李凤玉

如果患者肺部长了一个肿块或结节，为了明确诊断，需要在医生的帮助下取局部组织做病理活检。活检结果是未找到癌细胞，这种结果并不能完全排除有肿瘤的可能。活检只是采取极小部分的组织来做病理检查，有可能肺部肿物是癌，但所取的组织局限，未取得癌组织的部位，只取到坏死的组织及周边肺组织，未查见有癌细胞，但临床症状及其他辅助检查又支持为恶性肿瘤，则不能确诊它不是恶性肿瘤，建议临床医生定期重新取材、再复查；还有一种可能是结节为良性的病变，所以查不到癌细胞。具体的情况还是应该以综合检查结果为准。

对人体内任何部位及触及的肿块，经影像学检查查出占位性病变，对内镜中见到的各种溃疡及肿块都需要做活检才能确诊。只有明确具体性质以后，才好考虑后续治疗。做了活检不一定就是癌症，如果是息肉、炎症、溃疡等良性病变，也需要做病理活检，要明确病变的具体性质，还是要患者积极的配合临床医生做好检查，规范化治疗。例如当在体检的时候，发现宫颈上有赘生物。就必须要把这个肿物取下来做活检，在显微镜下经过组织学诊断，才能确定其是否良性恶性。如果是良性病变，例如像宫颈息肉、宫颈的乳头状瘤等，就无需做进一步治疗；如果是恶性，临床医生将根据恶性的程度选择治疗方案。

淋巴细胞是白细胞的一种，是体积最小的白细胞，由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴细胞是一类具有免疫识别功能的细胞系，是最常出现在慢性炎症中的一种细胞现象，一般在免疫功能低下的情况下，不排除有癌变可能的时候，可以发生在身体的各个部位。例如输卵管的慢性炎症，在输卵管组织间质内，会在显微镜下见到散在分布，或弥漫性分布的淋巴细胞和浆细胞。在病理诊断报告中见到有淋巴细胞浸润的字样，一般是描述性病理诊断，而不是确定诊断，临床医生还要结合临床症状及其他辅助检查，才能做出明确诊断。

活检是从患者体内切取、钳取、穿刺等方式，取出病变组织进行病理检查的技术，宫颈活检是在阴道镜下采取小部分可疑病变组织进行病理检查。活检是没有疼痛的，因为子宫颈组织的组织结构是基层为平滑肌，和含丰富弹性纤维结缔组织构成，黏膜由上皮和固有层构成，宫颈局部缺乏感觉神经，活检损伤是非常轻微的，可以放心的进行活检。活检取样的过程大约10分钟，患者稍微有一点点不舒服，完全可以承受。活检过后24小时取出纱布，会有少量出血，3-4天便可恢复。

真菌感染引起的疾病称为真菌病。根据病变部位不同，将真菌感染性疾病分为浅表真菌感染、皮肤真菌感染、皮下真菌感染、系统性真菌感染。随着大剂量免疫抑制剂、化疗药物、广谱抗生素的滥用，使免疫抑制的患者逐渐增多，真菌感染的患者病死率在全球呈上升趋势。临床上常用的真菌感染的诊断方法主要是直接涂片法，真菌培养法、病理学组织学检查等。真菌涂片检查是真菌检测首选步骤，其优点在于简便、快速，在无菌部位的阳性结果可直接确诊为真菌感染。例如宫颈液基细胞学检查的涂片中，可以看到大量的菌丝和孢子，可确定真菌感染。如果在某些标本如粪便、痰液，存在少许的真菌是正常的，此时应该考虑真菌的数量和临床症状，综合考虑后再确定是否为真菌感染。

宫颈刮片是宫颈脱落细胞学检查的传统方法，是用刮板刮取宫颈表面的细胞成分，涂于玻片上进行巴氏染色，然后在显微镜下读片，检查是否有宫颈的异常病变。半个多世纪以来，宫颈刮片细胞学检查在子宫颈癌的筛查中，发挥了巨大的作用。发展到今天，全世界每年都有数以万计的宫颈癌患者得以及早发现、及早治疗，显著降低死亡率。我院每年都承担着三亚市妇女常见病普查及宫颈癌筛查的工作任务，每年宫颈刮片细胞学检查都近10000例，每年都会查出100多例阳性结果，经病理活检诊断为宫颈癌前病变及原位癌，为患者治疗提供了可靠依据，争取了时间，有效地将宫颈癌扼杀在萌芽之中。传统的报告方式为巴氏五级分类法，近20年来随着临床医学的发展，人们对子宫颈疾病的认识不断提高，现在采用宫颈液基细胞学检查的方法取代宫颈刮片细胞学检查，用TBS报告系统替代巴氏五级分类法，以利于病理医生与临床医生的沟通，更好地诊断宫颈疾病。

穿刺活检的应用由来已久，由于其方法简便、快捷、费用又低廉，对患者的损伤又小，故应用日益广泛。随着活检器具的改革及内镜技术发展，现在穿刺活检技术不仅可用于接近体表的较浅层部分，也可用于深部器官和组织，比如肝脏、肾脏等标本的采取。穿刺活检时要特别注意如下几个方面： 1、避开大血管：穿刺时应避开大血管及表面浅表浅静脉，以免引起出血或血肿； 2、防止气胸：穿刺锁骨上淋巴结的时候，应局部平行或向上斜刺，不宜穿刺过深，以防穿刺刺破肺尖部的胸膜。同时注意勿穿入骨组织，如果混入骨髓，就会误诊为恶性肿瘤； 3、必要的时候要做病原学检查，如果抽取到甘露样物的时候就要进行抗酸染色，以找到结核杆菌，排除结核。

阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，是妇科内窥镜之一，适用于各种宫颈疾病以及生殖器病变的诊断。阴道镜能将观测到的图像放大10-60倍，发现肉眼不能看到的微小病变。做阴道镜的目的是及早发现、及早诊断下生殖器官的癌前病变，诊断原位癌、早期浸润癌，让患者得到早期治疗，避免盲目对下生殖器官进行创伤性多点取材活检。在阴道镜下对可疑病变处做活检，可提高阳性检出率，确定病变范围，制定正确的治疗方案。