李六生

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
尿毒症患者常见以下护理措施：\n1、一般护理：要以卧床休息为主，不能太劳累，平常要穿宽松的衣物，注意皮肤、咽喉部的清洁及卫生，勤剪指甲，室内要定期通风。\n2、饮食护理：要低盐饮食，不要吃咸菜、腌菜、泡菜，适当控制饮水量，另外，不要吃含钾高、磷高的食物。\n3、心理护理：积极与患者沟通交流，告知尿毒症发生的原因以及防治措施，了解患者心理动态，鼓励患者战胜疾病。\n4、用药护理：观察患者的生命体征，告知用药的方法，以及可能出现的不良反应，如果出现不良反应，要及时进行治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
肾囊肿是泌尿系统最常见的肾脏良性疾病，一般预后很好，很少会发展成尿毒症。而且大多数肾囊肿患者没有明显症状，多是因为其它原因做检查，或者在体检的过程中被发现，所以肾囊肿对人体没有太大的危害。如果患者腹部突然出现挤压或者撞击，比较大的肾囊肿可以破裂引起出血，导致患者出现急性腰痛。有些肾囊肿可能会导致患者出现肾盂积水，引起患者背痛以及尿路感染，还有些个别情况下囊肿可以癌变。总之，肾囊肿对人体的危害比较小，但是需要定期进行肾囊肿的监测，监测肾囊肿的大小以及数目。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
　　肾炎患者最基本的临床表现就是血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高，甚至会出现肾功能不全。肾炎患者的临床表现非常多，当然有些肾炎患者在早期可以没有任何症状，也有些肾炎患者表现的是腰酸或者腰部酸胀不适，一般不会出现腰痛，所以肾炎与腰痛之间没有必然的联系。　　一旦出现腰痛要进行进一步检查，如果在腰痛的同时合并有尿频、尿急、尿痛，可能考虑有急性肾盂肾炎可能；如果在腰痛的同时伴有肉眼血尿，可能会出现泌尿系结石。当然女性疾病比如盆腔疾病、盆腔炎也可以导致患者出现腰痛。还有腰椎骨质增生、腰肌劳损也可以出现腰痛，所以一旦出现腰痛以后要及时就医，进行相关检查，明确诊断、排除肾炎。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病肾病的患者进入尿毒症期出现嗜睡要引起足够的重视，这往往是尿毒症脑病的表现。如果在嗜睡的同时伴有恶心、呕吐、全身水肿，通过实验室检查发现血尿素氮、血肌酐明显升高一定要及时透析治疗，只有通过透析清除患者小分子、中分子物质以后神志才能够得到改变。尿毒症期出现嗜睡的同时伴有肢体乏力、口角歪斜以及吐字不清晰还要排除是否有脑血管疾病，往往需要使用头部CT进一步明确。尿毒症期出现嗜睡还与电解质紊乱有关系，所以也需要及时进行电解质的检查，比如是否有低钠血症、高钠血症等，如果存在电解质紊乱也需要及时进行电解质的纠正。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病肾病是导致尿毒症的主要原因，所谓糖尿病肾病终末期就是指患者的病情已经进入尿毒症期，这个时期患者的临床症状就会非常多，比如血压、水肿难以控制，容易出现心慌、胸闷、吃东西后呕吐，所以在治疗上不仅要针对血糖控制好血糖，还要针对糖尿病肾病终末期的临床表现进行相应的治疗，比如要控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下，要皮下注射促红细胞生成素以纠正患者的贫血，还要口服活性维生素D纠正患者钙磷代谢紊乱。除此以外还应当适当使用利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米来消除水肿，严重的还需要透析治疗，当然根据患者病情可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析。

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就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病患者中大约30%会发展成为糖尿病肾病，糖尿病肾病如果在早期没有得到及时控制，随着病情的延长会出现糖尿病肾病引起的肾病综合征。糖尿病肾病综合征主要的临床表现就是患者有大量蛋白尿，24小时尿蛋白>3.5g，血白蛋白＜30g/L，同时伴有顽固性水肿，从而导致患者出现腹胀、双下肢水肿以及心慌、胸闷，也伴有不同程度的高脂血症。糖尿病患者一旦出现肾病综合征以后治疗非常困难，因为不能使用激素和免疫抑制剂治疗，主要是针对血压、血糖、蛋白尿进行控制，严格控制患者的血糖。如果患者水肿非常严重，利尿剂治疗无效可以使用血液透析超滤治疗。

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就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
儿童慢性肾炎如果诊断清楚并不能自愈，因为慢性肾炎属于慢性疾病，这是一种缓慢进展性疾病，随着时间的延长，患者会出现血压升高、肾功能减退，从而导致尿毒症的出现，所以慢性肾炎患者一定要引起足够的重视，需要长期、合理、规范的治疗，否则患者会在短时间之内病情急剧进展。如果儿童肾炎能自愈肯定与其它肾炎有关系，因为有些肾炎可以自愈，比如急性肾炎或者比较轻的紫癜性肾炎可以自愈，肾病综合征中微小病变型肾病也可以自愈，所以儿童肾炎患者一定要明确临床诊断、患者类型才能下结论。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
传统的观点将肾病综合征分为肾病性肾病综合征和肾炎性肾病综合征。肾炎性肾病综合征必须满足肾病综合征的诊断标准，也就是患者24小时尿蛋白定量大于3.5g以上，血的白蛋白低于30g/L，同时伴有不同程度的水肿以及高脂血症。而肾炎性肾病综合征，除此之外还应当有血压的升高，甚至会出现血尿，既可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，还会出现肾功能不全，而且患者的蛋白尿为非选择性。肾炎性肾病综合征的病理类型主要是以系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化为主，对激素的治疗并不敏感，预后相对较差，但是需要积极的进行降尿蛋白治疗。

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就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
尿毒症患者心血管系统最常见的表现如下：\n1、高血压：血压升高的原因与水钠潴留、肾素、血管紧张素增高有关系，长期高血压可以导致左心室肥厚。\n2、心力衰竭：随着肾功能衰竭不断加重，心力衰竭患病率也明显增加，发生的原因与水钠潴留、长期高血压有关系。\n3、尿毒症性心肌病：可能与代谢废物的潴留，以及长期存在贫血等因素有关。\n4、心律失常：与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积有关，患者往往表现为房性早搏、室性早搏等。\n针对患者的这些临床症状，一定要积极进行治疗。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
饮食治疗在尿毒症治疗过程中起到非常重要的作用，既要保证患者有营养又不能够加重患者肾脏负担。一般采用优质蛋白饮食，也就是说尿毒症患者的蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶，尽量少摄入豆类食品。除此以外尿毒症的患者还要低磷饮食，不要吃各种花生酱、芝麻酱、油炸食品以及添加食品、加工零食，因为这些食品中磷的含量非常高，容易导致患者出现高磷血症引起心血管疾病的发生。再就是尿毒症的患者尿量减少容易出现高钾血症，所以对于含钾高的食物也要禁止摄入，比如香蕉、橘子等含钾的量非常高，所以过多摄入这些食物以后容易导致患者出现高钾血症，容易导致患者心脏骤停。