李东冰

直肠炎的治疗方法包括： 1.一般治疗：适当休息，进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物，并做到心情愉快，劳逸结合； 2.药物治疗：药物包括美沙拉嗪、康复新等，修复肠黏膜，缓解出血症状； 3.穴位埋线：可长期刺激穴位，促进血液循环，加快炎症吸收，加速溃疡愈合。

因为肠镜检查时会向内充气，在肠镜检查后可能会出现腹胀。如果在做肠镜的时候，同时进行息肉或者腺瘤的切除，需要注意保持肠道清洁。并且由于肠壁比较薄弱，容易胀破，一旦出现破裂，粪便进入腹腔容易形成感染，所以患者检查前应禁食。患者在肠镜检查后排气，症状即可缓解。 如果进行短肠镜，相对比较安全，也不会存在更多的气体。患者检查后排气即可，对生活和工作没有影响。

怀孕以后因为腹腔的压力升高，所以极容易诱发原有的症状。特别是痔疮，此时容易脱出，即内痔肠黏膜翻出显露，由于压力较高，血管易出现破裂后滴血。对于这种情况最好进行药物治疗，因为怀孕的患者手术治疗时会存在一定顾虑，所以药物治疗的效果会比较理想，特别是进行中药外敷。 此外，孕妇在怀孕之前应该到医院检查对痔疮进行处理。

由于女性存在妊娠的问题，女性痔疮的发病率与男性对比相对较高，治疗方式如下： 1、大便以后注意清洗干净，保持清洁； 2、如果存在脱出的情况，需要应用药膏轻揉还纳； 3、如果脱出较为严重，并且发红，则主张通过手术解决。将外痔部分可直接切除缝合，缝线可以吸收，而内部则可通过铜离子电化学治疗使其萎缩。 此外，对于准备怀孕的女性，在痔疮脱出严重时，最好在怀孕前先进行处理。

痔疮与便秘不同，但便秘时易加重痔疮，所以痔疮伴随便秘时，应对便秘给予一定的治疗，具体改善的方式如下： 1、提倡健康生活，尽量采取快走、慢跑的方法锻炼身体，并且尽量避免开车、避免打麻将，从而避免久坐； 2、选择清淡饮食； 3、保持愉快心情； 4、注意大便的动作，尽量选择蹲姿排便，坐着排便对于便秘患者通常较为困难。

如果肛瘘过深，可能为了保护括约肌，可能会应用挂线的方法治疗。绝大多数人都可以承受此时的疼痛，不过对工作会造成一定影响。 对于肛瘘而言，如果无法找到合适的方法进行处理情况就会变得复杂。肛瘘主要的问题是如果之前进行过不当的处理时，可能会出现复杂肛瘘。并且有很多时候可能还不完全是肛瘘，可能还合并存在囊肿或者肿瘤等。

肛瘘不做手术的情况下容易复发，因为肛瘘核心原因是肛门肛腺感染，细菌或者粪便进入肛腺开口容易导致感染。如果不做手术，往往可能会反复感染。但是人体本身存在修复能力，一段时间后能够愈合。所以一年内不复发，这时可以认为是自愈，但不能十分肯定。 有的人比较敏感，可以感受到不适；而有的人并不十分敏感，所以可能没有感觉，但其实可能存在症状，此时并不代表愈合。如果有液体流出则认为并未愈合，如果没有液体流出则认为愈合。如果自己并无判断把握，则可以到医院找有经验的专科医生就诊。

直肠脱垂的治疗方法包括： 1.Ⅰ度：直肠脱出小于5cm，应采用STAPRE手术或硬化剂注射疗法； 2.Ⅱ度：直肠脱出在5-10cm之间，应采用STAPRE手术； 3.Ⅲ度：直肠脱出在10-15cm之间，应采用硬化剂注射疗法稳固病灶后再行STAPRE手术； 4.Ⅳ度：直肠脱出大于15cm，应采用经腹部部分直肠切除术，手术安全，疗效确切。

脱肛包括痔疮脱出、直肠脱垂、肿瘤脱出。如果是痔疮脱出，需要判断是环形脱出还是非环形脱出，并根据患者情况应用吻合器进行处理或者选择铜离子电化学疗法。 如果是直肠脱垂，可以采取手术治疗，即使用吻合器将其切除。在脱垂的直肠不是很长的情况下手术治疗十分安全，而且患者并无痛苦，住院3-4天即可；如果直肠脱出太长则需要进行开腹手术，相对比较复杂。 如果是肿瘤脱出，通常都是腺瘤，由于此类肿瘤有蒂，因此可选择手术切除。该手术十分安全，而且效果十分理想。

部分结肠息肉可能是腺瘤，而有的可能只是炎性息肉。但无论是何种情况，均认为息肉可能是癌前病变。 若存在炎性息肉，一段时间后如果炎症可以消退、吸收，所以无需立即切除。可以随访观察1-2年，明确是否发生变化；若为腺瘤，则可能会发生癌变。所以需要在和患者提前沟通的前提下，将腺瘤进行切除。从而避免再次进行肠镜检查，避免增加患者痛苦。