冷比较明显。 在治疗上不管是怕热还是怕冷，除患者自觉感受以外，还会根据关节查体，比如关节局部有没有发热等现象进行辨证治疗，部分患者尽管怕冷，但关节局部是红肿、灼热，同样认为是热性疾病。

风湿病是一大类疾病可以影响到身体当中很多系统及关节，表现也非常多见，具体如下： 1、有关节疼及关节炎表现，大多数风湿病患者都会表现有关节症； 2、表现在皮肤上，如系统性红斑狼疮患者出现典型的蝶形红斑、盘状红斑等； 3、皮肌炎患者出现眼周红斑还有向阳性红斑等，如干燥综合征患者出现下肢类似于紫癜表现，都可以出现皮肤改变； 4、风湿病还可以出现肌肉改变，很多患者都表现为肌肉疼痛、肌肉无力等。 除常见关节、肌肉、皮肤改变，风湿病可以累及到全身多个脏器多个系统，比如可以影响到肺脏、影响到血液系统、影响到心脏、影响到肾脏等，所以风湿病是无处不在，可以累及到全身多系统多脏器的一大类疾病。