李坤

矮小症治疗一般分为两大部分，对因治疗以及一般治疗，对因治疗是指针对病因进行治疗，所以查找矮小病因非常重要。病因不一样，治疗方案和手段不一样。如果孩子有先天性心脏病导致矮小，首先要治疗先天性心脏病，如果有先天性代谢异常，要纠正代谢紊乱，如果甲状腺功能低下，口服优甲乐。 如果是生长激素缺乏或其他生长激素治疗的适应症，要采取生长激素治疗。如果家长不接受，则需要从生活方式上对孩子进行身高促进和改善，首先要做到营养均衡，做到不偏食、不挑食，切勿出现营养素缺乏。还要增加运动量，因为运动可以刺激生长激素的分泌，所以尽可能要让孩子做到多运动。以及强调早睡觉因为入睡以后，特别是在深睡眠的过程中，孩子的生长激素分泌会增加，一般会在晚上10点出现生长激素的第一个分泌高峰。所以强调孩子要在10点之前入睡。要保持愉悦的心情，如果孩子的心情很差，心情抑郁，也会抑制生长素的分泌。

宝宝打生长激素的合适时间根据原发病决定。知道生长激素治疗的适应症有生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿生后持续矮小、特纳综合征、努南综合症、普瑞德威利综合征、SHOX基因缺陷，艾滋病的消耗状态，还有肾衰移植前，这都是生长激素的适应症。 如果孩子是生长素缺乏症，最佳治疗年龄是越早越好，发现时就要治疗。如果孩子是于胎龄儿生后持续矮小，最佳治疗的年龄是2-4岁。如果孩子是特发性矮小，一般在5岁左右启动治疗。如果孩子是普瑞德威利综合征，现在的理念是越早越好，大约在3-6个月就可以启动治疗启动。治疗目的一方面改善生长，还可以预防代谢综合征的出现，还可改善孩子的认知和运动发育。总体来讲越早治疗效果越好。 还有一个比较重要的综合征是特纳综合征，这种发病率在女孩子中不太少见，但很多家长发现时往往时间偏晚，到了青春期没有自发性发育才想起来就诊。像这种孩子的治疗时机是在孩子身高落后在第5百分位数以下就可以治疗，大约在3-4岁就可以启动治疗.

较少情况下的牙龈出血能够自愈。饮用凉茶及使用品牌牙膏的方法仅能暂时缓解炎症。其主要病因为牙面上的牙菌斑及牙石，因药物无法准确停留在牙龈的位置，此情况下口服药物治疗效果较差。 若出现牙龈出血，可简单使用漱口水缓解症状，但无法从根本上祛除病因，此时需进行详细的系统检查，根据病情制定治疗计划，如洗牙或深部龈下刮治，避免加重牙龈出血的情况使其无法完全治愈。

牙龈瘘管为牙龈炎未及时治疗后出现的情况。牙龈炎发展为根尖炎后可出现根尖的脓肿，其脓液可穿破骨板、骨膜及牙龈，通过牙龈上的瘘管排出。感染物排出后，瘘管可重新关闭，此后若积聚一定量的脓液后，瘘管又重新开放，如此反复。若患者发生此情况，应尽早前往医院进行根管治疗，清理上颌窦，再拔除坏死的病灶牙，消除根尖炎症。

牙龈痒与牙龈炎有关，是由牙间乳头炎引起，早期表现为痒。用力咬紧牙或将牙间隙清理使其出血，会缓解症状。 治疗方法通常采用局部冲洗上药，叮嘱患者使用漱口水，若食物嵌塞，建议购买牙线及时清理，因牙线质软，不会对牙龈造成损伤，切勿使用竹制牙签，会刺伤牙龈，增加牙根部磨耗。因此出现牙龈痒的症状，及时清理牙缝隙会得到缓解。

牙齿松动需结合临床X线检查，判断是否需要拔除。主要原因是牙周炎所致，结合X线查看周围骨头吸收情况。若骨头还有残存，由于牙周膜水肿导致松动，通过治疗可以保留牙齿；另外，Ⅲ度松动的牙齿，通过做系统的牙周基础治疗，以及松动牙齿固定，可以保留。因此牙齿松动需查明原因，并非松动牙齿只能拔除，经系统牙周治疗，五年存留率高于拔掉后的种植牙存留率。

牙齿是身体最硬的组织，一旦裂开基本无法自愈。裂开后能否保留，要视具体情况而定，如果是从正中央裂开，直达牙根，进入细菌后会引起牙齿周围长期的慢性炎症，导致周围的骨破坏，影响到旁边的牙齿，因此需拔除；其次若只是裂开1/4个牙尖，断面在牙龈上，通过根管治疗及全冠修复即可。另外若裂在临界性位置，无症状则无需处理。

牙周炎通过基础治疗可使牙龈恢复健康，但若患者后期无法良好维护，其远期效果较差。有效刷牙、戒烟、定期洁牙皆可预防此疾病的出现。若出现牙龈红肿的情况，需了解其位置后及时处理。另外，牙周炎的发病具有一定的遗传因素，对于此类易感人群，需建议其进行良好的口腔维护，避免复发。部分三度松动的牙齿，并不一定都需要拔除，通过基础治疗以及后期维护，在一定程度上可将其保留。

出血性肠炎是有各种原因导致的肠道炎症，充血、水肿、出血等情况都可归纳为出血性肠炎，目前临床细分为溃疡性结肠炎、克罗恩病等，主要症状为大便性状改变，有肉眼可见的血便，或大便颜色发黑呈柏油样便，化验时潜血阳性，同时伴有大便次数增多以及腹疼，若患者持续反复发生，还可造成贫血等症状，需要高度重视，此类症状提示身体出现严重问题，建议及时就诊明确病情，进而做出相应诊断，不可在家自行观察。部分患者有特殊情况，排便时可见鲜血便，混在大便表面，或用手纸擦时发现鲜血，一般考虑直肠末端病变，如痔疮，而痔疮分为内痔和外痔。若患者有外痔，一般有明显症状，出现血便，以及有排便疼痛。若有外痔，没有任何症状，只是在大便表面有血液，或排便后有鲜血滴下，部分患者因无疼痛症状，从而不注意，造成这种情况反复发生，严重时可引起贫血。

溃疡性结肠炎患者用激素治疗是非常常见有效的办法，但并非所有的患者都会应用。短期内应用激素，副作用相对来说可控，如果长期应用一定要在有经验医生指导下应用，不要盲目滥用。激素不只对溃疡性结肠炎患者有副作用，对所有人都有副作用。其带来的副作用如下： 1、脂肪的重新分布，导致满月脸，病人的脸像圆圆的月亮一样非常圆满，水牛背病人背特别宽厚，而且四肢非常纤细、肚子大，痤疮、毛发异常，骨质疏松：病人容易出现骨折的情况； 2、如果患者本身血糖代谢异常，长期应用激素还会诱发糖尿病； 3、降低机体的免疫力，带来感染，包括非常罕见的感染、病毒感染以及其他的并发症； 4、出现水钠潴留，诱发高血压水肿情况、体重改变。