李勇

肠痉挛一般由受凉、胃肠胀气、寄生虫、毒素等原因导致，可出现阵发性或间歇性的痉挛性肠绞痛，成人疼痛部位在脐周，儿童出现在左下腹或右下腹。肠痉挛的治疗以解痉止痛为主，常用药物有654-2、间苯三酚。尽量消除诱因，寄生虫感染需驱虫治疗，受凉导致肠痉挛可热敷、洗热水澡或吹热风，肠痉挛严重时需药物止痛治疗，如曲马多、强痛定等。

恶性黑色素瘤、黑色素瘤在英文里都是一个词，malignant melanoma，爱称为Mm。因为黑素细胞起源跟神经细胞是同源，所以黑色素瘤在很早期阶段就可以向神经系统、脑部转移，以至于现在让大家谈黑色素瘤色变。得了黑色素瘤，首先是手术，过去脚上得黑色素瘤，砍腿，手上得黑色素瘤，截肢。如果长脸上怎么办，现在不一样了，现在认为扩大切除就可以了，没有必要无谓的截肢。中国人的黑素瘤90%以上都发生在肢端，欧洲人可能因为日光浴的原因，主要发生于背部，咱们国家大部分发生在手、脚、面部、会阴部位。当出现黑色素瘤的时候，第一条要想着尽早手术，及时手术，即便是发生转移，还是要手术，因为黑色素瘤对放疗、化疗、生物疗法都不敏感。现在指南是早期黑色素瘤或者原位黑色素瘤，沿皮损边缘1㎝做扩大切除即可。当结节型或浸润黑色素瘤，沿边缘2-3㎝，做扩大切除，前哨淋巴结也需要完全清扫，术后可以结合干扰素等生物疗法。目前早期治疗很重要，早期诊断更重要。需要注意的是，当临床医生能够基本判断皮损是黑色素瘤的时候，就不要做无谓的活检。通常需要活检来诊断肿瘤性质，但黑色素瘤例外。因为在做活检的过程中，有可能造成肿瘤细胞的扩散，可以选择做术中快速冰冻切片，在切取病灶过程中，通过快速冰冻切片来判断是否为黑色素瘤，是黑色素瘤的哪一类型，然后再决定后续手术，做多大范围切除，是否做淋巴结清扫等。

腹膜后肿瘤是发生于腹腔后腹膜以外的间隙内的肿瘤，上到膈肌、下到盆腔。腹膜后肿瘤可有原发性、继发性肿瘤。腹膜后肿瘤一般指原发性腹膜后肿瘤，可发生在神经组织、血管组织、肌肉组织、脂肪组织、淋巴组织或者遗留胚胎组织。腹膜后肿瘤临床处理比较棘手，涉及到手术中脏器保护及血管保护、会不会出现严重感染和术后出血等并发症问题。 腹膜后肿瘤患者手术切除范围如下： 1、把肿瘤完整切除； 2、扩大性切除：切除肿瘤及受累脏器或组织，如腹膜后脂肪肉瘤包裹肾脏，可把一侧肾脏和肾上腺切除； 3、局部切除：当腹膜后肿瘤广泛时，通常难以切净。切得太净情况下也容易造成邻近脏器损伤或者大出血，因此可做部分切除，叫减瘤术。一般腹膜后肿瘤切除达到75%以上，能达到减瘤目的。

直肠癌患者的生存期比其它癌症要长，如果早期发现，并且能够早期治疗的话，基本上可以治愈，生存期可达10-20年...

肝胆湿热患者可见两侧胁肋部胀痛，有灼热感，可有小肿块。可出现厌食、食欲不佳、腹痛、口苦、口干、恶心、反胃、大便不调等消化不良症状，还可见小便短赤、尿频、尿急、发热怕冷交替、面黄、眼睛黄、睾丸肿痛、外阴瘙痒、带下黄臭等表现。部分患者可合并烦躁不安、睡眠差等精神症状。一般疏肝利胆、清热利湿治疗，常用龙胆泻肝汤加减。

十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛，典型患者疼痛有节律性、周期性。一般疼痛多发于两餐之间或餐前空腹状态。部分十二指肠溃疡可有背心放射痛，禁食或服用抗酸剂可以缓解。十二指肠溃疡还可合并有反酸、烧心、打嗝、上腹部饱胀、恶心、呕吐、厌食、黑便、呕血等症状。上腹疼痛呈持续性或加重，禁食和服用抗酸剂后不能缓解，为穿透预兆，需及时就医。

胃肠型感冒常见于柯萨奇病毒感染，主要症状有呕吐、腹泻、胃疼、腹胀、腹痛等。可伴有乏力、厌食、恶心、反胃、发热、怕冷等症状。胃肠型感冒主要采取抗病毒和对症治疗，如止呕、止泻、退热，合并细菌感染时可消炎治疗。呕吐腹泻时丢失大量的微量元素可口服补液盐。胃肠型感冒，建议家庭常备藿香正气水、板蓝根颗粒、蒙脱石散等药物。

胃食管反流患者常见反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽梗阻、口腔溃疡、咳嗽、哮喘等相关症状，中医属吐酸、痞满、反胃等范畴，常用中医治疗方法有以下几种： 1、清肝泻火、和胃降逆：用左金丸加味加减； 2、疏肝解郁、和胃消脾：柴胡疏肝散加减治疗； 3、辛开苦降：用半夏泻心汤加减治疗； 4、养阴益胃：用益胃汤、沙参麦冬汤加减治疗。

肠痉挛一般由受凉、胃肠胀气、寄生虫、毒素等原因导致，可出现阵发性或间歇性的痉挛性肠绞痛，成人疼痛部位在脐周，儿童出现在左下腹或右下腹。肠痉挛的治疗以解痉止痛为主，常用药物有654-2、间苯三酚。尽量消除诱因，寄生虫感染需驱虫治疗，受凉导致肠痉挛可热敷、洗热水澡或吹热风，肠痉挛严重时需药物止痛治疗，如曲马多、强痛定等。

肾移植是一个器官移植，从供者移植器官到受者身上，所以它最常见的不良反应就是排斥反应。排斥反应是人体为了保护自己机体的一种常见的免疫功能，它并不知道供者的器官是来帮助自己工作的，但对于免疫系统来讲，它就是一个外物，所以我们需要用免疫抑制剂控制排斥反应。但是我们用免疫抑制剂，必然又带来第二个不良反应的可能性，感染。所以肾移植术后近期感染的发生率会比较高，可能会有细菌、真菌、衣原体、病毒、卡氏肺孢子虫等感染。有一部分感染会引起严重的间质性肺炎，出现低氧血症，乃至有生命危险。