李增军

胃癌根治性手术的适应症如下： 1、诊断明确：患者通过胃镜病理学检查，确诊胃癌； 2、符合手术条件：患者的年龄、心肺功能需符合手术条件，且不具有手术禁忌症。伴有严重的心衰或心梗、半年内新发的脑梗塞或脑出血等并发症及出现远处转移、无消化道梗阻或出血症状的胃癌患者，无法进行手术治疗； 3、尊重患者意愿：患者具有手术意愿时，医生根据其体质、疾病诊断等条件，判断是否进行手术。

胃癌患者的饮食如下： 1、治疗前：如患者病情轻微，可进食，则维持常规饮食即可。如进展期胃癌患者出现饱胀、恶心、呕吐等消化道梗阻症状，一般无法进食。如未完全梗阻，需进食流质饮食，即无渣饮食； 2、治疗后：根据手术的方式和时间，判断患者的饮食。进行胃大部切除术的患者，一般术后三年内需少食多餐。进行全胃切除术的患者，饮食通常要求定时定量。

结肠癌患者术后复发早期一般无明显前兆，如出现明显症状，通常与术前症状相似，如大便带血、里急后重、消瘦、贫血等。结肠癌患者术后需遵医嘱定期进行复查，一般5年内以3-6个月为周期，包括肠镜、CT、血液、肿瘤标记物等检查，以判断是否出现复发。如早期发现局部复发，通过治疗可获得良好疗效。如出现肝转移、肺转移等远处孤立性转移灶，通过手术切除可获得良好疗效。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。

多数结肠癌无遗传性，少数具有一定的遗传因素，具体如下： 1、林奇综合征：可转化为大肠癌或其他癌症，如女性患者可出现子宫、胃或肺的癌变，男性患者可出现肺癌、胃癌等； 2、遗传性非腺瘤性结直肠癌：指家族内有两名以上直系亲属患有大肠癌，为严重的遗传病； 3、遗传性的结肠息肉病：是发病率较低的显性遗传病，如父母患有该病，其子女一般也患有，通常转化为大肠癌，且发病较早，危害较大。

结肠癌为恶性疾病，结肠良性肿瘤一般指息肉、腺瘤、血管瘤等良性疾病。结肠癌与结肠良性肿瘤通过结肠镜病理学检查即可诊断。 两者之间存在一定关联，如大肠息肉患者未进行治疗，经过10-15年可能转化为大肠癌，如溃疡性结肠炎患者的病程迁延时间较长，也可能转化为大肠癌，部分侧向发育型或锯齿状的息肉在1-2年或者3-5年内易转化为大肠癌。因此建议息肉患者定期进行结肠镜检查。

结肠癌患者是否进行手术的判断如下： 1、早期结肠癌：可通过肠镜进行微创手术，无需开刀； 2、进展期结肠癌：如患者身体情况良好，可耐受手术，且无严重、广泛的远处转移，一般进行手术治疗； 3、出现转移的结肠癌：如患者出现肝转移或肺转移，且肝脏和肺部的转移灶可完整切除，建议进行根治手术治疗，患者术后的五年生存率可达30%以上，与无转移患者相等。

结肠癌患者由于手术中进行清肠处理，术后3-5天一般无法排便，为正常现象，术后1周将恢复大肠的排气，术后2周可排便。若2周后无法排便，可能原因包括粘连性肠梗阻或吻合口问题。结肠癌手术主要影响患者的排便习惯。如切除半米以上的右半结肠，导致患者出现排便次数增多、大便稀薄等症状，为正常现象。如切除较长的左半结肠，患者将出现更为严重的排便改变，一般约半年后，可获得代偿性改善。

胃癌的病因暂不明确，诱发因素相对复杂，预防措施如下： 1、环境：包括黄曲霉毒素、亚硝酸盐、腌制食品等饮食因素及化学污染等，通过培养良好饮食习惯，如避免粗糙、过烫、过饱饮食，可预防胃癌； 2、遗传：如家族内有恶性肿瘤患者，需及时进行检查、诊断； 3、幽门螺旋杆菌：提倡国人进行幽门螺旋杆菌的检测，14岁以上患有严重萎缩性胃炎的患者，建议进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，以预防胃癌。

胃癌早期患者无明显症状，偶尔出现嗳气、反酸或上腹隐痛不适等症状。部分患者由于溃疡或其他病变导致出血，仅可通过就诊发现。表现出明显症状时多为疾病中晚期，即进展期胃癌。因此建议患者至正规医院进行健康检查。目前诊断早期胃癌的方法为胃镜检查，CT、PET-CT等其他方法费用较高，技术较为先进，但均无法诊断早期胃癌。