李万胜

试管婴儿手术前需要做宫腔镜，做宫腔镜可进行评估和诊断。评估宫腔内膜，在做试管以前用部分疗法是否达到了做孕管的基础，最主要是诊断部分病理变化，内膜是否有息肉、炎症，颜色、厚度是否达到做试管的标准，因为宫腔镜是直视宫腔内的生理和病理变化，对宫腔内的病变一目了然。 所以宫腔镜在做试管婴儿的过程中非常有作用，需要做才能提高试管婴儿的存活率和成功率，也可以评估所用激素的促试管的部分治疗的研究和效果。

宫腔镜一般情况可以用来通输卵管，因为输卵管分为四个部分，包括输卵管间质部、输卵管峡部、输卵管壶腹部、输卵管的伞端，一般在输卵管间质部和输卵管的峡部，容易造成炎症性粘连，最后导致不孕。 宫腔镜用以宫腔和输卵管间质部宫角的解剖结构和诊断疾病，在输卵管间质部粘连时可以用宫腔镜进行疏通。如果输卵管峡部、壶腹部或者伞端粘连，造成积液或者不通，一般在腹腔镜联合下应用宫腔技术进行疏通，还可以同时治疗其它的疾病，所以一般情况下输卵管可以用宫腔镜疏通。

妇女保健一般分五个期别，包括婴儿期、青春期、孕龄期、更年期、老年期。月经期的保健最主要的是尽量不要受凉，包括着凉水、凉风、冰凉食物，西瓜可以少吃，但不能吃冰镇的西瓜，因为西瓜是凉的属阴，容易导致妇女盆腔部分疾病。 所以夏天不但冷藏的西瓜不能吃，其它部分凉的冰淇淋、凉水也应避免进食，且不能在较凉的游泳池内游泳。

宫腔镜在门诊或者病房做部分宫腔手术，一般要求同房时间在1个月以后，如果在1个月以内同房，可造成部分并发症，如炎症、白带增多有味、点滴出血或炎症性出血、腹痛和部分炎症分泌物的内流到腹腔引起腹膜炎、输卵管炎和盆腔炎，诱发慢性盆腔炎急性发作，对患者非常不利。 所以做宫腔镜手术后2周通常不适合性生活，建议宫腔镜手术1个月以后再进行性生活比较安全。

月经周期是28天左右，月经经期一般是3-7天，月经量一般是50ml。月经第7天或者刚来时有黑渣，要考虑其它的妇科疾病，包括炎症、肿瘤的癌前病变，需要筛查。 此时要到正规的医院找专业的大夫做检查，如果没有上述病变，有时要考虑是否是瘀血，可以找中医进行活血化瘀、散痛止血进行调理，月经颜色就可以变好，身体也会相应通畅，但一定要到专业的医院找专业的大夫进行咨询诊断，然后再进行中药治疗。

宫腔镜做宫腔手术可以增加妊娠的几率，提高妊娠的成功率。宫腔镜技术是不孕不育最初的诊断方法，不孕的原因有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔的粘连等。宫腔镜手术的目的不光是切除息肉、切除肌瘤、切除宫腔粘连，最主要的目的是能正常月经、自然怀孕。 在治疗的过程中，除了保护正常的内膜和正常的基底层外，手术还能够进行其它病变，特别是在腹腔镜联合下诊断、处理输卵管不孕的原因，子宫腔以外、腹腔内、直肠或膀胱其它的内膜炎症粘连以外，可以极大的增加妊娠的几率和概率。

月经量是根据月经周期而定，一般周期是28天，不超过35天，不低于21天，一般月经时间是3-7天，一般不会长于10天。月经的量一般是50ml，如此月经颜色黑，首先要到正规的医院找专科的大夫进行咨询诊断，排除部分器质性病变，比如子宫的腺肌症、子宫的内膜异位，子宫的肌瘤、子宫的部分其它病变或者卵巢的部分其它病变。 如果没有器质病变的情况下，可以进行中医治疗，通常为活血化瘀、散结镇痛、增加月经量，再定期复查即可。

宫腔镜手术是宫腔内疾病治疗的手段，部分注意事项，如做完宫腔镜手术后，近期可能有点滴出血、子宫内膜恢复过程中炎性渗出，如果此期间持续的流黄水，原因最常见的是感染，具体如下： 1、休养过程中又进行了宫腔和阴道的操作，如性生活； 2、过去有盆腔炎、阴道炎的病史、宫颈炎的病史，手术后由于休养和不洁的卫生习惯，诱发原发炎症的发作，如此可以造成流黄水、白带发浊有味。 出现上述病情要积极到手术医院找大夫进行进一步的诊断治疗，以免引起严重的盆腔炎等后果。

宫腔镜手术10天后来月经较正常，因为宫腔镜技术是切除和治疗宫腔内部分良性病变，特别是息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、胎物残留等病变，胎物残留和宫腔粘连可造成月经量少、月经不来或者闭经。 通过手术电切治疗，第一步达到治疗效果是月经来潮，所以一般情况在手术后10天半个月、甚至1个月以内来月经都属于正常情况。如果手术后1个月以后还没有月经，要积极到手术治疗单位进行复查，排除或者诊断停经原因。

宫腔镜通液本身是轻度微创的手术，当月怀孕一般情况建议可以要，因为通液时都加庆大霉素等消炎药、止血甚至部分收缩的药物，所以对孩子发育的影响不会太大。 通液的本身是诊断输卵管不通的原因和不通的部位以及炎症的轻重，通液的本身除以上作用外，还可以通过通液的部分药物进行消炎止血治疗。对于子宫内膜和宫腔的影响一般比较小，所以通液后怀孕可以要孩子，但要定期到产科门诊进行围生期保健。