李刚

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和西地那非都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，都是主要用于治疗男性勃起功能障碍，区别主要基于目前的研究得出的结论，具体如下：\n1、半衰期有所不同，他达拉非半衰期大约为17.5小时，属于长效类制剂，西地那非半衰期为2.6-3.7小时，属于短效类制剂；\n2、最大血浆浓度达峰时间不同，他达拉非大约需要两小时，西地那非需0.8-1小时；\n3、不良反应里面有所差别，他达拉非没有视觉异常，西地那非有一定的视觉异常发生率，他达拉非有背痛和肌痛的发生概率，西地那非则没有。

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就职单位：无锡市中医医院男科
水疝是中医疾病名称，临床上常见的睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索囊肿，都可以归为水疝的范畴，常见的症状如下：\n1、睾丸鞘膜积液：指睾丸鞘膜当中出现积液，远端鞘状突已经闭合，其原因包括自发性睾丸鞘膜积液以及炎症性睾丸鞘膜积液。\n2、交通性鞘膜积液：指积液在鞘膜当中，远端鞘状突尚未闭合，与腹腔相通，所以积液可以随着体位的改变而增减，多见于婴幼儿及儿童。\n3、精索囊肿：又称为精索鞘膜积液，这种积液存在于精索上，下方与睾丸鞘膜腔不通，上方与腹腔不通。\n对于水疝的治疗，一般需要手术治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
附睾囊肿通过按摩不能达到自愈，附睾囊肿是附睾上最常见的良性肿物，多位于附睾头部，可单发或多发，一般没有明显的临床症状，偶有局部酸胀、不适等。囊性肿物多嵌合在附睾组织当中，有完整的包膜，故通过按摩无法将囊肿消除。\n如果要处理附睾囊肿，需要切开睾丸鞘膜腔，通过手术的方法切除。附睾囊肿切除以后需要沿着附睾囊肿的界限缝合创面，从而达到充分止血的目的。如果尝试通过按摩之类的方法治疗附睾囊肿，容易导致附睾损伤，并不能治疗附睾囊肿。

膝关节置换术后疼痛的原因较多，分为医源性因素和病源性因素。与医生的手术技巧有很大的关系，比如假体放置的位置不良、旋转不良，或者截骨太多、损伤膝关节周围神经引起的疼痛。患者对于痛觉耐受比较差，都会导致术后膝关节的疼痛。所以做膝关节置换手术要遵循超前镇痛、多模式镇痛、全程镇痛的原则。 一般术前3天给予口服NSAIDs类的消炎止痛药，术后继续使用NSAIDs的消炎止痛药，最长时间可以使用到1个月以上。术中有鸡尾酒疗法，即术中关节切口周围及关节周围可以肌注罗哌卡因、酮咯酸等消炎镇痛药。如果术后患者长期存在疼痛，要排除关节假体周围感染的可能性，还有关节松动的可能性，所以要患者定期的复查随访，膝关节置换术后一般在6个月左右会达到比较舒适的程度。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
前列回春胶囊主要用于经辨证为湿热血瘀，兼有肾虚的慢性前列腺炎患者。前列回春胶囊是一种中成药，主要的药物组成包括虎杖、木通、地龙、黄柏、车前、炮山甲、茯苓、扁蓄、蛇舌草、蜈蚣、鹿茸、黄芪、五味子、莱菔子、王不留行、枸杞子、淫羊藿、菟丝子、甘草等，以上药物当中基本可以分为以下三类：\n一、清热利湿药：如虎杖、木通、黄柏、车前子、扁蓄等。\n二、活血通络药：如蜈蚣、炮山甲、王不留行等。\n三、补肾药：如鹿茸、枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。\n以上所用的药物当中，基本可以表明前列回春胶囊主要可以用于治疗慢性前列腺炎所导致的阳痿、早泄、尿频、尿急、尿道涩痛等病症。有临床研究发现，该药对于Ⅲ型慢性前列腺炎有较好的效果。

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就职单位：无锡市中医医院男科
夫妻性生活需要注意的问题比较多，具体如下：\n1、注意卫生：最重要的就是卫生问题，尽量做到性生活前洗澡，性生活过程中避免使用一些不洁的物品，性生活结束后也要清洗。\n2、避免感染：对于女性来说，性生活结束后排尿可以减少尿路感染的发生概率，女性月经期应避免性生活。\n3、避免外界干扰：性生活的环境应当安静、和谐，尽量减少外界的干扰。\n4、严格备孕及避孕：如果夫妻双方有备孕要求，女方需要在排卵期性生活，男方禁欲3-7天为宜。如果双方需要避孕，建议做好安全措施，戴安全套是比较好的选择。\n5、必要时就医：如果夫妻性生活因为男方或者女方的问题出现不和谐，就需要及时就医。

人工髋关节置换术后康复，具体锻炼方法如下： 1、踝泵训练：从麻醉清醒后鼓励患者进行康复训练，即踝泵训练，做踝关节主动和被动的伸缩运动，有助于促进血液及淋巴循环，减轻水肿，对于防治深静脉血栓有重要的临床意义。具体做法是患者下肢伸直于床上，做踝关节背伸及跖屈运动，小腿肌肉尽量绷紧，坚持5-10秒放松，再继续练习，每次进行20-30组，每天进行3次； 2、股四头肌等长收缩运动：鼓励患者在病床上做股四头肌等长收缩运动，即自主绷紧大腿及臀部肌肉，使下肢适当的离开床，在不增加疼痛的情况下进行肌肉等长收缩训练； 3、加强双上肢功能锻炼及健侧下肢的功能运动：双手可以床边拿吊环进行主动的活动，以维持良好的身体状态，避免肌肉萎缩、压疮等情况发生，使患者可以早期下床活动。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　很多伴有包茎问题男孩需要行包皮环切手术，该手术比较常见，术前准确的诊断非常重要，有一部分男孩可能存在隐匿性阴茎、尿道下裂等阴茎尿道畸形问题，需要谨慎行包皮环切手术。目前手术的方法比较多，包括传统的包皮环切手术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术。麻醉常常选择局部阴茎根部神经阻滞麻醉，对于不能配合的小儿可以采用全身麻醉。　　总体手术都比较成熟，手术后一周左右切口可以基本愈合，术后一个月左右可以基本痊愈。

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就职单位：无锡市中医医院男科
治疗前列腺炎的西药主要包括以下几种：一、抗生素，对于细菌性前列腺炎，需要选择抗生素抗感染治疗，最常用的抗生素有大环内酯类的如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星等，头孢类抗生素如头孢克肟、头孢地尼等；二、解热镇痛抗炎药，主要适用于解除局部的疼痛，缓解局部疼痛，如消炎痛栓、塞来昔布等；三、α受体阻滞剂，可以用于改善排尿症状，缓解局部疼痛，如坦索罗辛、多沙唑嗪等。

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伟哥是一类治疗男性勃起功能障碍药物的俗称，它并不是一种药物，是一类药物，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，是目前临床上用于治疗勃起功能障碍使用最为广泛的一类药。这些药主要包括短效类和长效类，短效类的有西地那非和伐地那非，长效类的药有他达拉非，其中西地那非又有国产药和进口药之分，使用时可以灵活选用。西地那非和伐地那非一般按需服用较多，即在性生活前服用，他达拉非一般按疗程口服较多，也就是按一定的时间间隔服用药物。