李增军

结肠癌的病因如下： 1、生活习惯：我国2018年的肿瘤年报表明，结肠癌为城市中第二高发的恶性肿瘤，发病与生活习惯密切相关，如摄入高脂饮食或烧烤制品、抽烟等； 2、遗传因素：直系亲属中有两个以上结肠癌患者，进行基因检测可诊断林奇综合征。目前遗传性非腺瘤性结直肠癌的发病率逐渐增高。如直系亲属中有大肠息肉或大肠癌的患者，需尽早进行结肠镜检查。

结肠癌为恶性疾病，结肠良性肿瘤一般指息肉、腺瘤、血管瘤等良性疾病。结肠癌与结肠良性肿瘤通过结肠镜病理学检查即可诊断。 两者之间存在一定关联，如大肠息肉患者未进行治疗，经过10-15年可能转化为大肠癌，如溃疡性结肠炎患者的病程迁延时间较长，也可能转化为大肠癌，部分侧向发育型或锯齿状的息肉在1-2年或者3-5年内易转化为大肠癌。因此建议息肉患者定期进行结肠镜检查。

胃癌手术是否为大规模手术的判断如下： 1、三级胃癌手术：如胃大部切除术，规模较小； 2、三级以上的胃癌手术：一般要求副主任医师以上进行主刀，在部分县医院等基层医院可能为大规模手术，在规模较大的专科医院为常规手术，尤其远端胃癌根治术； 3、全胃切除术：胃食管结合部肿瘤的发病率呈升高趋势，患者需进行全胃切除治疗，属于大规模手术。

直肠癌早期患者如未采取治疗措施，生存期可能为3-5年，如及时进行治疗，可获得良好的治疗效果，五年生存率可达90%以上，即直肠癌早期患者进行手术治疗五年后，就医进行复查。 无肿瘤提示，与正常人相同，该几率为90%以上。直肠癌等消化道肿瘤的患者，建议及时就医进行检查，以期早期诊断、早期治疗，获得良好疗效和较高的五年生存率。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。

胃癌患者的饮食如下： 1、治疗前：如患者病情轻微，可进食，则维持常规饮食即可。如进展期胃癌患者出现饱胀、恶心、呕吐等消化道梗阻症状，一般无法进食。如未完全梗阻，需进食流质饮食，即无渣饮食； 2、治疗后：根据手术的方式和时间，判断患者的饮食。进行胃大部切除术的患者，一般术后三年内需少食多餐。进行全胃切除术的患者，饮食通常要求定时定量。

胃癌的病因暂不明确，诱发因素相对复杂，预防措施如下： 1、环境：包括黄曲霉毒素、亚硝酸盐、腌制食品等饮食因素及化学污染等，通过培养良好饮食习惯，如避免粗糙、过烫、过饱饮食，可预防胃癌； 2、遗传：如家族内有恶性肿瘤患者，需及时进行检查、诊断； 3、幽门螺旋杆菌：提倡国人进行幽门螺旋杆菌的检测，14岁以上患有严重萎缩性胃炎的患者，建议进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，以预防胃癌。

多数结肠癌无遗传性，少数具有一定的遗传因素，具体如下： 1、林奇综合征：可转化为大肠癌或其他癌症，如女性患者可出现子宫、胃或肺的癌变，男性患者可出现肺癌、胃癌等； 2、遗传性非腺瘤性结直肠癌：指家族内有两名以上直系亲属患有大肠癌，为严重的遗传病； 3、遗传性的结肠息肉病：是发病率较低的显性遗传病，如父母患有该病，其子女一般也患有，通常转化为大肠癌，且发病较早，危害较大。

结肠癌患者进行手术前的准备具体如下： 1、术前检查：遵医嘱进行血液、尿液、心电图、肺功能、肠镜、病理学、CT等检查。CT检查的主要目的为判断是否存在远处转移及肺、肝等淋巴结转移的程度； 2、术前的肠道清洁准备：口服抗菌素，清除肠道内的细菌和粪便，以避免术中造成感染，有利于手术的进行和患者术后的恢复。

结肠癌手术一般不损伤盆底神经，对患者的性功能无明显影响，影响性功能的原因包括术后进行化疗、放疗等治疗或患者体质较虚弱、精神较紧张等。结肠癌手术主要影响患者的排便习惯，如切除较长的右半结肠，可能导致患者大便稀薄、排便次数增多等症状，为正常现象。直肠癌手术对患者的性功能具有明显影响，尤其低位直肠癌手术。