李东冰

肛裂止痛可以选择热水坐浴，并且可以辅助应用中药，能够很快缓解疼痛。另外，可以应用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，从而缓解疼痛。 肛裂患者如果出血并不严重，则并无大碍。而如果措施的效果并不理想，则建议通过手术进行处理。如果症状持续时间较长、反复发作，形成纤维化、瘢痕时则很难再愈合。 因此建议及时进行手术，目前手术技术十分成熟，通过手术根治后则不会复发。

内痔指发生于齿状线以上的包块，而内痔主要的问题是出血和脱出。如果发生出血，治疗方法非常简单，可以应用药物，包括很多栓剂、药膏。还有一种方法称为铜离子电化学治疗，铜离子电化学治疗十分简单，插入两个电极针以后可以使其萎缩。但由于需要通电，所以疼痛较为严重，患者需要进行麻醉，所以需要住院几个小时，治疗后出血问题完全可以得到解决。 如果发生脱出，但脱出不大，应用铜离子电化学疗法也可使内痔萎缩；但如果脱出的范围特别大，则可使用吻合器切除，手术非常简单和安全。

部分结肠息肉可能是腺瘤，而有的可能只是炎性息肉。但无论是何种情况，均认为息肉可能是癌前病变。 若存在炎性息肉，一段时间后如果炎症可以消退、吸收，所以无需立即切除。可以随访观察1-2年，明确是否发生变化；若为腺瘤，则可能会发生癌变。所以需要在和患者提前沟通的前提下，将腺瘤进行切除。从而避免再次进行肠镜检查，避免增加患者痛苦。

直肠炎的治疗方法包括： 1.一般治疗：适当休息，进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物，并做到心情愉快，劳逸结合； 2.药物治疗：药物包括美沙拉嗪、康复新等，修复肠黏膜，缓解出血症状； 3.穴位埋线：可长期刺激穴位，促进血液循环，加快炎症吸收，加速溃疡愈合。

因为肠镜检查时会向内充气，在肠镜检查后可能会出现腹胀。如果在做肠镜的时候，同时进行息肉或者腺瘤的切除，需要注意保持肠道清洁。并且由于肠壁比较薄弱，容易胀破，一旦出现破裂，粪便进入腹腔容易形成感染，所以患者检查前应禁食。患者在肠镜检查后排气，症状即可缓解。 如果进行短肠镜，相对比较安全，也不会存在更多的气体。患者检查后排气即可，对生活和工作没有影响。

怀孕以后因为腹腔的压力升高，所以极容易诱发原有的症状。特别是痔疮，此时容易脱出，即内痔肠黏膜翻出显露，由于压力较高，血管易出现破裂后滴血。对于这种情况最好进行药物治疗，因为怀孕的患者手术治疗时会存在一定顾虑，所以药物治疗的效果会比较理想，特别是进行中药外敷。 此外，孕妇在怀孕之前应该到医院检查对痔疮进行处理。

由于女性存在妊娠的问题，女性痔疮的发病率与男性对比相对较高，治疗方式如下： 1、大便以后注意清洗干净，保持清洁； 2、如果存在脱出的情况，需要应用药膏轻揉还纳； 3、如果脱出较为严重，并且发红，则主张通过手术解决。将外痔部分可直接切除缝合，缝线可以吸收，而内部则可通过铜离子电化学治疗使其萎缩。 此外，对于准备怀孕的女性，在痔疮脱出严重时，最好在怀孕前先进行处理。

痔疮与便秘不同，但便秘时易加重痔疮，所以痔疮伴随便秘时，应对便秘给予一定的治疗，具体改善的方式如下： 1、提倡健康生活，尽量采取快走、慢跑的方法锻炼身体，并且尽量避免开车、避免打麻将，从而避免久坐； 2、选择清淡饮食； 3、保持愉快心情； 4、注意大便的动作，尽量选择蹲姿排便，坐着排便对于便秘患者通常较为困难。

如果肛瘘过深，可能为了保护括约肌，可能会应用挂线的方法治疗。绝大多数人都可以承受此时的疼痛，不过对工作会造成一定影响。 对于肛瘘而言，如果无法找到合适的方法进行处理情况就会变得复杂。肛瘘主要的问题是如果之前进行过不当的处理时，可能会出现复杂肛瘘。并且有很多时候可能还不完全是肛瘘，可能还合并存在囊肿或者肿瘤等。

直肠脱垂的治疗方法包括： 1.Ⅰ度：直肠脱出小于5cm，应采用STAPRE手术或硬化剂注射疗法； 2.Ⅱ度：直肠脱出在5-10cm之间，应采用STAPRE手术； 3.Ⅲ度：直肠脱出在10-15cm之间，应采用硬化剂注射疗法稳固病灶后再行STAPRE手术； 4.Ⅳ度：直肠脱出大于15cm，应采用经腹部部分直肠切除术，手术安全，疗效确切。