李云恺

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎一般因为关节劳损、渗出，产生疼痛、肿胀、活动受限，所以针对这些情况用药比较好。首先，镇痛的药物可以用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林、西乐葆。其次，疼痛严重时可以用弱阿片类曲马多和阿片类吗啡，后两种药物要在医生的指导下应用，因为有一定药物成瘾性。\n镇痛、减少炎症物质积聚，使痉挛的肌肉得到稳定，减轻关节的摩擦，减轻积液的药物有治疗的作用，比如迈之灵和七叶皂苷钠。可以用活血化瘀的药物，有仙灵骨葆胶囊、骨筋丸胶囊，能达到舒筋理气、消炎止痛的作用。除了消炎镇痛的口服药物，一些外洗的药物，比如透骨草、伸筋草等熏蒸和外洗都可以用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎酸胀的原因有以下几点：\n第一个，因为腰椎的骨质疏松和骨质增生，在中老年人非常常见，而且随着年龄的增大。这种情况一般会逐渐出现，会出现腰椎的酸胀不适，特别在年龄逐渐趋于高龄以后会逐渐明显，在劳累、受凉以后回加重，检查会有骨密度降低。\n第二个，因为肌肉的紧张和不良姿势有关系，这种情况任何年龄都会出现，例如长期的弯腰负重或者劳累、受凉，以及长期开车以后肌肉紧张、痉挛，炎症物质渗出，肌肉紧张、渗出引起的酸胀和疼痛。\n第三个，因为其他的病变例如椎管狭窄，椎间盘突出引起的盘源性疼痛和酸胀，需要检查清楚，对症治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松不能根治，骨质疏松会随着年龄增长而不断加重，骨质疏松随年龄增大后，钙质的吸收会越来越少，骨骼中的矿物质成分会增加、胶质减少，骨质会变的稀疏。同时，步入老年期后对有机成分的吸收也在减少，各种器官功能的减弱都会影响钙质进一步沉着和钙化。骨质疏松只能通过适当活动、补钙和多晒太阳来延缓，同时治疗引起骨质疏松的各种疾病，根治是可能的。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
滑囊炎积液一般和外伤、劳累、受凉、炎症物质渗出有关系，治疗的方法可以采用以下几种：\n第一、暂时减少活动，避免滑囊炎部位的肢体和肌肉活动过多，比如在手部可以避免手指、手腕活动过多，避免劳累、受凉，可以暂时固定。\n第二、可以用外敷和镇痛的药物，比如可以用外用的膏药，还可以用口服的扶他林或者西乐葆，这些非甾体消炎镇痛药，用一些活血化瘀的中成药，如骨筋丸胶囊等，也有比较好的作用。\n第三、如果积液比较多，或者检查清楚持续的无缓解，经过休息用药以后，疼痛仍然不能缓解或者有粘连加剧，可以用手术的方法。大的关节可以用关节镜手术，腱鞘炎和腱鞘囊肿可以直接切除。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病压迫神经是因为不良姿势长期低头造成颈椎增生，或者先天性椎管狭窄，或者因为外伤、其它劳损引起椎间盘突出，根据不同原因采取不同治疗方法。一般治疗方法，可以改善颈椎不良姿势，用颈领固定，避免低头、劳累受凉，可以去正规医院进行康复理疗、牵引治疗，如果压迫神经比较严重，已经出现手麻等情况，可以口服甲钴胺营养神经药物进行改善。如果椎间盘突出比较大压迫神经严重，或椎管狭窄是骨性狭窄，需要手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
幼儿腱鞘炎手术有伤口以后需要半个月左右愈合，幼儿本身腱鞘炎属于无菌手术创口，手术一般切口比较小，切除腱鞘以后缝合。幼儿血液丰富，一般伤口更小，所以恢复大体更快一些，所以半个月左右肯定能够恢复良好。\n需要注意幼儿术后自己不会护理，要保持暂时减少活动，注意局部伤口有没有红热、肿胀、渗液，定期换药，注意碘伏消毒。如果有感染的情况及时换药，观察持续不缓解需要抗感染治疗。伤口拆线以后还需要注意，有一定的疼痛和肿胀的情况暂时减少活动，注意局部手指活动情况，拆线以后再过一周就能愈合和恢复良好。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
颈椎病和瘫痪这种情况发生在脊髓型颈椎病，是因为严重的外伤突然造成脊髓损伤，或者因为长期慢性劳损或者因为椎间盘突出逐渐加重，压迫到脊髓，引起脊髓严重受伤，这种受伤以后如果是急性损伤，会突然造成脊髓的横断，受到刺激和严重外伤以后出现瘫痪。\n如果是慢性劳损和逐渐压迫，可以因为椎管狭窄，脊髓受到刺激以后逐渐出现瘫痪，先出现上下肢的无力，上肢会不灵活，及不能纽扣等，精细的活动无法完成，下肢逐渐无力以后会出现走路不稳、踩棉花感。如果不及时治疗，会出现会阴区的麻木和大小便失禁、无力，最终会出现下肢痉挛性瘫痪，会没法走路。在人牵扶下也没法下床，这种情况需要及时手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出在急性期的时候局部会有疼痛，并且会有明显的下肢放射痛，这时卧硬板床休息比较好。如果疼痛减轻，急性期有所缓解以后，运动康复可以进行直腿抬高，同时可以进行五点支撑、三点支撑、小燕飞，这些都有助于锻炼腰背部的肌肉力量，肌肉力量增强以后有助于使骨质稳定，同时延缓腰椎间盘突出，保护髓核，还有助于促进血液循环，减轻髓核压迫脊髓和神经根造成的缺血。\n如果肌肉力量足够还可以进行健康球、平板支撑，年轻人进行游泳，老年人进行八段锦等，这些运动康复治疗都对腰椎间盘突出有很好的作用，定时训练，循序渐进，避免扭伤。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
治疗股骨头坏死去省市级三甲医院都可以治疗，现在治疗股骨头坏死的理论和技术、中医和西医手术等技术都比较成熟，都有多年的治疗效果的观察，省市级三甲医院以及正规的医院都有很好的治疗经验。\n不要相信小门诊或江湖郎宣传得不手术就能完全治愈股骨头坏死，避免受骗上当，同时要根据检查的情况，根据当地医院手术或者保守治疗，中医或西医的特色进行选择，早期保守治疗和药物治疗比较有效，后期需要手术治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出推拿和按摩的穴位，如果去正规医院，在检查清楚的情况下推拿、按摩，对腰椎间盘突出有很好的治疗作用。委中穴、腰阳关穴、承山穴、夹脊穴等都是很好的按摩穴位，按摩时需要注意用比较合适的手法。检查清楚是要排除髓核比较大，压迫脊髓或神经根比较严重的情况，有上述情况暂时不要用重的手法按摩，如果非常严重就不适合按摩。通过按摩以上穴位可以有缓解疼痛、活血、理气、舒筋、通络、促进血液循环。同时有减轻炎症物质积聚，减轻腰椎间盘突出后髓核对神经根压迫的作用。结合腰椎间盘突出压迫神经根、放射痛的情况，还可以对局部疼痛严重的部位进行按摩，比如加用足三里、环跳穴等。